PERTOLONGAN PERTAMA LUKA BAKAR OLEH DOKTER UMUM

DOWNLOAD

ETIOLOGI
Pen'ebab trau a luka bakar 'ang !aling sering adalah
adalah a!i !adakorban dewasa 177 3& sedangkan !ada
anak !en'ebab tersering adalah air! a n a s 1 3 . P en '
e b ab la in n 'a a d a lah kont a k de n ga n b e nd a !a n
a s & + r i k s i 1gesekan3 dengan benda
k a s a r & l i s t r i k & b a h a n k i i a d a n l a i n n n ' a 1 t e r a s u k radiasi3.
2
PATOFISO
I LOGI
Untuk e aha i !ato5siologi luka bakar& bisa dilihat dari # as!ek 'angb e r b e d a .
/s!ek 'ang !erta a adalah res!on lokal !ada daerah
1 j a r i n g a n 3 d a n sekitarn'a 'ang langsung kontak dengan su ber !anas& dan
as!ek 'ang lebihbesarlagiditinjaudarires!onsiste ik'angda!atterjadiakibatlukabakar.
Respon Lokal
8a*kson !ada tahun %97: engga barkan ada 2 ;one 'ang bisat e r b e n t u k a k i b
at kontak jaringan dengan su ber !anas se!erti terlihat !ad
ag a b a r % . < o n a k o a g u l a s i b i a
s a n ' a t e r j a d i ! a d a b a g i a n s e n t
r a l ' a n g b e r s e n t u h a n l a n g s u n g d e n g
a n s u b e r ! a n a s d a n e n g a l a i k e r u
s a k a n aksi al sehingga bersi+at
irreversible
. Kerusakan jaringan 1teruta a kulit
dan u k o s a 3 ' a n g t e r j a d i b e r s i + a t k o a g
u l a t i + ! r o t e i n . K e r u s a k a n i n i b i a s a n
' a d ise ba b kan s u be r ! an a s 'an g b ert e ! e ra t
u r le b ih d a ri 7 4
)
= . < o n a s t a s i s engala i hi!o!er+usi& adalah daerah di luar ;ona
koagulasi 'ang eru!akan jaringan 'ang erana 1
dying tissue/skin
3 na un asih ber!otensi disele atkan.<ona hi!ere ia& eru!akan daerah terjauh
'ang asih beres!on lokal
terhada!s u b e r ! a n a s . < o n a i n i b e r *
i r i k a n h i ! e r e i s d a n b i a s a n ' a
d a ! a t ! u l i h ke bali.
#&2&
G a b a r % . M o d e
l 8 a * k s o n ' a n g engga b
arkanres!onlokal.
Respon Sistemik
P e le ! a sa n sit o kin d an e d ia t o r -
e d i a t o r i n > a a s i ! a d a d a e r a h ' a n g
e n g a l a i t r a u a l u k a b a k a r a
k a n e berikan !engeruh siste ik bila
luas! e r u k a a n t u b u h
' a n g t e r b a k a r en*a!ai #$-
2$ !ada orang dewasa.

Sindro a res!on in>a asi siste ik 1SR"S?

SIRS
3sudahterjadi!ada+ase-+aseawallukabakar'angberat.Bebera!a!erubahan'angterjadiadalah@
•
Perubahan kardiovaskular& diakibatkan oleh !eningkatan !
e r e a b i l i t a s 'ang enginduksikehilangan*airandan!roteinintravaskularbergeser
ker u a n g i n t e r s t i s i a l . K e a d a
a n h i ! o v o l e i a i n t r a v a s k u l
a r e i * u va so ko n st riksi ! e ri+e r d a n !e
b u l u h d a r a h s ! l a n * h n i k . K o n t r a k t i l i t a s iokard
akan berkurang 'ang da!at disebabkan oleh !ele!asan
tumour n e c r o s i s f a c t o r
1(,F3. Keadaan ini di!erberat dengan kehilangan *airan

!ada daerah luka bakar sehingga da!at en'ebabkan hi!otensi siste ikdan
hi!o!er+usi organ-organ distal.
•
Perubahan res!irasi. Mediator in>a asi en'ebabkan
bronkhokonstriksi&d a n d a ! a t en 'e b ab kan sin d ro a d i
st re s re s! ira si lu ka ba ka r b e ra t1
severe burns respiratory distress syndrome
3.
•
Perubahan Metabolik.
Basal metabolic rate
1BMR3 da!at eningkat 2 kalili!at dari keadaan nor al. Aal ini di!erberat dengan
adan'a hi!o!er+usiorgan-organ s!lan*hnik& sehingga e erluka nutrisi enteral 'ang
dini dana g r e s i + u n t u k engurangi katabolis e dan enjaga i
n t e g r i t a s s a l u r a n *erna.
•
Perubahan i unologik. (erjadi
down regulation
 res!on i un 'ang tidaks!esi5k 'ang ber!engaruh baik
terhada! jalur ediasi selular a u ! u n jalur
hu oral./ ! a b i l a r e s ! o n s i s t e i k i n i t i d a k b i s a d i a n t i s i ! a s i & b e
s a r k e u n g k i n a n !asienakan'angjatuh!adakondisi'anglebihburuksehinggaterjadikegagalan ulti organ dan
!ada keadaan lanjut akan di!erberat dengan in+eksi 'ang tidakteratasi 1se!sis3.
&0
KLASIFIKASIKEPARAHANLUKABAKAR
(ingkat ke!arahan kasus luka bakar ditentukan oleh kedala an lukab a k a r & !
e rlu a sa n a re a tu b uh 'an g e n ga la i lu ka b a k
a r & ! e n ' e b a b s e r t a ko orbid 'ang ada !ada asing- asing !asien&
se!erti terlihat !ada tabel %.
0
(abel %. Klasi5kasi Ke!arahan uka Bakar
UsiaKe!arahan/ n
a k -
a n a
k D e
w a s
a G e
r i a
t r i
R i n g
a n C
% $
( B S
/ Full-(hi*knessC# (BS/C % (BS/Full-(hi*knessC# (BS/C %$ (BS/Full-(hi*kness
C
# (BS/S e d a
n g % $
-
# $ (
B S / Full-(hi*knessC%$ (BS/1bukan area
kritikal3% -# (BS/Full-(hi*knessC%$ (BS/1bukan area kritikal3%$-#$ (BS/Full-(hi*knessC
%$ (BS/1bukan area
kritikal3B e r
a t
# $
( B
S / Full-(hi*kness %$ (BS/areakritikal
E
ukaBakarko !leks
EE
# (BS/Full-(hi*kness %$ (BS/area kritikal
E
ukaBakarko !leks
EE
#$ (BS/Full-(hi*kness %$ (BS/area kritikal
E
ukaBakarko !leks
EE
E
/reakritkalter asukwajah&tangan&kaki&!erineu
EE
Ko !likasiter asuktrau ainhalasi&lukabakarlistriktegangantinggi& ulti!letrau a a'or&ba'i& geriatri& ko orbid edik
1se!erti diabetes ellitus3
DERAJATKEDALAMANLUKABAKAR anPEN!EMBUHANLUKA
K e d a l a a n l u k a b a k a r s
a n g a t e n e n t u k a n h a s i l
a k h i r d a l a !en'e buhanluka. ukabakar'angrelati+dangkal1
super cial
3akan
engala ie ! i t e l i s a s i l e n g k a ! a n t a r a % #
i n g g u & d a n l u k a b a k a r ' a n g d a l a b
i s a e n * a! a i ! e n 'e b uh an d a la 2 in ggu . S e
d a n gka n lu ka b a ka r ke te b a lan

! e n u h 1
full-thickness
3 a k a n e n g a l a i ! e n ' e b u h a n ' a n g
s a n g a t l a a . Kedala anlukabakarda!atdibagisebagaiderajat%&derajat#/&derajat#B&danderajat2&
se!ertiterlihatse*araske atisse!erti!adaga bar#.

Ga bar #. Derajat kedala an luka bakar da!at dibagi sebagai derajat % bila
han'asu!er5sial !ada la!isan e!ider is& derajat #/
super cial dermal
& derajat #B
deep dermal
& dan derajat 2
full-thickness
. uka bakar derajat % se*ara klinis sering juga diga barkan sebagai
sun-b u r n i n j u r y
& d it an d a i de n ga n ke lu ha n !e rih & kulit 'a n g
e e r a h d a n s e d i k i t e bengkak serta
capillary re ll
'ang sangat *e!at. uka bakar derjat % akans e b u h d enga n t a n! a
b e ka s 'a n g n 'a t a d a la wa kt u ku ra ng le b ih
-:
h a r i tan!a e erlukan !engobatan 'ang s!esi5k. (atalaksan
a l u k a b a k a r d e r a j a t satubisadengan e berikananalgetikdan!ele babto!ikal. uka bakar derajat
#& se*ara anato is asih e !un'ai sebagian
der iss e h a t . P a d a l a ! i s a n d e r i s d a ! a t d i j u ! a i s i s a -
s i s a + o l i k e l r a b u t & k e l e n j a r sebasea&dankelenjarkeringat'ang engandunge!itel&disa !ing
vaskularisasi' a n g * u k u ! s e h a t s e r t a u j u n g - u j u n g s a r a + ' a n g
sudah tereks!os. Ga barank l i n i s l u k a b a k a r d e r a j a
t # ad a lah diju ! a i b u la. B ila bu la !e * a h d a s
a r l u k a ta !ak der is. Ga baran der is 'ang berwarna
erah uda 1
pink
3& basah&d a n u j i
capillary

r e l l
'ang baik 1C# detik3 serta keluhan n'eri 'ang
do inan enunjukkan derajat #/. Sedangkan !ada ga baran
der is 'ang !u*at
atau e r a h n a u n d e n g a n u j i
capillary

r e l l
'ang jelek 1 # detik3 e n u n j u k k a n derajat #B. Pada luka bakar
derajat #/& sisa-sisa e!itel di la!isan der is
asih* u k u ! t e b a l s e h i n g g a b i l a d i r a w a t d e n g a n
b a ik a kan e n ga la i e ! i t e l i s a s i lengka! kurang lebih
dala wakut %$-%7 hari. Sedangkan luka bakar derajat #B&e!itel 'ang tersisa
di la!isan der is lebih sedikit dengan gangguan vaskularisasi*uku! berat& sehingga
!roses !en'e buhan akan lebih la bat en*a!ai #% haribahkan sering terjadi
konversi luka enjadi derajat 2& ditandai luka 'ang tidakse buh lebih dari #%
hari. uka bakar derajat 2& engala i kerusakan kulit se*ara en'eluruh 1
full-thickness
3 & s e h i n g g a s u d a h t i d a k e i l i k i e !
i t e l ' a n g s e h a t d i d a s a r l u k a &

disa !ing juga struktur vaskularisasi dan !ersara+an 'ang rusak se*ara ko !lit. uka
bakar derajat 2 sering diga barkan sebagai struktur kulit dengan
warna' a n g b e r v a r i a s i ! u * a t & g e l a ! & a t a
u e r a h ' a n g t i d a k e u d a r d e n g a n !en
ekanan 1
non-blanching
3& kadang ta !ak engkilat se!erti lilin 1
wa y
3& danu j i
ca p illa ry re ll
negati+& kering& kaku 1tidak elastis3& serta tidak
e b e r i k a n rasa n'eri !ada saat luka di ani!ulasi 1
pin prick test
negati+3. ukabakarderajat2 ini disebut juga dengan istilah eskar 1
eschar
3.Karenasi+atn'a'angkaku& akaluka bakar derajat 2 'ang elingkar !ada suatu struktur akan
e berikan
e+ek jeratan& se!erti elingkari dada akan engganggu !erna+asan& elingkarie
k s t r e i t a s e n g g a n g g u a l i r a n d a r a h
d a r i ! e b u l u h d a r a h ' a n g b e r a d a dibawaheskar.
skarsendiri eru!akanstrukturdenaturasi!rotein'angbersi+at
non-vital
d a n
non-vasculari!ed
& sehingga da!at enjadi e d i a ! e r t u b u h a n 'ang baik bagi
ku an. Penanganan luka bakar derajat 2 e erlukan tindakanb e d a h u n t u k
engangkat eskar
dan sering e b u t u h k a n t a n d u r k u l i t u n t u k e !er*e!at e!itelisasi.
MENILAILUASLUKABAKAR
Penilaianluasareatubuh'angterkenalukabakarda!atdilakukandengan enggunakan aturan 9 1
rules of nine
3 'ang di!erkenalkan oleh Halla*e& se!ertit e r l i h a t d a r i g a b a r 2 . / k u r a s i
l u a s a r e a t u b u h j u g a d a ! a t d i e v a l u a s i d e n g a n enggunakan
tela!ak tangan !asien& di ana % tela!ak tangan !asien kuranglebih berukuran %
dari total luas !er ukaan tubuh.
Rules of nine
han'aakuratuntuk orang dewasa dan anak-anak berusia %$ tahun. Sedangkan untuk
anak-a n a k C % $ t a h u n & h a r u s d i l a k u k a n odi5kasi se!erti
!ada ga bar 7.
Setelaha n a k b e r u s i a l e b i h d a r i % # b u l a n & a k
a ! ro ! o rsi ke ! a la d iku ran gi % u n t uk s e t i a !
! e r t a b a h a n u s i a % t a h u n & d a n d i b e
r i k a n a s i n g -
a s i n g $ & k e e k s t r e i t a s i n + e r i o r
k a n a n d a n k i r i . ( a b e l u n d a n d B r o w
d e r j u g a d a ! a t di!ergunakan untuk !enilaian 'ang
l e b i h a k u r a t b e r d a s a r k a n r e g i o t u b u h d a n !e bagiankelo !okusia&se!erti!ada
ga bar .
#

Ga bar 2. Pe bagian are tubuh enurut

rules of nine
& di a n a % t e l a ! a k t a n g a n !asienjugaberukuran
% .G a ba r 7 . P e ba gia n a re a tu b uh e n u ru t
o d i5 ka si
ru le s of n ine
u n t u k a n a k berusia sa !ai dengan % tahun& di ana % ke!ala dan leher
bernilai %4 &sedangkanekstre itasin+erior!adasetia!sisibernilai%7 .Ga bar .
"und and Browder #hart$
PENILAIANA"ALPASIENLUKABAKAR
Saat !erta akali !asien luka bakar 'ang
survive
dari kejadian dite ukan! e t u g a s k e s e h a t a n & aka res!on dan
!ertolongan 'ang *e!at ungkin
da!at e n ' e l a a t ka n n 'a wa n 'a . S e *a ra u u ! e
n a n ga na n awa l se t ia ! tra u a direko endasikan enggunaka
n etoda 'ang diajarkan dala
%dvance &rauma" i f e S u p p o r t
1/( SI3. ,a un untuk luka bakar bebera!a !enulis dan
!elatihan! e n a n g a n a n t r a u a lu ka b a ka r e b e rika
n re ko en dasi o d i 5 k a a s i d a r i (/ SI.

Pada luka bakar ringan biasan'a !asien tidak engala i trau a

ulti!el&n a u n ! a d a l u k a b a k a r b e r a t s e r i
n g k a l i d i s e r t a i t r a u a l a i n . S e h i n g g
a ! e nd e kat a n 'a n g sist e a t is ! ad a !en a n ga n a
w a l s a n g a t d i b u t u h k a n u n t u k enda!atkan hasil
akhir 1
outcome
3 'ang o!ti al. Bebera!a !en'ebab trau a ulti!le !ada luka
bakar berat adalah ke*elakaan lalu lintas& trau a
l e d a k a n & trau a listrik tegangan tinggi& dan jatuh dari ketinggian akibat listrik
atau saat elarikandiridarikebakaran.
2
Pada !asien tidak sadar& harus diasu sikan !asien engal
a i t r a u a berat sehingga setelah dilakukan !ertolongan !erta a& aka
langkah-langkahsurvei!ri erdansekunder'angsiste atiswajibdilakukan.PertolonganPerta a
•
Menghentikan!roses!e bakaran
•
Melakukan !endinginan dengan air 'ang engalir 1hati-hati hi!oter ia !ada!asien luka
bakar dan trau a 'ang berat3& han'a e+ekti+ bila diberikan dala 2ja setelah
kejadian.A e t t i a r a t * h ' d a n D ; i e w u l s k i d a l a / B = o + b
u rn s e re ko e n d a s i k a n langkah /-B-=-D- -
F& sedangkan
%ustralia and 'ew (ealand Burn %ssociation
1 / , < B / I 3 d a l a ! e l a t i h a n
) m e r g e n c y S e v e r e B u r n * a n a g e
m e n t
1 SBM3 e r e k o e n d a s i k a n l a n g k a h / - B - = - D - -
F/((. Kedua etoda tersebut di atas e i l i k i k e s a
a a n & d i a n a l a n g k a h -
l a n g k a h ! e n ' e l e a t a n j i w a l e b i h didahuluka
n.
2&
/
+ %irway
dankontrol
#ervical-spine
 angkah !er ata ada enilai kondisi jalan na+as& a!akah
a d a t a n d a - t a n d a trau a inhalasi& trau a asa! 1
smoke
3 atau!un intoksikasi gas bera*un.
Padal a n g k a h i n i h a l ! e n t i n g ' a n g
t i d a k b o l e h d i l u ! a k a n a d a l a h
e n j a g a
allignment
t u la n g be laka n g se rvik a l. Riwa 'a t t e rb a ka r d
i r u a n g t e r t u t u ! & dengan ga baran wajah 'ang
terbakar ter asuk alis dan hidung dengansuara serak atau
dite ukan benda asing& enjadi tanda-tanda 'ang
h a r u s di*urigai terjadin'a trau a inhalasi. Bila terbukti engala i trau a
inhalasi aka
tin akann#a
ada elakukaninsersiselangoroataunaso-tra*heal.B
Breathing
P a d a la n gkah in i h a ru s d ila ku ka n eks! o se d a
d a de n ga n *a ra e b u k a !akaian dan dinilai si etrisitas
dan tanda-tanda trau a dada&
bila dite ukanh a r u s d i t a n g a n i t e r l e b i h d a h u l u . P a d
a sa at in i ju ga d ila ku ka n !e b e r i a n oksigen
%$$ seban'ak % ? enit dengan enggunakan
non-rebreathingmask
1,RM3. Bila di!erlukan da!at dilakukan intubasi dan ventilasi arti5sial

RELATED PAPERS

LP Luka Bakar

By putu astuti

Laporan Kasus Luka Bakar

By Felix Jeo

LAPKAS Bedah - Paiman terakhir

By paracetamol analgesik
Luka luka 2003 Listrik Fix

By darr art

Makalah Luka Bakar

By ica ahmad

READ PAPER

 About

 Press

 Blog

 People

 Papers

 Job Board

 Advertise

 We're Hiring!

 Help Center

 Find new research papers in:

  Physics

 Chemistry

 Biology

 Health Sciences

 Ecology

 Earth Sciences

 Cognitive Science

 Mathematics

 Computer Science

 Terms

 Privacy

 Copyright

 Academia ©2019