RESUME ASUHAN KEPERAWATAN

KONJUNGTIVITIS
Tugas ini disusun sebagai salah satu bentuk penugasan dalam Praktik Klinik
Keperawatan 3 di Ruang 21 (Ruang perawatan kasus THT/ bedah umum)
RSUP dr. SAIFUL ANWAR Malang
Dosen Pembimbing : Sulistyo Andarmoyo, S.Kep.,Ns.,M.Kes

Disusun Oleh :
RIRIN WIJAYANTI
NIM 17613055

PRODI DIII KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PONOROGO
2019/2020
 LEMBAR PENGESAHAN

Nama : Ririn Wijayanti

Judul : Resume Asuhan Keperawatan Konjungtivitis

Telah di setujui dalam rangka praktik klinik keperawatan (PKK) 3

Keperawatan Medikal Bedah, Gawat Darurat, dan Anak. Program studi D III

Keperawatan Fakultas Ilmu keperawatan Universitas Muhammadiyah Ponorogo.

Pada tanggal 11-16 Mei 2020 di Ruang 21 (Ruang perawatan kasus THT/ bedah

umum) RSUP dr. SAIFUL ANWAR Malang.

Penyusun Pembimbing institusi

(Ririn Wijayanti) (Sulistyo Andarmoyo, S.Kep.,Ns.,M.Kes)

 KASUS FIKTIF KONJUNGTIVITIS

1. Pengkajian
MRS : 11 Mei 2020 Jam : 11.00 WIB
No Ruangan : Kelas III.C
Pengkajian tanggal : 11 Mei 2020 Jam : 15.00 WIB

2. Identitas Pasien
Nama "Tn. R, Umur: 50 tahun, Alamat: Kota N, Pendidikan: SMA,
Agama: Islam, pekerjaan: Swasta

3. Kasus Fiktif
Datang seorang pasien diantar oleh keluarganya ke RS C dengan keluhan
gatal, nyeri dan perasaan seperti terbakar pada mata sebelah kiri, keluar air
mata nrocos (mata berair), jika pagi didapatkan tahi mata/belekan dan sulit
membuka mata setelah tidur. Hasil pemeriksaan tanda–tanda vital
didapatkan, TD: 120/70 mmHg, N: 87 x/menit, RR: 32 x/menit, Suhu : 38
⁰C, Pemeriksaan mata didapatkan konjungtiva mata merah dan kelopak
mata bengkak.

4. Pertanyaan
a. Rumuskan masalah keperawatan berdasakan kasus diatas (masalah
harus lebih dari 1)
b. Rencanakan masalah keperawatan (rujukan NANDA/SDKI)
 FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PONOROGO
Jl. Budi Utomo No. 10, Telp. (0352) 481124 Ponorogo – 63471

RESUME ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN TN. R

DENGAN KONJUNGTIVITIS
DI RUANG III RUMAH SAKIT C

I.PENGKAJIAN
a. Identitas Klien
Nama : Tn. R
Umur : 50 Tahun
No. Register : 123**
Agama : Islam
Alamat : Kota N
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Swasta
Tanggal Masuk Rs : 11 Mei 2020 Jam 11.00
Diagnosa Medis : Konjungtivitis

II.KELUHAN UTAMA

Gatal, nyeri dan perasaan seperti terbakar pada mata sebelah kiri.

III.RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

Pada tanggal 11 Mei 2020 pukul 11.00 WIB Tn.R diantar oleh

keluarganya ke RS C dengan keluhan gatal, nyeri dan perasaan

seperti terbakar pada mata sebelah kiri, keluar air mata nrocos
 (mata berair), jika pagi didapatkan tahi mata/belekan dan sulit

membuka mata setelah tidur.

Paa saat pengkajian Jam 15.00 di hari yang sama didapatkan hasil

pemeriksaan tanda–tanda vital, TD: 120/70 mmHg, N: 87 x/menit,

RR: 32 x/menit, Suhu : 38 ⁰C, Pemeriksaan mata didapatkan

konjungtiva mata merah dan kelopak mata bengkak.

IV.RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

Tn.R mengatakan belum pernah dirawat di RS, tidak memiliki

penyakit mata sebelumnya, menderita penyakit yang sama, trauma

mata, alergi obat, riwayat operasi mata, tidak memiliki riwayat

Diabetes, TBC, Asma, Hipertensi, atau penyakit kronis lainya.

Namun, hanya sakit panas biasa dan berobat ke klinik minum obat

sudah sembuh.
V.PEMERIKSAAN FISIK FOKUS
Data Umum
 Data Subjectiv : Tn. R mengeluhkan nyeri serta gatal pada mata.
- Keadaan Umum : Sedang
- Kesadaran : Composmentis
- TTV :
TD = 120/70 mmHg
RR = 32 x/menit
S : 38'C
N = 87x/menit
P : Konjungtiva merah
Q : Terbakar
R : mata sebelah kiri.
S:6
T : Tetap

- Pemeriksaan Mata

Inspeksi : konjungtiva merah, kelopak mata bengkak, terdapat

secret, mata berair.

Palpasi : tidak ada benjolan abnormal, tidak ada nyeri tekan.

VI.DATA ANALISA

Nama : Tn.R No. Reg. : 123**

Umur : 50 tahun
No Tangga Data Penyebab Masalah
. l
1 11-05- DS : Tn.R nyeri pada Agen Pencedera Nyeri Akut
2020 mata Fisiologis
Jam DO : (konjungtivitis)
15.00  P : Konjungtiva
mata merah
 Q : Terbakar
 R : mata sebelah
kiri.
S:6
 T : Tetap
 TD = 120/70
mmHg
 RR = 32 x/menit
 S : 38'C
 N = 87x/menit
 kelopak mata
bengkak.
 terdapat secret
 mata berair.
2 11-05- DS : Tn.R Gejala dari Penyakit Gangguan Rasa
2020 mengeluhkan gatal (Konjungtivitis) Nyaman
Jam DO :
15.00  TD = 120/70
mmHg
 RR = 32 x/menit
 S : 38'C
 N = 87x/menit
 konjungtiva mata
merah
 kelopak mata
bengkak.
VII. DAFTAR MASALAH/DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN

(Disusun berdasarkan Prioritas Masalah)

1. Nyeri Akut berhubungan dengan Agen Pencedera Fisiologis (konjungtivitis)
2. Gangguan Rasa Nyaman berhubungan dengan Gejala dari Penyakit
(Konjungtivitis)
3.
4.
5.
VIII. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Nama : Tn.R No. Reg. : 123**

Umur : 50 tahun

No Diagnosa Luaran Intervensi

. Keperawatan Dan Kriteria hasil
1 Nyeri Akut Tujuan : 1. Observasi TTV
(tanda – tanda
berhubungan dengan Setelah dilakukan
vital)
Agen Pencedera tindakan keperawatan 2. Lakukan
pengkajian nyeri
Fisiologis selama 1x24 jam
secara
(konjungtivitis) diharapkan derajat nyeri komprehensif
termasuk lokasi,
turun ke derajat yang
karakteristik,
lebih rendah. durasi, frekuensi,
kualitas dan
Kriteria Hasil :
faktor presipitasi
 Mampu mengontrol 3. Ajarkan tentang
teknik non
nyeri farmakologi
 Melaporkan bahwa (teknik distraksi
relaksasi)
nyeri berkurang 4. Berikan analgetik
 Menyatakan rasa untuk mengurangi
rasa nyeri
nyaman setelah nyeri 5. Kolaborasi
berkurang dengan dokter
jika ada keluhan
dan nyeri tidak
berhasil
2 Gangguan Rasa Tujuan : 1. Ciptakan
lingkungan yang
Nyaman berhubungan Setelah dilakukan
nyaman dan
dengan Gejala dari tindakan keperawatan mendukung
2. Jelaskan tujuan
Penyakit selama 1x24 jam
dalam
(Konjungtivitis) diharapkan rasa gatal pengelolaan
lingkungan yang
berkurang.
nyaman
Kriteria Hasil : 3. Berikan edukasi
yang tepat sesuai
 Melaporkan
sumber-sumber
keluhan tidak yang relevan
tentang
nyaman menurun managemen
 Menyatakan rasa penyakit
4. Kolaborasi
gatal berkurang dengan dokter
pemberin terapi
farmakologi
maupun
nonfarmakologi
terkait penyakit
IX. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
Nama : Tn.R No. Reg. : 123**
Umur : 50 tahun

No Tgl/Jam Tindakan Keperawatan Ttd

1. 11-05-2020 1. Mengobservasi TTV (tanda – tanda
Jam 15.10 vital)
R : - K/U sedang
TTV :
TD = 120/70 mmHg
N = 87 x/menit
RR = 32 x/menit
Suhu : 38'C
2. Melakukan pengkajian nyeri secara
komprehensif termasuk lokasi,
karakteristik, durasi, frekuensi,
kualitas dan faktor presipitasi
R : nyeri terbakar dirasakan di mata
sebelah kiri dengan skala 6 terasa
menetap.
3. Mengajarkan tentang teknik non
farmakologi (teknik distraksi
relaksasi)
R : klien dapat menerapkan teknik
yang diajarkan saat serangan nyeri
datang
4. Memberikan analgetik untuk
mengurangi rasa nyeri
R : pemberian antibiotic salep
maupun obat tetes mata
5. Mengkolaborasikan dengan dokter
jika ada keluhan dan nyeri tidak
berhasil
R : menentukan intervensi yang tepat
terapi farmakologi tambahan untuk
mengatasi nyeri
2 11-05-2020 1. Menciptakan lingkungan yang
Jam 15.20 nyaman dan mendukung
R : pencahayaan ruangan cukup ,
fentilasi cukup.
2. Menjelaskan tujuan dalam
pengelolaan lingkungan yang
nyaman
R : klien mengerti tentang tujuan
kenyamanan lingkungan
3. Memberikan edukasi yang
 tepat sesuai sumber-sumber yang
relevan tentang managemen
penyakit
R: klien mengerti jika rasa tidak
nyaman dari gatal datang tidak
boleh dikucek
4. Berkolaborasi dengan dokter
pemberin terapi farmakologi
maupun nonfarmakologi terkait
penyakit
R : klien diberikan antibiotic salep
mata maupun obat tetea mata
X. EVALUASI KEPERAWATAN

Nama : Tn.R No. Reg. : 123**

Umur : 50 tahun
No Tgl/Jam Perkembangan Ttd
1. 11-05-2020 S : Klien mengatakan nyeri di bagian kaki
Jam 15.30 kanan bekas operasi sudah berkurang
O:
K/U sedang
TTV :
TD = 120/70 mmHg
N = 80 x/menit
RR = 24x/menit
Suhu : 36,5 'C
P : Konjungtiva mata merah
Q : Terbakar
R : mata sebelah kiri.
S:3
T : Tetap
A : Nyeri akut teratasi sebagian
P : Lanjutkan intervensi no 2, 3, 4
I : 1) Menanyakan kembali nyeri secara
komprehensif
2) Mengajarkan teknik distraksi
relaksasi (nafas dalam)
3) Memberikan analgetik untuk
mengurangi nyeri
E : 1) Klien terlihat lebih rileks
2) Nyeri klien berkurang
R : Tujuan tercapai sebagian
2 11-05-2020 S : klien mengatakan rasa nyaman
Jam 15.40 meningkat, rasa gatal berkurang
O:
K/U sedang
TTV :
TD = 120/70 mmHg
N = 80 x/menit
RR = 24x/menit
Suhu : 36,5 '
Terasa rileks
Tidak mengucek mata
A : Gangguan Rasa Nyaman Teratasi
P :Hentikan Intervensi