RM

NOMOR RM : - -
PEMERINTAH KABUPATEN KOLAKA
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH NAMA :

RUMAH SAKIT BENYAMIN GULUH DIAGNOSA KEPERAWATAN TGL. LAHIR :

Jl. Dr. Sutomo No. 1 Telp. (0405) 21042 Kolaka 93516 JENIS KEL :
R.RAWAT/KLS : /

DIAGNOSA TUJUAN & KRITERIA HASIL INTERVENSI

Keletihan b/d Setelah dilakukan tindakan keperawatan : …… x 24 jam Edukasi aktivitas Istirahat
Gangguan tidur Tingkat Keletihan membaik dengan Kriteria Hasil : 1. Identifikasi kesiapan dan kemampuan menerima informasi
Gaya hidup monoton Kemampuan melakukan aktivitas rutin meningkat 2. Sediakan materi dan media pengaturan aktivitas dan
Kondisi fisiologis Verbalisasi lesu menurun istirahat
Program perawatan/pengobatan jangka panjang Gangguan konsentgrasi menurun 3. Jadwalkan pemberian pendidikan kesehatan sesuai
Peristiwa hidup negatif Selera makan membaik kesepakatan
Stress berlebihan Pola napas membaik 4. Berikan kesempatan kepada pasien dan keluarga untuk
Depresi Pola istirahat membaik bertanya
d/d 5. Jelaskan pentingnya melakukan aktivitas fisik
Subjektif’ 6. Anjurkan terlibat dalam aktivitas kelompok
Merasa energi tidak pulih walaupun setelah tidur 7. Ajarkan cara mengidentivikasi kebutuhan istirahat
Merasa kurang tenaga 8. Ajarkan cara mengidentifikasi target dan jenis aktivitas sesuai
Mengeluh lelah kemampuan
Objektif
Tidak mampu mempertahankan aktivitas rutin
Tampak lesu
Kebutuhan istirahat meningkat.

Nama Perawat :_________________ Tanggal : ________________20__ Jam:________ WITA Tanda Tangan: _______________
 PEMERINTAH KABUPATEN KOLAKA NOMOR RM : - -
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH NAMA :
RUMAH SAKIT BENYAMIN GULUH TGL. LAHIR :
Jl. Dr. Sutomo No. 1 Telp. (0405) 21042 Kolaka 93516
JENIS KEL :

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN R.RAWAT/KLS : /

Hari/ IMPLEMENTASI
NO
Tanggal DX Nama &Paraf
JAM IMLEMENTASI & HASIL
 PEMERINTAH KABUPATEN KOLAKA NOMOR RM : - -
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH NAMA :
RUMAH SAKIT BENYAMIN GULUH TGL. LAHIR :
Jl. Dr. Sutomo No. 1 Telp. (0405) 21042 Kolaka 93516
JENIS KEL :
CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN R.RAWAT/KLS : /
TERINTEGRASI
Tgl HASIL PEMERIKSAAN, ANALISIS, Instruksi Tenaga Kesehatan Nama & Paraf
Profesi/ RENCANA, PENATALAKSANAAN PASIEN Termasuk Pasca DPJP/
Bagian Bedah/Prosedur Tenaga
Jam Kesehatan
Perawat S : keluhan demam  Manajemen hipertermia
Menggigil ( - )  manajemen cairan
O: kulit teraba hangat  pemberian obat oral
Kulit merah  Cek DR besok pagi,
TD : 110/70 mmHg pengantar ( + )
N : 80 x/i
S : 380C
A : Hipertermi. Dengue
P : Mengatasi hipertermia dengan target
suhu : 36,5 - 37,50 C