RM

NOMOR RM : - -
PEMERINTAH KABUPATEN KOLAKA
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH NAMA :

RUMAH SAKIT BENYAMIN GULUH DIAGNOSA KEPERAWATAN TGL. LAHIR :

Jl. Dr. Sutomo No. 1 Telp. (0405) 21042 Kolaka 93516 JENIS KEL :
R.RAWAT/KLS : /

DIAGNOSA TUJUAN & KRITERIA HASIL INTERVENSI

Resiko ketidakseimbangan cairan b/d Setelah dilakukan tindakan keperawatan : ……x 24 jam Manajemen Cairan

Faktor risiko : Keseimbangan cairan meningkat dengan Kriteria Hasil : 1. monitor status hidrasi

trauma atau perdarahan asupan cairan meningkat 2. monitor berat badan harian

Luka bakar haluaran urinn meningkat 3. monitor berat badan sebelum dan sesudah dialisis

Asites asupan makanan meningkat 4. monitor Hasil pemeriksaan laboratorium

aferesis tekanan darah membaik 5. monitor status hemodinamik

obstruksi intestinal denyut nadi membaik 6. catat intake-output intake intake cairan 24 jam

peradangan pankreas membran mukosa membaik 7. Berikan asupan cairan, sesuai kebutuhan

penyakit ginjal dan kelenjar 8. cairan intravena, Jika perlu

disfungsi intestinal 9. pemberian diuretik, Jika perlu

10. pemantauan cairan

Nama Perawat :_________________ Tanggal : ________________20__ Jam:________ WITA Tanda Tangan: _______________
 PEMERINTAH KABUPATEN KOLAKA NOMOR RM : - -
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH NAMA :
RUMAH SAKIT BENYAMIN GULUH TGL. LAHIR :
Jl. Dr. Sutomo No. 1 Telp. (0405) 21042 Kolaka 93516
JENIS KEL :

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN R.RAWAT/KLS : /

Hari/ IMPLEMENTASI
NO
Tanggal DX Nama &Paraf
JAM IMLEMENTASI & HASIL
 PEMERINTAH KABUPATEN KOLAKA NOMOR RM : - -
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH NAMA :
RUMAH SAKIT BENYAMIN GULUH TGL. LAHIR :
Jl. Dr. Sutomo No. 1 Telp. (0405) 21042 Kolaka 93516
JENIS KEL :
CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN R.RAWAT/KLS : /
TERINTEGRASI
Tgl HASIL PEMERIKSAAN, ANALISIS, Instruksi Tenaga Kesehatan Nama & Paraf
Profesi/ RENCANA, PENATALAKSANAAN PASIEN Termasuk Pasca DPJP/
Bagian Bedah/Prosedur Tenaga
Jam Kesehatan
Perawat S : keluhan demam  Manajemen hipertermia
Menggigil ( - )  manajemen cairan
O: kulit teraba hangat  pemberian obat oral
Kulit merah  Cek DR besok pagi,
TD : 110/70 mmHg pengantar ( + )
N : 80 x/i
S : 380C
A : Hipertermi. Dengue
P : Mengatasi hipertermia dengan target
suhu : 36,5 - 37,50 C