LAPORAN PENDAHULUAN

ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK

DENGAN KASUS GOUT ARTHRITIS

Dosen Pembimbing : Mariani, S.Kep.,Ns.,MPH

Oleh:
DESY ARIZA EKA PUTRI
(NIM:14401.16.17006)

PROGRAM STUDI D3 KEPERAWATAN

STIKES HAFSHAWATY PESANTREN ZAINUL HASAN
PROBOLINGGO
2020
 PRODI DIII KEPERAWATAN
STIKES HAFSHAWATY PESANTREN ZAINUL FORMAT
HASAN PENGKAJIAN GERONTIK
PRODI DIII KEPERAWATAN STIKES HAFSHAWATY
PESANTREN ZAINUL HASAN – PROBOLINGGO

1. Pengkajian
A. Riwayat klien/data biografis
1. Nama : Ny.S
2. Alamat : Jln Amir Hamzah Rt01/Rw02
3. Telp : 085331514281
4. Tempat,tanggal lahir : Probolinggo,06-07-1952
5. Jeniskelamin : Perempuan
6. Suku : Indonesia
7. Agama : Islam
8. Status perkawinan : Cerai Mati
9. Pendidikan : SD
10. Alamat :
11. Orang yang paling dekat dihubungi : Ponakan

B. Riwayat keluarga
1. Pasangan
a. Hidup : Sudah Meninggal
b. Status kesehatan :-
c. Umur : 70 tahun
d. Pekerjaan : PetaKematian :1
e. Tahun meninggal : 2009
f. Penyebab kematian : Tidak sakit
2. Anak-anak
a. Hidup :1
b. Nama dan alamat : Ny.J, Kedung Asem
c. Kematian :1
d. Tahun meninggal : 2014
e. Penyebab kematian : Hipertensi

C. Riwayat pekerjaan (narasikan)

1. Status pekerjaan saat ini : Hanya membantu pekerjaan rumah
2. Pekerjaan sebelumnya : Pembuat Kue
3. Sumber-sumber pendapatan dan kecukupan terhadap kebutuhan :

D. Riwayat lingkungan hidup (narasikan)

1. Tipe tempat tinggal : Milik sendiri
2. Jumlah kamar :3
3. Jumlah tingkat :1
4. Jumlah orang yang tinggal dirumah : 3 Orang
5. Derajat privasi :
 6. Tetangga terdekat : Ny.T
7. Alamat/telp :-

E. Riwayat rekreasi (narasikan)

1. Hobi/minat : Hobi Klien sebelumnya tidak pernah lelah
untuk mengerjakan sesuatu (mis membuat kue dan menjualnya keliling kampung)
tetapi setelah klien sudah mengalami asam urat (lansia) hobi klien hanya
mengerjakan apa yang harus dikerjakan dirumah.
2. Keanggotaan organisasi : Klien mengikuti muslimatan
3. Liburan/perjalanan : Biasanya klien pergi ke Sunan Ampel untuk
ziaroh kemakam para wali yang ada disana dan bermalam selama kurang lebih 3
hari.
F. Sumber/sistem pendukung yang digunakan (narasikan)
1. Dokter : klien berobat ketenaga kesehatan
dilingkungannya seperti bidan dan perawat jika hanya keluhan ringan biasanya
klien minum obat toko.
2. Rumah sakit : jika klien sakit dan tenaga kesehatan
dilingkungannya menyuruh dirawat, keluarga membawa ke Puskesmas wonoasih.
3. Klinik : bidan dan perawat sekitar
4. Pelayanan kesehatan dirumah : untuk tekanan darah yang memeriksa terkadang
cucunya dan menimbang berat badan dirumah sendiri.
5. Makanan yang dihantarkan : kebiasaan makan sayur mayor dengan Lauk
jeroan dan kacang panjang.
6. Perawatan sehari-hari : karena ada gatal-gatal di kaki maka klien
member minyak oles setiap hari.
G. Deskripsikan khusus kebiasaan waktu tidur : klien sering ngelindur saat tidur.
H. Status kesehatan saat mi (masing-masingpoint dinarasikan)
1. Status kesehatan umun selama satu tahun yang lalu yaitu klien sering kambuh
nyeri di bagian kaki serta pergelngan tangannya akibat asam urat.
2. Status kesehatan umum selama lima tahun yang lalu yaitu klien pernah sakit
hipotensi yaitu 90/50.
3. Ke1uhan kesehatan utama (PQRST)
Klien mengatakan sering mengalami nyeri di bagian tagi dan pergelangan tangan.
4. Pengetahuan/pemahaman dan penatalaksanaan masalah kesehatan
Klien jika sakit memeriksakan diri ketenaga kesehatan.
5. Derajat keseluruhan fungsi relatif terhadap masalah kesehatan dan diagnosa
medis
Klien tidak mempunyai penyakit berbahaya seperti jantung dan lain-lain.
6. Obat-obatan : obat alergi toko dan diminum pada saat gatal saja.
7. Status imunisasi : (tetanus, difteri, influensa, pneumovaks), bagaimana?
Untuk imunisasi klien tidak lengkap pada jaman dulu.
8. Alergi : terasi dan udang jika makan makan akan gatal-gatal.
9. Nutrisi : klien tidak pernah melakukan diet klien makan apa saja yang diinginkan.
I. Status kesehatan masa lalu (narasikan)
1. Penyakit masa anak-anak
Klien mengatakan pada saat kecil hanya sakit demam,flu dan batuk.
2. Penyakit serius/kronik
Klien tidak mempunyai penyakit serius/kronik.
3. Trauma
Klien tidak pernah mengalami trauma.
 4. Perawatan diRS
Klien tidak pernah dirawat diRS, hanya pernah dirawat di Puskesmas karena
tekanan darah yang turun.
5. Operasi
Klien tidak pernah melakukan operasi apapun.
6. Riwayat obstetrik
Jaman dulu klien melahirkan 2 anaknya didukun.
J. Riwayat keluarga : (gambarkan silsilah / genogran), penyakit kanker, diabetes,
penyakit jantung, hipertensi, dll.
Beri keterangan gambar genogram

Keterangan :
: Perempuan

: Laki-laki

: Pasien

: Meninggal dan riwayat ,hipotensi

: Hipertensi

: Laki-laki dengan Hipotensi

: Perempuan dengan Hipotensi

: garis perkawinan

: garis keturunan

K. Tinjauan system
1. Umum: composmentis
a. Kelelahan : sering kelelahan
b. Perubahan berat badan 1 tahun : tidak berubah
c. Perubahan nafsu makan : iya nafsu makan semakin menurun
d. Demam : tidak
e. Keringat malam : iya
f. Kesulitan tidur : tidak
g. Sering pilek / infeksi : tidak
h. Penilaian diri terhadap status kesehatan : sudah semakin kesehatan
semakin cepat lelah.
 i. Kemampuan melakukan ADL : klien masih bisa melakukan ADL secara
mandiri tetapi sering mengalami kelelahan dan sering kambuh nyeri yang di
rasakan di bagian kaki dan pergelangan tangan.
2. Khusus
a. Integumen : terdapat bekas luka gatal dikaki, kulit warna sawo matang, kulit
keriput, Perubahan rambut dan kuku, Kalus, Pemajanan lama terhadap
matahari, Pola penyembuhan lesi dan memar
b. Hemopoetik : tidak ada perdarahan /memar abnormal, tidak ada
Pembengkakan kelenjar limfe, Anemia.
c. Kepala: Sakit kepala, , Pusing, Gatal pada kulit kepala
d. Mata Perubahan penglihatan:, Nyeri, Air mata berlebihan, kriput di sekitar
mata, penglihatan menurun
e. Telinga: perubahan pendengaran, Kebiasaan perawatan telinga, dampak pada
ADL terganggu.
f. Hidung dan sinus: tidak ada masalah, masih dalam batas normal
g. Mulut dan tenggorokan: tidak menggunakan gigi palsu, gigi asli mulai rontok,
hanya sisa beberapa saja, bibir kering
h. Leher: tidak ada benjolan/massa, tidak ada keterbatasan gerak
i. Payudara: Perubahan pada putting susu, payudara melembek
j. Pernapasan: terkadang Batuk , tidak ada Sesak nafas, Hemoptisis tidak ada.
k. Kardiovaskuler: tidak ada bunyi jantung tambahan, tidak mempunyai riwayat
penyakit jantung
l. Gastrointestinal: penceraan menurun,terkadang 2 hari 1x, Mual/muntah tidak
ada, Hematemesis tidak ada, Perubahan napsu makan
m. Perkemihan: tidak ada masalah masih dalam batas normal
n. Genetik reproduksi wanita: Riwayat men struasi, Riwayat menopause
o. Muskuloskeletal: Nyeri persendian sering, Kekakuan, Krarn, Kelemahan otot,
, dampak ADL berkurang hanya melakukan aktiitas dirumah
p. Sistem saraf pusat: sakit kepala, , penurunan daya ingat
q. Sistem endokrin: Intoleran panas/dingin, perubahan rambut, polipagi
r. Psikososial: Insomnia, masalah dalam mengambil keputusan, Kesulitan
konsentrasi, dampak ADL selalu salah oleh anak cucu
s. Pengkajian multi dimensional (fungsional dan psikososial)
1. KATz lndeks
2. Bartel lndeks
3. MMSE
4. SPMSQ
5. GDS

II. Diagnosa
III. Intervensi
IV. Implementasi
V. Evaluasi
 ANALISA DATA

No Kelompok Data Etiologi Masalah

1 Ds: klien mengatakan sering Nyeri Akut Agen Pencedera Fisik
mengalami nyeri atau kram di
bagian kaki dan pergelangan
tangan
Do: k/u baik
 Td : 100/70mmhg
 N : 80x/mS : 36,3
 RR : 22x/m
 Usia : 68 tahun
 Sering mengalami linu -linu
 Sering Mengalami kram otot

2 Ds: klien mengatakan sering merasa Kekuatan Sendi Gangguan Mobilitas

kesulitan jika akan beraktifikat fisik
di karenakan nyeri dan linu
-linu saat berjalan atau
beraktifitas
Do: usia 68 Tahun
 Kekuatan otot menurun
 Sering mengalami kram otot
 Persendian sering bengkak
 Berjalan nampak kesulitan dan
memegang benda sudah sedikit
berkurang kekuatan otot tangan

3 Ds: klien mengatakan tidak Ketidak tahuan Deficit Pengetahuan

mengetahui cara mengetasi agar menemukan sumber
asam urat tidak kiambuh informasi
kembali
Do: Tidak Sekolah
 Umur 68 tahun
 Saat ditanya tentang pola makan
yang baik mengenai asam urat
tidak tahu
 Saat di tanya pola aktifitas yang
baik bagi penderita asam urat

DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN BERDASARKAN PRIORITAS

No Diagnosa Ditemukan Teratasi Ttd

1 Nyeri Akut b/d Agen Pencedera Fisik 7 Mei 2020

2 Gangguan Mobilitas Fisik b/d Kekuatan 7 Mei 2020

Sendi
3 Deficit Pengetahuan b/d Ketidak tahuan 7 Mei 2020
Menemukan Sumbern

RENCANA KEPERAWATAN

DIAGNOSA
KRITERIA HASIL INTERVENSI
NO KEPERAWATAN
(SLKI) (SIKI)
(SDKI)
1 Nyeri Akut b/d Agen 1. Kekuatan Otot Manajemen Nyeri
Meningkat 1.Observasi
Pencedera fisik
2. Pergerakan Ektermitas -Identifikasi
meningkat lokasi,karakteristik durasi
3. Nyeri Menurun , frekuensi , kualitas
4. Kekuatan sendi ,intensitas nyeri
meningkat - Identifikasi skala nyeri
 - Identifikasi respon nyeri
non verbal
Indentifikasi faktor yang
memperberat dan
memperingan nyeri
-Identifikasi pengaruh
budaya terhadap respon
nyeri
2.Terapeutik
- Berikan teknik
nonfarmakologi untuk
mengurangi rasa nyeri
- Control Lingkungan
yang memperberat rasa
nyeri
- Fasilitasi istirahat dan
tidur
- Pertimbangakan jenis
dan sumber nyeri dalam
pemilihan
strategimeredakan nyeri
3. Edukasi
- Jelaskan penyebab dan
periode , dan pemicu
nyeri
- Jelaskan Strategi
Meredakan nyeri
- Anjurkan Memonitor
nyeri secara mandiri
- Ajarkan Teknik
Nonfarmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri
4. Kolabrasi
- Kolaborasi pemberian
analgetik , jika perlu
2. Gangguan Mobilitas 1. Kekuatan otot Dukungan Ambulasi :
meningkat
Fisik b/d Kekuatan 1. Observasi
2. Rentang gerak
Sendi Room meningkat -Identifikasi adanya
3. Nyeri Menurun
nyeri/keluhan fisik
4. Kaku Sendi
Menurun lainnya
- Identifikasi toleransi
fisik menggunakan
ambulasi
-Monitor frekuensi
jantung dan tekanan darah
 sebelum memulai
ambulasi
- Monito frekuensi
jantung sebelum memulai
ambulasi
- Monitor kondisi umum
selama melakukan
ambulasi
2. Terapeuti
-Fasilitasi aktivitas
ambulasi dengan alat
bantu
-Fasilitasi melakukan
mobilisasi fisik secara
perlu
- Libatkan keluarga untuk
membantu asie dalam
meningktkan ambulasi
3. Edukasi
-Jelaskan tujuan dan
prosedur ambulasi
-Anjurkan melakukan
ambulasi dini
- Ajarkan ambulasi
sederhana yang harus
dilakukan
3. Defisit Pengetahuan b/d 1.Verbalisasi kemauan Edukasi Kesehatan
ketidaktahuan mematuhi program 1. Observasi
menemukan sumber perawatan atau -Identifikasi kesiapan dan
pengobatan meningkat kemampuan menerima
2. Verbalisasi mengikuti informasi
anjuran meningkat -identifikasi factor-faktor
3. Resiko komplikasi yang dapat meningkatkan
penyakit/masalah dan menurunkan motivasi
 kesehatan menurun perilaku hidup bersih dan
4. Perilaku mengikuti srhat
program 2. Terapeutik
perawatan/pengobatan -Sediakan materi dan
membaik media pendidikan
5. Perilaku menjalankan kesehatan
anjuran membaik - jadwalkan pendidikan
Tanda dan gejala kesehatan sesuai
membaik kesepakatan
-Berikan kesempatan
untuk bertanya
3. Edukasi
-Jelaskan factor resio
yang dapat

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

N Tanggal Jam Tindakan Keperawatan Ttd

O
1 07 Mei 1. Menanyakan aktivitas yang dapat dilakukan apa
2020 saja dan yang dapat membuat pergerakan otot
 meningkat
2. Menanyakan kebiasaan klien jika dalam waktu
senggang yang dapat mengurangi kekakuan sendi
3. Mengajarkan keluarga cara perawatan Asam Urat
(sap Asam Urat)
4. Menyediakan lingkungan yang nyaman dengan
cara mencari tempat nyaman untuk berbincang-
bincang
5. Menanyakan orientasi waktu (tanggal, hari, tahun
dll)
6. Menganjurkan memperbanyak Istirahat (sap
kebutuhan Istirahat)
2 07 Mei 1. Memberikan Latihan Room Pasif dan aktif (Sap
2020 gerak aktifitas Room)
2. Menmberikan Manajemen Pola makan asam urat
yang baik pada klien
3. Menganjurkan Untuk beraktifitas secara mandiri
4. Mengidentifikasi metode komunikasi klien
dengan cara memperhatikan klien selama
berbicara, metode apa yang cocok dengan klien
5. Menggunakan bahasa sederhana untuk
berbincang-bincang (bahasa daerah)
6. Menggunakan bahasa isyarat saat berbicara (mis
tangan)
7. Mengulangi kembali pembicaraan yang harus
diulangi.
8. Berhadapan dengan klien saat berbicara
9. Mempertahankan kontak mata dengan cara klien
disuruh memandang atau fokus dengan penanya
10. Menghindari kebisingan saat berkomunikasi

3 07 Mei 1. Menanyakan kepada klien sudah siap apa belum

2020 untuk menerima informasi kesehatan
(Penyuluhan)
2. Menyediakan materi untuk penkes
a. Penyuluhan Gerak Aktifitas pada penderita
asam urat
b. Pola makan penderita Asam urat (Sap pola
makan asam urat)
c. Cara mencuci tangan(sap cuci tangan)
d. PHBS (sap phbs)

3. Menjadwalkan waktu untuk penkes

 EVALUASI KEPERAWATAN

No Tanggal Evaluasi
Dx
1 07 Mei 2020 S: klien mengatakan Nyeri pada persendian mulai membaik
O: klien mulai tidak merasakan nyeri yang berlebihan
 Usia 68 tahun
 Skala Nyeri menurun
 Kekuatan otot membaik
A: Masalah teratasi sebagian
P: lanjutkan intervensi 5,6,7
5. Anjurkan memperbanyak istirahat
6. Anjurkan untuk Memilih pola makan yang baik untuk klien
7. Ajarkan keluarga cara perawatan Asam Urat

2 07 Mei 2020 S: klien mengatakan Aktifitasnya mulai bisa di lakukan secara

mandiri
O: klien mulai mengerti apa yang disampaikan mahasiswa
 Usia 68 tahun
 Orintasi waktu cukup baik
 Aktivitas social meningkat
 Interaksi social meningkat
A: Masalah teratasi sebagian
P: lanjutkan intervensi 5,6,7,8,9
5. Verifikasi apa yang dikatakan atau yang ditulis pasien
6. Berhadapan dengan pasien secara langsung selama
berkomunikasi dengan pasien
7. Pertahankan kontak mata selama komunikasi
8.Hindari kebisingan saat komunikasi
9. Pertahankan kebersihan telinga
3 07 Mei 2020 S: klien mengatakan mulai mengerti apa yang disampaikan
mahasiswa
O: klien kooperatif
 Usia 73 tahun
 Perilaku sesuai anjuran
 Perilaku sesuai pengetahuan
 Menjawab pertanyaan sesuai pengetahuan
 Konsentrasi mulai membaik
A: Masalah teratasi sebagian
P: lanjutkan intervensi 2,3,4
2. Sediakan materi pendidikan kesehatan
3. Jadwalkan penkes sesuai kesepakatan
4. Berikan kesempatan untuk bertanya
Lampiran ; Pedoman skrinning status emosi dan kognitf
PENGKAJIAN TENTANG MMSE
Petunjuk Pengisian
Berilah nilai (sesuai poin) pada kolom yang tersedia untuk jawaban nilai!

N Jawaban
Pernyataan
o Nilai Jumlah
1 Onientasi(nilai max 10)

1. Tanggal berapa sekarang, bulan apa, tahun berapa, musim 1.(3) 5

apa dan han apa(tiap jawaban poini)
2. Dimana kita sekarang?negara mana, wilayah, propinsi, desa 2.(2)
2 Registrasi(nilai max 3)
2
 perawat menyebutkan 3 benda, tiap benda di jelaskan 1 detik, 1. 2
klien diminta mengulang nama benda, pengulangan 6 kali
3 Perhatian dan kalkulasi(nilai max 5)

1. Dimintamenghitung hasil 100 dikurangi 7, hasilnya kembali 1. 0

kurangi 7lagi, sebanyak 5 kali pengurangan( nilai sesuai
0
benamya), skor benar adalah jumlah benar sebelum salah
Atau menyebutkan huruf yang nenyusun kata dunia yang di
balik, nilai adalah jumlah benar huruf sebelum salah
menyebut urutan huruf
4 Mengingat kembali (nilai max 3)
Menyebutkan 3 benda yang sudah dijelaskan di poin 2, tiap benda 1. 2 2
yang diingat mendapat skor I
5 Bahasa (nilai max 9)
‘
1. Menyebutkan /menamai 2 benda(nilai tiap benda 1) 1. 2
2. Pengulangan : ulangi hal berikut “talc ada jika, dan, atau 2. 0
tapi”4nilai 1 3. 3
3. Ikuti perintah 3 langkah : “ambil secarik kertas dengan
6
tangan kanan anda, lipat menjadi 2, dan taruh dilantai “4 nilai 4. 1
mak 3
4. Baca dan ikuti penintah mi (penlihatkan bahan-bahan tertulis) 5. 0
“tutup mata anda” 4 nilai 1 6. 0
5. Tuliskan satu kalimat - nilai 1
6. Menyalin gambar ( polgon kompleks) 4 nilai
Total skor 15

Jika skor ≥ 21, klien mengalami masalah kognitif, nilai max 30

Hasil Pemeriksaan: 5+2+0+2+2+0+3+1+0+0

Lampiran : Pedoman skrinning status intelegensia

PENGKAJIAN SPMSQ
Petunjuk Pengisian
Hitunglah jumlah kesalahan dan jawaban, Berilab tanda √ pada jawaban

N
DAFTAR PERTANYAAN BEN SALAH BENAR
O
1 Tanggal berapakah hari ini? √
2 Hari apakah hari ini? √
3 Apakah tempat ini? √
4 Berapakah no telp/ no rumah/ nama jalan? √
5 Berapakah usia anda? √
6 Kapan anda lahir √
7 Siapa nama presiden sekarang? √
8 Siapa nama presiden sebelumnya? √
9 Siapa nama ibumu? √
10 20 dikurangi 3 dan seterusnya? √

Kesimpulan : hasil 5 (gangguan intelek sedang)

Penilaian arti jumlah kesalahan

0-2 kesalahan : intelegensi baik
3-4 kesalahan : gangguan intelek ringan
5-7 kesalahan : gangguan intelek sedang
8-10 kesalahan : gangguan intelekberat
Lampiran : Penilaian depresi pada lansia
Penilain tingkat depresi dengan GDS
Lingkarilah nilai pada pilihan jawaban

Nilai
No Pernyataan Jawaban
Ya Tidak
1 Apakah anda sebenarnya puas dengan kehidupan anda? 0√ 1
Apakah anda telah banyak menghentikan aktivitas dan minat—minat
2 1√ 0
anda?
3 Apakah anda merasa kehidupan anda kosong? 1 0√
4 Apakah anda sering merasa hidup anda bosan? 1 0√
5 Apakah anda mempunyai semangat yang baik setiap saat? 0√ 1
Apakah anda takut bahwa sesuatu yang buruk akan akan terjadi pada
6 1 0√
anda?
7 Apakah anda merasa bahagia untuk sebagian besar hidupanda? 0√ 1
8 Apakah anda sering merasa tidak berdaya? 1√ 0
Apakah anda Iebih senang tinggal di rumah dan pada pergi ke luar dan
9 1√ 0
mengerjakan sesuatu hal yang baru?
Apakah anda merasa mempunyai banyak masalah dengan daya ingatan
10 1 0√
anda di band ingkan kebanyakan orang?
11 Apakah anda pikir bahwa hidup anda sekarang mi menyenangkan? 0√ 1
12 Apakah anda merasa tidak berharga seperti perasaan anda saat mi? 1 0√
13 Apakah anda merasa penuh semangat? 0√ 1
14 Apakah anda merasa bahwa keadaan anda tidak adaharapan? 1 0√
Apakah anda pikir bahwa orang lain lebih baik keadaannya dan pada
15 1 0√
anda?

Penilaian kesimpulan oleh pengkaji: 3 (tiga)………………………………..

Lampiran

KATz Indeks (menentukan hasil tindakan dan prognosis pada lansia dan penyakit kronis dan
untuk menggambarkan tingkat fungsional klien (mandiri atau tergantung)

Mampu secara mandiri

No Pertanyaan
Ya Tidak
1 Mandi √
2 Berpakaian √
3 Toilet √
4 Berpindah √
5 Kontinen
6 Makan √

Kriteria: Hasil penilaian

A. Kemandirian dalam hal makan, kontinen, berpindah , ke kamar kecil, berpakaiaan,

dan mandi
B. Kemandirian dalam semua hal kecuali satu dan fungsi tersebut
C. Kemandirian dalam semua hal, kecuali mandi dan satu fungsi tambahan
D. Kemandirian dalam semua hal kecuali mandi, berpakaiaan dan satu fungsi tambahan
Kemandirian dalam semua hal kecuali mandi, berpakaiaan, dan kekamar kecil dan
satu fungsi tambahan
E. Kemandinian dalam semua hal kecuali mandi, perpakaian, ke kamar kecil, berpindah
dan satu fungsi tambahan
F. Ketergantungan pada keenam fungsi tersebut

Lain2: tergantung pada sedikitnya 2 fungsi tetapi tidak dapat dikiasifikasikan

C,D,EdanF
Modifikasi dari Barthel Indeks
Termasuk yang manakah klien ?

DENGAN
NO KRITERIA MANDIRI KETERANGAN
BANTUAN
Frekuensi : 2x sehari
Jumlah : setangah
1 Makan 5 10√ porsi dihabiskan
Jenis : nasi sayur
mayor, tahu tempe.
Frekuensi : -+ 8 gelas
sehari
2 Minum 5 10√
Jumlah : 8 gelas
Jenis : air putih ,kopi
Berpindah dari kursi roda ke tempat tidur, Tidak mengguanakan kursi
3 5 – 10 15 √
sebaliknya roda,
Personal toilet ( cuci muka, menyisir Frekuensi : mandi 2x
4 rambut, gosok gigi ) 0 10√ sehari gosok gigi 2x sehari,
menyisir rambut 2x sehari
Keluar masuk toilet ( mencuci pakaian, Tidak mencuci pakaian
5 5√ 10
menyeka tubuh, menyiram)
6 Mandi 5 15√ Frekuensi : 2x sehari
Secara mandiri
7 Jalan di permukaan datar 0 5√
Secara mandiri
8 Naik turun tangga 5 10√
Secara mandiri
9 Mengenakan pakaian 5 10√
Frekuensi : 2 hari sekali
10 Kontrol Bowel ( BAB ) 5 10√ Konsisten : terkadang
padat dan cair
Frekuensi :
11 Kontrol Bladder ( BAK ) 5 10√ Warna :kuning ,bau
khas
Olahraga tidak perna,
12 Olah raga / latihan 5 10 terkadang membantu
menyapu halaman
Dulu sering ziaroh ke
13 Rekreasi / pemanfaatan waktu luang 5 10√ Sunan Ampel, sekarang
hampir tidak pernah
Kesimpulan : Ketergantungan sebagian
Keterangan :
a. 130 : Mandiri
b. 65 – 125 : Ketergantungan sebagian
c. 60 : Ketergantungan total

SARAN :

Perhatikan semua data yang ada pada analisa data harus ada di pengkajian termasuk hasil
TTV, hasil pemeriksaan fisik, terutama DO -----> silahkan dicek kembali
Pemberian intervensi edukasi sebaiknya dalam satu hari 1 materi -- mengingat keterbatasan
daya ingat lansia
Intervensi dan Evaluasi tidak harus dilakukan setiap hari, minimla 4x dan bisa dihentikan
bila masalah sudah teratasi