FORMAT PENGUKURAN TINGKAT PERKEMBANGAN POSYANDU BALITA POSYANDU DESA/KELURAHAN : PUSKESMAS 5 KECAMATAN : KAB/KOTA fl TGL PENSTRATAAN NO VARIABEL ‘STANDAR PENGUKURAN NILAT PENCAPAIAN 1 2 aA ' INPUT KELEMBAGAAN POSYANDU 4. SK Penditan/Kelembagaan Posyandu ». Struktur Organisasi Posyandu RENCANA KERJA, SARANA, PRASARANA, DANA DAN TENAGA 1. Rencana kerja tertulis: a. Rencana Kerja Ruin b. Jadual Kegiatan posyandu ©. Pembagian Tugas Kader d. Rencana Menu PMT 2. Sarana dan Prasarana a. Sarana Perlengkapan = Meja dan Kursi 2 3 macam -Dacin - Celana/Katok/Sarung/Kotak Timbang ~ Timbangan injak », Paket Pertolongan Gizi =VitA 22 macam 2 ~ Tablet Fe ~oralit «. Kelengkapan administrasi KMS 23macam 2 ~Absensi Kader ~~ Buku Kegiatan = Notulen hasil rapat Ada - Tidak ada Ada ~ Tidak ada ~ Ada + Tidak ada Ada ~ Tidak ada Ada ~ Tidak ada = Ada = Tidak ada = 1-2macam +1 macam Tidak ada = 4-2macam, Tidak adaVARIABEL ‘STANDAR | NILAI | PENCAPAIAN PENGUKURAN, 2 3 4 5 «. Kelengkapan administrasi KMS 2 3macam 2 ~ Absensi Kader 1-2 macam 1 ~ Buku Kegiatan Tidak ada 0 Notulen hasil rapat 4. Ketersediaan sarana penyuluhan Poster 2§ macam 3 ~ Lembar Balik =3-4macam 2 ~ Buku Pegangan Kader <1 2 macam 1 ~ Paket Penyuluhan KB <1 macam 0 = Food ModeVbahan asti ‘- Paket SDIDTK ‘3. Dukungan Dana = 3 sumber dana 3 «. Swadaya Masyarakat = 2 sumber dana 2 b. Swasta / Kemitraan = 1 sumber dana 1 c. ADD / Bantuan Pemerintah + Tidak ada 0 4. Tenaga a. Jumlah Kader Seluruhnya 2 5 Orang +2 +34 Orang 1 . Jumlah Kader Aki > § Orang - 2 -3-4 Orang 1 PROSES 1. Frekwensi Posyandu buka/tahun 12K 2 -9- 11K! 1 =sOKl 0 2. kegiatan pelayanan Posyandu ~ Ada lengkap 2 ‘oleh Kader (Meja 1-4) ~ Ada tidak lengkap 1 3. Pencatatan Bumil Rist ~Ada 2 ~ Ada tidak lengkap 1 Tidak ada 0 4, Kegiatan Penyuluhan 2. Didalam Posyandu 1, Perorangan (Meja 4) ~Ada 2 Tidak ada 0 2. Penyuluhan Kelompok ac 3 -35 2 1-2 1 ~ Tidak dilakukan 0 b. Diluar Posyandu 1. Penyuluhan Kelompok ee s -35 1 -3 0 2. Kunjungan Rumah ~ Dilakukan 2 ~ Tidak dilakukan 0VARIABEL ‘STANDAR PENGUKURAN NILAL PENCAPAIAN 3 5. Melakukan SDIDTK 6. Merujuk Balta Sakit (Gizi kurang, Gizi buruk, BGM, Diare, panas, batuk, pilek) 7. Pertemuan setelah Pelayanan 8, Pencatatan kegiatan utama (5 program) di Posyandu ouTPUT 1. Data SKDN 2, Rata-rata Balita Datang ke Posyandu ( D/S ) 3, Rata-Rata Balita yang Ditimbang 4, Rata-rata Balita Naik Berat Badannya (NID) 5, Rata-rata balita dlakukan SDIDTK 6. Bayi dengan imunisasi dasar lengkap 7. Bumil yang Terdaftar di Posyandu ee eee ee Se -Dilakukan, Rutin, semua sasaran Dilakukan, rutin tidak semua sasaran Dilakukan, tidak rutin = Tidak dilakukan Ada ~ Tidak ada = Ada , rutin, kader lengkap ~ Ada. Rutn, kader tidak lengkap = Ada, tidak rutin Tidak ada - Ada 5 Ada 1-4 = Tidak ada Ada, ditampitkan setiap bulan ~ Ada, ditampitkan tidak setiap bulan ~ Ada, tidak ditampikan ~Tidak ada - 280% = 75% - 79% -70-74% 65-69% = 60% -64.% = <60% = 280% - 75% - 79% -70-74% - 65-69% = 60 % - 64% = <60% - 260% = 50 % -59.% = 45 % -59.% = <45% = 280% -10%'- 79% ~ 50% '-69.% = <50% = 290% = 85 % - 89% = 80 % - 84 % - 75% -79% = 260% + 40% = 59 % =<40% awed aner sNwOR 2NUEMO SNURTA CANO ne‘VARIABEL ‘STANDAR NILAT] PENCAPAIAN PENGUKURAN, z 3 4 5 8. bu hamil dengan risiko tinggi tidak ada 3 ada: - semua dirujuk 3 + tidak semua dirujuk 1 9, Jumiah PUS dengan peserta KB aktif 380% 3 +75 %-89 % 2 =< 75% 1 10. Kepesertaan Dana Sehal! Jamkesmas/ = 260% 3 Jamkesdal BPJS / Asuransi Swasta = 30-69% 2 ~ <30% 1 11. Sistem informasi Posyandu (SIP) + Berjenjang lengkap, rtin 3 = Berjenjang lengkap, tidak rutin 2 ~ Berjenjang tidak lengkap , rutin 1 ~ Berjenjang tidak lengkap, tidak rutin 0 12. Pelaporan SIP = online 2 ~ manual 1 ~ Tidak ada 0 13. Program/Kegiatan Tambahan -BKB => 4macam 4 -PAUD -3macam 3 ~~ Kelas Ibu hamil & Balita ~2macam 2 -UKGMD ~1 macam 1 = Pengadaan air bersih dan penyehatan lingkungan = Tidak ada 0 = Kegiatan ekonomi produktif *-Tabuiin/Dasotin 414, Kegiatan inovatit ~Ada 3 Tidak ada 0 TOTAL SKOR 400 Ketorangan : -Pratama : Nilai <60 -Madya —: Nila 60 - 74 -Pumama :Nilai 75 - 94 =Mandiri —:Nilal 95 - 100