I.

Intervensi

Dx
No NOC NIC
keperawatan
1. Nyeri akut b.d Setelah dilakukan tindakan keperawatan Pain Management:
agen injury selama 2 x 24 jam diharapkan nyeri - Kaji nyeri secara
fisik berkurang dengan kriteria hasil: komprehensif.
(penjepitan NOC : Pain Control - Observasi reaksi non
saraf pada Indikator Awal Akhir verbal dari
diskus Mampu mengontrol 2 5 ketidaknyamanan
intervertebrali) nyeri - Gunakan teknik
Melaporkan bahwa 3 5 komunikasi terapeutik
nyeri berkurang untuk mengetahui
Mampu mngenali 3 5 pengalaman nyeri
nyeri - Ajarkan tentnag teknik
Mengatakan rasa 2 5 relaksasi nafas dalam
nyaman setelah - Monitor vital sign
nyeri berkurang - Kolaborasi medis dalam
Ket: 1 : Ekstrim pemberian analgetik
2: Berat
3: Sedang
4: Ringan
5: Tidak ada keluhan
2. Hambatan Setelah dilkukan tindakan keperawatan - Monitor tanda – tanda
mobilitas fisik selama 2 x 24 jam aktivitas pasien vital
berhubungan bertambah dengan kriteria hasil - Kaji kemampuan
dengan NOC : Mobility level : mobilisasi pasien
paraplegia dari Indikator Awal Akhir - Bantu pasien untuk
kompresi Aktivitas pasien 2 5 mobilisasi/merubah
spinal meningkat posisi
Mengerti tujuan 3 5 - Ajarkan pasien
dari peningkatan bagaimana merubah
mobilisasi posisi
Ket: : 1 : Ekstrim - Kolaborasi untuk
2: Berat pemasangan
3: Sedang pembedahan.
4: Ringan
5: Tidak ada keluhan
3. Resiko infeksi Setelah dilakukan tindakan keperawatan
berhubungan selama 2 x 24 jam di harapkan tidak ada - Monitor leukosit
dengan tidak tanda- tanda infeksi dengan kriteria - Monitor tanda– tanda
adekuatnya hasil: vital
pertahanan NOC: Control infeksi - Bersihkan lingkungan
sekunder. Indikator Awal Akhir pasien
Pasien bebas dari 3 5 - Anjurkan untuk masukan
tanda dan gejala nutrisi yang cukup
infeksi - Kolaborasi medis dalam
Menunjukkan 3 5 pembarian antibiotik
kemampuan untuk
mencegah
timbulnya infeksi.
Ket: : 1 : Ekstrim
2: Berat
3: Sedang
4: Ringan
5: Tidak ada keluhan
4. Inkontinensia Setelah dilakukan tindakan keperawatan - Identifikasi pola berkemih
urine selama 2 x 24 jam di harapkan kendali - Pertahankan asupan cairan
berhubungan eliminasi urine dari kandung kemih sekitar 2000 ml perhari
dengan dengan kriteria hasil: - Ajarkan tanda dan gejala
gangguan NOC: kontinensia urine infeksi
neurologis di Indikator Awal Akhir - Kolaborasi terapi
atas lokasi - Berkemih di 2 5 antibiotik sesuai program
pusat mikturisi tempat yang tepat dokter
sakral. - Berkemih >150 ml
setiap kali 2 5
berkemih
Ket: : 1 : Ekstrim
2: Berat
3: Sedang
4: Ringan
5: Tidak ada keluhan
5. Konstipasi Setelah dilakukan tindakan keperawatan - Kaji adanya flaktus
berhubungan selama 2 x 24 jam di harapkan - Kaji ada tidaknya bising
dengan konstipasi menurun dengan kriteria usus dan distensi
kerusakan hasil: abdomen pada keempat
saraf motorik Indikator Awal Akhir kuadran abdomen
bawah. - Pola eliminasi 2 5 - Berikan perawatan
normal dalam dalam sikap yang tidak
rentang waktu memahami
yang diharapkan - Instruksikan pasien
(1 x 1) mengenai bantuan
- Feses lunak dan eliminasi defekasi yang
berbentuk 2 5 dapat meningkatkan
- Mengeluarkan defekasi yang optimal di
feses tanpa 2 5 rumah
bantuan - Konsultasikan dengan
ahli gizi untuk
Ket: : 1 : Ekstrim pemenuhan nutrisi
2: Berat dengan meningkatkan
3: Sedang serat.
4: Ringan
5: Tidak ada keluhan