RM

NOMOR RM : - -
PEMERINTAH KABUPATEN KOLAKA
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH NAMA :

RUMAH SAKIT BENYAMIN GULUH DIAGNOSA KEPERAWATAN TGL. LAHIR :

Jl. Dr. Sutomo No. 1 Telp. (0405) 21042 Kolaka 93516 JENIS KEL :
R.RAWAT/KLS : /

DIAGNOSA TUJUAN & KRITERIA HASIL INTERVENSI

Risiko Aspirasi Setelah dilakukan tindakan keperawatan : ……x24 jam Manajemen jalan nafas
faktor risiko : Tingkat aspirasi menurun/ tidak terjadi dengan Kriteria Hasil : 1. monitor pola nafas
penurunan tingkat kesadaran Tingkat kesadaran meningkat 2. monitor bunyi nafas tambahan
penurunan reflek muntah atau batuk Kemampuan menelan meningkat 3. monitor
gangguan menelan Kebersihan mulut meningkat 4. terapiutik
disfagia Dispnea menurun 5. pertahankan kepatenan jalan nafas head-tilt dan chin-lift
kerusakan mobilitas fisik Kelemahan otot menurun (jaw- thrust jika curiga trauma servikal)
peningkatan residu lambung Akumulasi sekret menurun 6. posisikan semifowler atau fowler
peningkatan tekanan intra intragastrik Gelisah menurun 7. berikan Minum hangat
penurunan motilitas gastrointestinal 8. lagu jika perlu
sepinter esofagus bawah inkompeten 9. lakukan penghisapan lendir kurang dari 15 detik
perlambatan pengosongan lambung 10. lakukan hiperoksigenasi sebelum penghisapan endotrakeal
terpasang selang nasogastrik 11. keluar keluarkan keluarkan benda keluarkan benda padat
terpasang trakeostomi atau endotracheal tube dengan
trauma pembedahan leher mulut dan atau wajah 12. berikan oksigen Jika perlu
efek agen farmakologis 13. edukasi
14. anjurkan asupan cairan 2000 mili per hari Jika tidak
kontraindikasi
15. ajarkan teknik batuk efektif
16. kolaborasi
17. kolaborasi pemberian bronkodilator, ekspektoran, mukolitik,
jika perlu
Nama Perawat :_________________ Tanggal : ________________20__ Jam:________ WITA Tanda Tangan: _______________
 PEMERINTAH KABUPATEN KOLAKA NOMOR RM : - -
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH NAMA :
RUMAH SAKIT BENYAMIN GULUH TGL. LAHIR :
Jl. Dr. Sutomo No. 1 Telp. (0405) 21042 Kolaka 93516
JENIS KEL :

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN R.RAWAT/KLS : /

Hari/ IMPLEMENTASI
NO
Tanggal DX Nama &Paraf
JAM IMLEMENTASI & HASIL
 PEMERINTAH KABUPATEN KOLAKA NOMOR RM : - -
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH NAMA :
RUMAH SAKIT BENYAMIN GULUH TGL. LAHIR :
Jl. Dr. Sutomo No. 1 Telp. (0405) 21042 Kolaka 93516
JENIS KEL :
CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN R.RAWAT/KLS : /
TERINTEGRASI
Tgl HASIL PEMERIKSAAN, ANALISIS, Instruksi Tenaga Kesehatan Nama & Paraf
Profesi/ RENCANA, PENATALAKSANAAN PASIEN Termasuk Pasca DPJP/
Bagian Bedah/Prosedur Tenaga
Jam Kesehatan
Perawat S : keluhan demam  Manajemen hipertermia
Menggigil ( - )  manajemen cairan
O: kulit teraba hangat  pemberian obat oral
Kulit merah  Cek DR besok pagi,
TD : 110/70 mmHg pengantar ( + )
N : 80 x/i
S : 380C
A : Hipertermi. Dengue
P : Mengatasi hipertermia dengan target
suhu : 36,5 - 37,50 C