KONSEP POST PARTUM

serta ADAPTASI FISIOLOGIS

DAN PSIKOLOGIS MASA
POSTPARTUM

PRESENT BY: Ns. Hj.ELVIA METTI, M.Kep, Sp.Kep.Mat

2019
 Konsep Post Partum (Puerperium)
A. Defenisi
masa stlh keluarnya plasenta sampai kondisi
ibu kembali ke keadaan sblm hamil
Berlangsung ± 6 minggu
B. Tahap Post Partum
1. Immediately Post Partum : 24 jam pertama
2. Early Post Partum : mggu 1
3. Late Post Partum : mggu 2 s/d 6
(Reeder,et.all, 2012; Pillitery, 2010)
C. Tujuan Perawatan ibu post partum
1. M’monitor adaptasi fisiologis& psikologis
2. ↑ pemulihan fungsi tubuh
3. ↑ istirahat & kenyamanan
4. ↑ hubungan ortu dan bayi
5. ↑ peluang merawat bayi
6. teaching self care dan bayi
D. Perubahan konsep perawatan PP
DULU SEKARANG
 Orientasi : Sakit Sehat
 Istirahat : Total (10-14 hr) 1-2 hari ranap
 Tk k’tgan
tungan : ↑↑ Prwtn mandiri ibu & bayi

 Askep : ↑↑ Teaching & Learning

Kolaborasi
↑ istirahat
↑ kenyamanan
↑ hub. Ibu dan bayi
ADAPTASI FISIOLOGIS
POSTPARTUM

ADAPTASI
REPRO KARDIOVAS
SISTEM KULER&
DUKSI TUBUH HEMATOLOGI

GASTRO MUSKULO
INTESTINAL SKELETAL
UROLOGI
ENDOKRIN
 ADAPTASI
SISTEM
REPRODUKSI

a. Uterus
1) mengalami involusi proses kembalinya uterus ke
keadaan sblm hamil
Waktu Posisi Fundus Berat
1-2 jam tengah (umbilikal) 1000 gr
12 jam 1 cm bawah umbi
2-3 hari 2-3 cm bwh umbi
6 hari p’tengahn umbi-sympisis
9-10 hr tidak teraba 500 gr
5-6 mggu tidak teraba 50-60 gr
Subinvolusi : kegagalan proses involusi
2) kontraksi after pain
- Diduga sbg respons thd penurunan vol.intrauterin yg
sangat besar.
- Tonus uterus mningkat shg fundus tetap kencang
Primipara >> multipara, laktasi >> non laktasi
3) endometrium involusi daerah implantasi plasenta
2-3 hr PP : nekrosis pemb.drh
7 hr PP : tbntuk lap.basal
16 hr PP : normal kembali
6 mggu PP : p’kmbangn sel-sel epitel endometrium
4) Serviks : bntk Os external melebar&memanjang (fish mouth)
5) Vagina : tonus otot , edema,membiru, laserasi, sal.>>, rugae (-),
rugae (+) : 3 mggu PP, lubrikasi > cepat pd ibu nonlaktasi
6) Perineum : edema, insisi (episiotomi), membiru, sembuh : 5-6 mggu
7) Lochea
Nama Lochea Waktu Bentuk & Warna Keadaan
Pengeluaran Abnormal
L. Rubra 1 - 3 hr -Warna merah - Bekuan banyak
- Darah dg bekuan - Bau agak busuk
- Bau agak anyir - sering ganti PAD
- ↑ bila meneteki

L. Serosa 4 - 9 hr - warna merah muda/ IDEM

coklat
- agak anyir

L. Alba Hari 10 - warna kuning/putih IDEM

- lochea serosa
- kembali merah
- pengeluaran >
2-3 mggu
8) Payudara
a. putting, areola, duktus & lobus membesar
b. vaskularisasi meningkat

Breast Engorgement
Pengeluaran :
a. Kolostrum : 1-3 hr PP
b. ASI : > 3 hr PP
2. Sistem Gastrointestinal
a. 1-2 hr PP : nafsu makan
b. mgkin konstipasi akibat :
- ketakutan klien rusak episiotomi
- menurunnya tonus otot abdomen
- << intake menjelang partus
- pengaruh klisma
3. Sistem Perkemihan
mekanisme persalinan (fetal passage), kateterisasi
oedema & laserasi (hematuria)

Trauma Uretra & Bladder

Tindakan SC - menurunkan sensitivitas bladder
- menurunkan tonus bladder
Kandungan Urine : BUN, Proteinuria ringan (+1) 1-2 hr PP, hematuri,
ketonuria krn partus lama
4. SISTEM ENDOKRIN
Segera setelah melahirkan :
a. Level estrogen&prgesteron diikuti prolaktin
b. Level FSH & LH
ibu laktasi ≠ ibu non laktasi
Ibu Laktasi : estrogen , menstruasi kembali stlh 36mggu
Ibu Non-Laktasi : estrogen berangsur dg permulaan
fase folicular 3 mggu PP, mesntruasi
kembali ± 12 mggu PP
5. Sistem Muskuloskeletal
a. Sensasi ekstremitas bwh , efek anestesi
b. Tromboplebitis krn : aktivitas
protrombin
c. edema << pd priode PP dini
d. Tonus & kekuatan otot kembali pd priode PP
lambat
e. Pemulihan exercise PP
f. pada abdomen terjadi diastasis rectus abdominis
6. SISTEM KARDIOVASKULER & HEMATOLOGI
a. Bradikardi : 50 -70 x/menit, tdk ada keluhan

kompensasi vaskular & aliran jantung

b. takikardi : partus lama, >> perdarahan
c. diaporesis (normal bila tanpa demam) & menggigil
d. komponen darah :
- Hb, Ht, erytrosit : normal atau meningkat hr ke 3-7
- leukosit : dari Normal (15.000- 30.000/mm3)
- trombosit : , tromboemboli
e. TD sedikit berubah atau tetap. Kemungkinan Hipotensi
ortostatik dlm 48 jam I sbg respon penurunan
tek.intrapelvik
Selama 24 jam I suhu dapat meningkat sampai 38oC krn
kelelahan & dehidrasi ringan
3 perubahan fisiologis pada nifas
yang melindungi wanita

1. Hilangnya sirkulasi uteroplasenta yg me(-)

ukuran pemb.darah maternal 10%-15%
2. Hilangnya fungsi endokrin plasenta yg
menghilangkan stimulus vasodilatasi
3. Terjadinya mobilisasi air ekstravaskular yg
disimpan selama hamil, shg syok hipovolemik
biasanya tidak terjadi pd kehilangan darah
normal
Adaptasi Psikologis
Fase-Fase Transisi :
 Fase antisipasi menjadi orang tua :
- mmbuat keputusan & harapan
- pembagian peran dan tugas dalam keluarga
- penyesuaian dengan anggota keluarga yang baru

Fase Adaptasi Ibu menurut RUBIN :

1. Taking In
2. Taking Hold
3. Letting Go
1. Taking In Jam I kelahiran s/d 1-2 hari
a. dependen & pasif
b. fokus pd diri sendiri
c. perlu tidur, makan,dll
2. Taking Hold
a. dependence mandiri
b. fokus melibatkan bayi
c. mlkkn perwatan diri sendiri
d. dapat menerima tanggung jawab
Merupakan waktu yg baik untuk penyuluhan
3. Letting Go : independence pd peran yg baru
hari-hari terakhir pd mggu pertama PP
ADAPTASI PSIKOSOSIAL
Proses menjadi orang tua :
Menurut Steele & Pollack tdd 2 komponen :
1. Ketrampilan kognitif-motorik:
a. Memberi makan
b. Menggendong
c. Mengenakan pakaian
d. Membersihkan bayi
e. Menjaganya dr bahaya
2. Ketrampilan kognitif-afektif:
a. Sikap yg lembut
b. Waspada
c. Memberi perhatian thd kebutuhan & keinginan anak
KOMUNIKASI ORTU-ANAK
1. Sentuhan
2. Kontak mata dg posisi En Face (suatu posisi dmn kedua
wajah terpisah ± 20 cm pd bidang pandang yg sama)
3. Suara
4. Aroma
5. Entrainment : bayi baru lahir bergerak sesuai dgn struktur
pmbicaraan ortu spt : menggoyang tangan, mengangkat
kepala, menendang kaki sesuai nada suara ortu. Mrpkn
umpan balik positif kpd ortu
6. Bioritme (ritme personal)
Bayi yg baru lahir dpt dikatakan senada dg ritme alamiah
ibunya spt : denyut jantung. Stlh lahir, bayi yg menangis
akan tenang dg pelukan, didekap di dada ibunya, shg ia
dpt mendengar bunyi jantng ibunya.
Post partum Blues & depresi
Perubahn emosi mendadak (hr ke-10)
Umumnya pd primipara
 Menangis
 Irritable
 Hilang nafsu makan
 Gangguan tidur
Sebab : belum jelas, diduga (hasil penelitian):
 Harapan tdk sesuai kenyataan
 Fluktuasi hormonal
 Kelelahan
 Rasa tdk puas dg penampilan tubuh
Keadaan ini kembali Normal biasanya stlh 6 mggu, jika
berlanjut dpt mengarah ke Depresi
Respon ayah & adaptasi sibling
Respon Ayah :
 Diekspresikan berbeda-beda :
a. makin dekat dengan keluarga
b. pesta keluar dg teman-teman
 Bangga & takut pegang bayi
 Sumber informasi, terutama bila ada komplikasi pd bayi
Adaptasi Sibling :
 Menjenguk ke RS
 Menelpon
 Sibling merawat boneka, ibu merawat bayi
 Beri hadiah dari bayi untuk sibling
 Anjurkan pengunjung menegur/melibatkan sibling