RM

NOMOR RM : - -
PEMERINTAH KABUPATEN KOLAKA
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH NAMA :

RUMAH SAKIT BENYAMIN GULUH DIAGNOSA KEPERAWATAN TGL. LAHIR :

Jl. Dr. Sutomo No. 1 Telp. (0405) 21042 Kolaka 93516 JENIS KEL :
R.RAWAT/KLS : /

DIAGNOSA TUJUAN & KRITERIA HASIL INTERVENSI

Resiko perfusi serebral tidak efektif d/d
Setelah dilakukan tindakan keperawatan : ……x24 jam Manajemen Peningkatan Tekanan Tekanan Intrakranial
Perfusi Serebral Meningkat dengan Kriteria Hasil : 1. identifikasi penyebab peningkatan TIK
Tingkat kesadaran meningkat 2. monitor tanda gejala peningkatan TIK
kognitif meningkat 3. Berikan posisi semi fowler
Tekanan intra kranial menurun 4. hindari pemberian cairan hipotonik
Sakit kepala menurun 5. pertahankan suhu tubuh normal
Gelisah menurun 6. kolaborasi pemberian sedasi
Kecemasan menurun ‘ 7. kolaborasi pemberian diuretik osmosis Jika perlu
Ansietas menurun 8. pemantauan tekanan tekanan intrakranial
Agitasi menurun 9. pemantauan tanda-tanda vital
Demam menurun
Nilai rata-rata tekanan darah membaik

Nama Perawat :_________________ Tanggal : ________________20__ Jam:________ WITA Tanda Tangan: _______________
 PEMERINTAH KABUPATEN KOLAKA NOMOR RM : - -
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH NAMA :
RUMAH SAKIT BENYAMIN GULUH TGL. LAHIR :
Jl. Dr. Sutomo No. 1 Telp. (0405) 21042 Kolaka 93516
JENIS KEL :

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN R.RAWAT/KLS : /

Hari/ IMPLEMENTASI
NO
Tanggal DX Nama &Paraf
JAM IMLEMENTASI & HASIL
 PEMERINTAH KABUPATEN KOLAKA NOMOR RM : - -
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH NAMA :
RUMAH SAKIT BENYAMIN GULUH TGL. LAHIR :
Jl. Dr. Sutomo No. 1 Telp. (0405) 21042 Kolaka 93516
JENIS KEL :
CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN R.RAWAT/KLS : /
TERINTEGRASI
Tgl HASIL PEMERIKSAAN, ANALISIS, Instruksi Tenaga Kesehatan Nama & Paraf
Profesi/ RENCANA, PENATALAKSANAAN PASIEN Termasuk Pasca DPJP/
Bagian Bedah/Prosedur Tenaga
Jam Kesehatan
Perawat S : keluhan demam  Manajemen hipertermia
Menggigil ( - )  manajemen cairan
O: kulit teraba hangat  pemberian obat oral
Kulit merah  Cek DR besok pagi,
TD : 110/70 mmHg pengantar ( + )
N : 80 x/i
S : 380C
A : Hipertermi. Dengue
P : Mengatasi hipertermia dengan target
suhu : 36,5 - 37,50 C