RM

NOMOR RM : - -
PEMERINTAH KABUPATEN KOLAKA
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH NAMA :

RUMAH SAKIT BENYAMIN GULUH DIAGNOSA KEPERAWATAN TGL. LAHIR :

Jl. Dr. Sutomo No. 1 Telp. (0405) 21042 Kolaka 93516 JENIS KEL :
R.RAWAT/KLS : /

DIAGNOSA TUJUAN & KRITERIA HASIL INTERVENSI

Retensi urine b/d Setelah dilakukan tindakan keperawatan : ……x 24 jam Kateterisasi Urine
Peningkatan tekanan uretra Eliminasi urine membaik dengan Kriteria Hasil : 1. Periksa kondisi pasien (mis, kesadaran, tanda-tanda vital,
Kerusakan arkus refleks Sensasi kemih meningkat daerah perineal, distensi kandung kemih, inkontinensia urine,
Blok spingter Desakan berkemih (urgensi) menurun refleks berkemih)
Disfungsi neurologis Distensi kandung kemih menurun 2. Siapkan peralatan, bahan-bahan dan ruangan tindakan
Efek agen farmakologis Berkemih tidak tuntas menurun 3. Siapkan pasien : bebaskan pakaian bawah dan posisikan
Frekuensi BAK membaik dorsal rekumben (untuk wanita) dan supine (untuk laki-laki)
d/d 4. Pasang sarung tangan
Gejala dan Tanda 5. Bersihkan daerah perineal atau preposium dengan cairan
Subjektif NaCl atau aquades
Sensasi penuh kandung kemih 6. Lakukan insersi kateter urine dengan penerapan prinsip
Dribbling (menetes) aseptik
Objektif 7. Sambungkan kateter utin dengan urine bag
Disureia/anuria 8. Isi balon dnegan NaCl 0,9% sesua anjuran pabrik
Distensi kandung kemih 9. Fiksasi selang kateter diatas simpisis atau di paha
Inkontinensia berlebih 10. Pastikan kantung urine ditempatkan lebih rendah dari
Residu utin 150 ml atau lebih kandung kemih
11. Berikan label waktu pemasangan
12. Jelaskan tujuan dan posedur pemasangan kateter urine
13. Anjurkan menarik napas saat insersi selang kateter.

Nama Perawat :_________________ Tanggal : ________________20__ Jam:________ WITA Tanda Tangan: _______________
 PEMERINTAH KABUPATEN KOLAKA NOMOR RM : - -
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH NAMA :
RUMAH SAKIT BENYAMIN GULUH TGL. LAHIR :
Jl. Dr. Sutomo No. 1 Telp. (0405) 21042 Kolaka 93516
JENIS KEL :

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN R.RAWAT/KLS : /

Hari/ IMPLEMENTASI
NO
Tanggal DX Nama &Paraf
JAM IMLEMENTASI & HASIL
 PEMERINTAH KABUPATEN KOLAKA NOMOR RM : - -
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH NAMA :
RUMAH SAKIT BENYAMIN GULUH TGL. LAHIR :
Jl. Dr. Sutomo No. 1 Telp. (0405) 21042 Kolaka 93516
JENIS KEL :
CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN R.RAWAT/KLS : /
TERINTEGRASI
Tgl HASIL PEMERIKSAAN, ANALISIS, Instruksi Tenaga Kesehatan Nama & Paraf
Profesi/ RENCANA, PENATALAKSANAAN PASIEN Termasuk Pasca DPJP/
Bagian Bedah/Prosedur Tenaga
Jam Kesehatan
Perawat S : keluhan demam  Manajemen hipertermia
Menggigil ( - )  manajemen cairan
O: kulit teraba hangat  pemberian obat oral
Kulit merah  Cek DR besok pagi,
TD : 110/70 mmHg pengantar ( + )
N : 80 x/i
S : 380C
A : Hipertermi. Dengue
P : Mengatasi hipertermia dengan target
suhu : 36,5 - 37,50 C