Asuhan KEPerawatan

pada ibu hamil

By : Ns. ELVIA METTI, M.Kep, Sp.Kep.Mat

 Periode prenatal
Merupakan periode persiapan :
 secara fisik  p’tumbuhan janin&adaptasi maternal
 Secara psikologis  antisipasi mjd ortu
Tujuan :
1. Memastikan kesehatan bumil & janinnya
2. Memungkinkan diagnosis&penanganan ggn maternal,
baik yg sebelumnya pernah ada maupun yg b’kembang
selama hamil
3. Mengikuti pertumbuhan & p’kembangan janin
4. Mengidentifikasi kelainan yg dapat m’ganggu proses
persalinan normal
Kehamilan
 9 bulan (penanggalan internasional)
 10 bulan/40 mgg (penanggalan lunar)

TERDIRI DARI :
1. TRIMESTER I (MGG I – 13)
2. TRIMESTER II (MGG 14 – 26)
3. TRIMESTER III (MGG 27 – 38/40 )
 TANGGAL TAKSIRAN PARTUS
dengan aturan nagele
 Cukup Akurat
 Diketahui HPHT (Hari Pertama Haid
Terakhir) / PMT (Periode Menstruasi
Terakhir)
 Anggapan siklus haid wanita 28 hari,
kehamilan terjadi pada hari ke-14 siklus
tersebut
 Hanya 4 – 10 % wanita partus pada TTP, ± 7
hari
 TANGGAL TAKSIRAN PARTUS
dengan aturan nagele
Caranya :
1. Hari/tanggal ditambahkan 7 JIKA bulan
2. Bulan dikurangi 3 april -desember

3. Tahun ditambahkan 1
Atau
 Tambahkan 7 pada tanggal & hitung 9 bulan ke
depanJIKA BULAN JANUARI – MARET

Contoh : 12-04-2009  TP : 19 – 01 - 2010

Penatalaksanaan askep
pada bumil trimester i
A. PENGKAJIAN
 dimulai saat wanita bertemu petugas
kesehatan karena menduga dirinya hamil
Teknik pengkajian :
1. Wawancara
2. Pemeriksaan fisik
3. Tes laboratorium
1. wawancara :
1. Alasan mencari perawatankebutuhan utama
2. Kehamilan saat ini
3. Riwayat obstetri&ginekologi
4. Riwayat Medis
5. Riwayat nutrisi
6. Penggunaan obat
7. Riwayat keluarga
8. Riwayat sosial
9. Rencana melahirkan
10.Wanita yang cacat
2. Pemeriksaan fisik Head to toe

1. Penampilan secara umum

2. Periksa TTV, TB, BB
3. Kepala : rambut, kebersihan kulit kepala,
telinga, daerah muka (wajah, mata, hidung,
mulut), leher (KGB dan kel.tyroid)
4. Dada : jantung, paru, payudara
5. Abdomen : pengkajian kulit, hernia, BU,
TFU,dll
2. Pemeriksaan fisik Head to toe
6. Panggul  posisi litotomi/lateral kiri
Jaga privasi, bisa ditangguhkan, kaji latihan
Kegel, waspadai hipotensi supine
(tanda&atasi)
Pemeriksaan  inspeksi luar dan palpasi
luar, palpasi dalam, palpasi bimanual,
palpasi rektovagina
7. Ekstremitas
3. Uji laboratorium
1. Darah lengkap, jenis darah
2. Urinalisis
3. Tes fungsi ginjal
4. Tes Pap
5. Toleransi glukosa 1 jam dan 3 jam
6. Pemeriksaan jantung
7. Titer rubela, antibodi HIV, dll
Untuk lebih lengkap lihat Buku Ajar
Keperawatan Maternitas/Bobak hal.155
atau buku Reeder, et.all, 2011)
Pendidikan ttg perawatan diri :
1. Mencegah ISK  personal hygiene, pakaian
2. Latihan Kegel
3. Nutrisi
4. Jadwal perawatan (1xsebulan sampai usia 20mggu,
1x2minggu usia > 20 – 36 mggu, 1xseminggu usia 37 mggu
sampai melahirkan)
5. Tanda komplikasi potensial
6. Pekerjaan/aktivitas fisik, seksual
7. Keamanan seperti bepergian
8. Kesehatan gigi
9. Obat-obatan, imunisasi
10. Alkohol, asap rokok & substansi lain
Daftar tilik trimester I
1. Diagnosis dan TTP
2. Jadwal & peristiwa kunjungan
3. Konseling utk perawatn diri :
a. Rencana melahirkan
b. Adaptasi/rasa tdk nyaman
c. Perubahan pd payudara
d. Sering berkemih
e. Mual & muntah
f. Hidung tersumbat & epistaksis
g. Ginggivitis, Leukore
h. Keletihan, respons psikososial & dinamika keluarga
Daftar tilik trimester I
4. Latihan & istirahat (relaksasi)
5. Nutrisi,
6. Seksualitas,
7. Variasi budaya
8. Tanda peringatan komplikasi yg potensial
9. Tes diagnostik
10. Sumber : pelayanan medis, sosial, pendidikan,
dll
Penatalaksanaan askep
pada bumil trimester Ii
A. PENGKAJIAN
 kunjungan lanjutan
Teknik pengkajian :
1. Wawancara  peristiwa yg dialami ibu
2. Pemeriksaan fisik  head to toe
3. Uji laboratorium
Pengkajian Janin :
1. Pengukuran Tinggi Fundus
 Mengidentifikasi faktor-faktor resti
 TFU stabil atau menurun  retardasi
pertumbuhan intrauterin, peningkatan yg
berlebihan  kehamilan kembar atau
hidramnion
 Menggunakan meteran kertas/pelvimeter
 Sebaiknya dilakukan oleh pemeriksa yg
sama atau protap/metode yg sama
Pengkajian Janin :
1. Pengukuran Tinggi Fundus
 Aturan McDonald :
TFU (cm) x 2/7 = durasi hamil dalam bulan
TFU (cm) x 8/7 = durasi hamil dalam minggu
2. Usia gestasi janin riwayat menst,
riw.kontrasepsi, tes kehamilan & evaluasi klinis
 Perawatan kolaboratif
1. Pendidikan tentang perawatan diri :
a. Pakaian
b. Postur & mekanika tubuh
c. Mandi & berenang
d. Istirahat & relaksasi
e. Persiapan pemberian makanan pd BBL
f. Perawatan payudara, seksualitas, dll
2. Tanda komplikasi potensial, dll
Daftar tilik trimester II
1. Jadwal & peristiwa yg terjadi selama kunjungan
2. Pengkajian maternal
3. Tumbang janin
4. Tes diagnostik  spesifikkan
5. Konseling utk perawatan diri :
a. Keluarga Berencana
b. Adaptasi/rasa tdk nyaman
c. Konseling utk perawatan diri
d. Latihan & istirahat, relaksasi
e. Keamanan, Personal higiene, seksualitas, dll
Penatalaksanaan askep
pada bumil trimester IiI
A. PENGKAJIAN
 kunjungan lanjutan
Teknik pengkajian :
1. Wawancara  peristiwa yg dialami ibu,
fokus pada kesiapan ibu (psikososial)
2. Pemeriksaan fisik  head to toe
3. Uji laboratorium  spesifikkan
Pengkajian Janin :
 Sejak minggu ke-32, identifikasi presentasi,
posisi dan stasiun (engagement) janin dengan
bantuan Manuver Leopold dilakukan setiap
minggu
 TFU diukur setiap kunjungan
 Perkiraan berat janin  pengukuran diameter
biparietal pada pem. USG
 Perawatan kolaboratif
1. Pendidikan tentang perawatan diri :
a. Meninjau kembali tanda peringatan
b. Mengenai gejala persalinan
c. Mengenali persalinan prematur
d. Pendidikan prenatal  melahirkan
e. Perawatan payudara, seksualitas, dll
2. Tanda komplikasi potensial, dll
 Diagnosis keperawatan :
Contoh Diangnosis Keperawatan pada Awal Kehamilan:
1. Perubahan nutrisi:kurang dari kebutuhan b/d intake yang tidak
adekuat (mual, muntah, tenggorokan kering pada awal kehamilan)
2. Perubahan pola seksualitas b/d rasa tidak nyaman di awal
kehamilan
3. Defisit pengetahuan tentang efek kehamilan pada sistem tubuh
4. Defisit pengetahuan tentang efek kehamilan pada aspek psikososial
5. Ansietas b/d perubahan fisik kehamilan dan kekhawatiran terhadap
keamanan
6. Perubahan kenyamanan b/d nyeri tekan payudara, nyeri abdomen
bawah dan kebutuhan sering berkemih
7. Ketidakefektifan koping individu b/d kurangnya dukungan timbal
balik
(Reeder, 2011, NANDA NIC-NOC, 2013)
 Diagnosis keperawatan :
Contoh Diangnosis Keperawatan pada Kehamilan lanjut:
1. Defisit pengetahuan b/d tanda dan gejala yang berpotensi
membahayakan diri sendiri dan janin
2. Nyeri akut/kronis b/d agen penyebab cedera (edema di
pergelangan kaki dan kompresi pembuluh darah/saraf yg
menyuplai ekstremitas bawah).
3. Ansietas b/d kurangnya pengetahuan tentang tanda-tanda
persalinan prematur
4. Penurunan koping individu/keluarga b/d kurangnya dukungan
timbal balik
(Reeder, 2011, NANDA NIC-NOC, 2013)

NCP mencakup tujuan, kriteria waktu&kriteria hasil, intervensi&

rasional  NIC - NOC
NCP Dx. Penurunan koping individu/keluarga,
hal.187 NANDA NIC-NOC

NOC NIC
Individu/Keluarga tidak Manajemen koping
mengalami penuruan koping, 1. Kaji .....
ditandai dengan keadaan emosi 2. Dst nya...
yang baik
Mampu berdiskusi
Dst........