Anda di halaman 1dari 1

KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN MAKASSAR


JURUSAN ANALIS KESEHATAN

KEGIATAN PRAKTEK LABORATORIUM KLINIK (PLK)


A. IDENTITAS PASIEN
Nama / No.registrasi :
Usia :
Jenis kelamin :

B. RIWAYAT PENYAKIT
1. Keluhan :

2. Durasi Penyakit :

3. Hal-hal lain :

C. PEMERIKSAAN LABORATORIUM
1. Pra Analitik :

2. Analitik :

3. Pasca Analitik :

Mengetahui, Makassar, , 2019


Pembimbing, Mahasiswa,

…………………………………….. …………………………………
NIP. 196909005 1999103 2007 NIM.PO714203171004

Anda mungkin juga menyukai