Diagnosa Keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil (SLKI)
Defisit nutrisi
Definisi: asupan nutrisi tidak cukup
untuk memenuhi kebutuhn
metabolisme
Penyebab:
□ Ketidakmampuan menelan
makanan
□ Ketidakmampuan mencerna
makanan
□ Ketidakmampuan mengabsorbsi
nutrient
□ Peningkatan kebutuhan
metabolism
□ Faktor ekonomi (mis. Finansial
tidak mencukupi)
□ Faktor psikologis (mis. Stress,
keenganan untuk makan)
Gejala dan Tanda Mayor:
Subjektif:
(tidak tersedia)
Objektif:
□ Berat badan menurun minimal
10% dibawah rentang ideal
Setelah dilakukan tindakan asuhan
keperawatan selama 3 x 24 jam
diharapkan asupan nutrisi cukup untuk
memenuhi kebutuhan metabolism dengan
kriteria hasil:
 Status Nutrisi
□ Porsi makanan yang dihabiskan
meningkat
□ Kekuatan otot pengunyah
meningkat
□ Kekuatan otot menelan meningkat
□ Serum albumin meningkat
□ Verbalisasi keinginan untuk
meningkatkan nutrisi meningkat
□ Perasaan cepat kenyang menurun
□ Nyeri abdomen menurun
□ Tidak timbul sariawan
□ Tidak ada rambut rontok
□ Tidak mengalami diare
□ IMT meningkat
□ Frekuensi makan membaik
□ Nafsu makan membaik
□ Membrane mukosa lemab
Intervensi (SIKI)
Manajemen Nutrisi
 Observasi
□ Identifikasi status nutrisi
□ Identifikasi alergi dan intoleransi
makanan
□ Identifikasi makanan yang disukai
□ Identifikasi perlunya penggunaan
selang nasogastric
□ Monitor asupan makanan
□ Monitor berat badan
□ Monitor hasil pemeriksaan laboratorium
 Terapeutik
□ Lakukan oral hygiene sebelum makan
jika perlu
□ Fasilitasi menentukan pedoman diet
(mis. Piramida makanan)
□ Sajikan makanan secara menarik dan
suhu yang sesuai
□ Berikan makanan tinggi serat untuk
mencegah konstipasi
□ Berikan makanan tinggi kalori tinggi
protein
□ Berikan suplemen makanan, jika perlu
□ Hentikan pemberian makanan melalui
selang nasogastrik jika asupan oral
dapat ditoleransi
 Edukasi
Gejala dan Tanda Minor: □ Anjurkan posisi duduk, jika mampu
□ Ajarkan diet yang diprogramkan
Subjektif:
□ Cepat kenyang setelah makan  Kolaborasi
□ Kram/nyeri abdomen □ Kolaborasi pemberian medikasi
□ Nafsu makan menurun sebelum makan (mis. Pereda nyeri,
antiemetic), jika perlu
□ Kolaborasi dengan ahli gizi untuk
Objektif: menentukan jumlah kalori dan jenis
nutrient yang dibutuhkan, jika perlu
□ Bising usus hiperaktif
□ Otot pengunyah lemah
□ Otot menelan lemah
□ Membrane mukosa pucat
□ Sariawan
□ Serum albumin turun
□ Rambut rontok berlebihan
□ Diare

Nyeri Akut Setelah dilakukan asuhan keperawatan Manajemen Nyeri

selama 3 x 24 jam diharapkan nyeri □ Lakukan pengkajian nyeri komprehensif yang
berkurang dengan kriteria hasil meliputi lokasi, karakteristik, durasi, kuantitas
Definisi: pengalaman sensorik atau atau beratnya nyeri dan faktor pencetus
 Tingkat nyeri
emosional yang berkaitan dengan □ Berikan informasi mengenai nyeri, seperti
□ Keluhan yeri berkurang
kerusakan jaringan actual atau penyebab nyeri, berapa lama nyeri akan
□ Ekspresi wajah tenang dan tidak
fungsional, dengan onset mendadak dirasakan, antisipasi dan ketidaknyamanan
meringis
atau lambat dan berintensitas ringan akibat prosedur
□ Tidak menunjukkan sikap
hingga berat yang berlangsung kurang □ Ajarkan penggunaan teknik non farmakologi
protektif
dari 3 bulan
□ Tidak gelisah (seperti relaksasi dan distraksi)
□ Tidak mengalami kesulitan tidur □ Libatkan keluarga dalam penurunan nyeri
□ Tidak menarik diri
□ Tidak ada diaphoresis
□ Tanda-tanda vital (TD: 120/80
Penyebab: mmHg, N: 60-100 x/menit, R: 16-
20 x/menit).
□ Agen pencedera fisiologis
□ Agen pencedera kimiawi
□ Agen pencedera fisik

Gejala dan Tanda Mayor:

Subjektif:
□ Mengeluh nyeri
Objektif
□ Tampak meringis
□ Berisikap protektif
□ Gelisah
□ Frekuensi nadi meningkat
□ Sulit tidur

Gejala dan Tanda Minor:

Subjektif:
□ -
Objektif:
□ Tekanan darah meningkat
□ Pola napas berubah
□ Nafsu makan berubah
□ Proses beripikir terganggu
□ Menarik diri
□ Berfokus pada diri sendir
□ Diaphoresis