KEPUTUSAN DIREKTUR UTAMA

RUMAH SAKIT PENYAKIT INFEKSI PROF. DR. SULIANTI SAROSO

NOMOR : HK.02.04/VII.3/ /2019
TENTANG
DAFTAR OBAT DENGAN AUTOMATIC STOP ORDER
DIREKTUR UTAMA
RUMAH SAKIT PENYAKIT INFEKSI PROF. DR. SULIANTI SAROSO

Menimbang : a. bahwa Instalasi Farmasi Rumah Sakit Penyakit Infeksi Prof. Dr. Sulianti Saroso
melakukan proses Automatic Stop Order untuk obat-obat yang berbahaya;
b. bahwa obat-obatan tersebut apabila akan digunakan melebihi batas waktu yang
telah ditentukan harus dilakukan pengkajian ulang terkait tindakan terapi dan
waktu peresepan;
c. bahwa Peraturan Direktur Utama Rumah Sakit Penyakit Infeksi Prof. Dr. Sulianti
Saroso Nomor HK.02.04/VII.3/2610.1/2016 Tanggal 30 Juni 2016 tentang Daftar
Obat Dengan Automatic Stop Order dirasakan perlu untuk dilakukan
penyempurnaan;
d. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada huruf a, b dan
c, menetapkan Keputusan Direktur Utama Rumah Sakit Penyakit Infeksi Prof. Dr.
Sulianti Saroso tentang Daftar Obat Automatic Stop Order.

Mengingat : 1. Undang – Undang RI Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;

2. Undang – Undang RI Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit;
3. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 2360/MENKES/PER/XI/2011 tentang
Perubahan Atas Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor
247/MENKES/PER/III/2008 tentang Organisasi dan Tata Kerja Rumah Sakit
Penyakit Infeksi Prof. Dr. Sulianti Saroso;
4. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 34 Tahun 2017 tentang Akreditasi Rumah
Sakit;
5. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor HK.01.07/MENKES/707/2018 tentang
PERUBAHAN ATAS KEPUTUSAN MENTERI KESEHATAN NOMOR
HK.01.07/MENKES/659/2017 TENTANG FORMULARIUM NASIONAL;
6. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 72 Tahun 2016 tentang Standar
Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit;
7. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 1138/MENKES/SK/XI/2009 tentang
Penetapan Rumah Sakit Penyakit Infeksi Prof. Dr. Sulianti Saroso sebagai Pusat
Kajian dan Rujukan Nasional Penyakit Infeksi.

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN DIREKTUR UTAMA RUMAH SAKIT PENYAKIT INFEKSI PROF. DR.
SULIANTI SAROSO TENTANG DAFTAR OBAT DENGAN AUTOMATIC STOP
ORDER
KESATU : Memberlakukan Daftar Obat Automatic Stop Order di Rumah Sakit Penyakit Infeksi Prof.
Dr. Sulianti Saroso.
KEDUA : Daftar Obat Automatic Stop Order sebagaimana tercantum dalam lampiran dan
merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari keputusan ini.
KETIGA : Pada saat keputusan ini berlaku, maka Keputusan Direktur Utama Rumah Sakit Penyakit
Infeksi Prof. Dr. Sulianti Saroso Nomor HK.02.04/VII.3/2610.1/2016 Tanggal 30 Juni
2016 tentang Daftar Obat Dengan Automatic Stop Order dinyatakan tidak berlaku lagi
KEEMPAT : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan sampai ditetapkannya keputusan yang
baru dan apabila di kemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan perbaikan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Jakarta
Pada Tanggal :
DIREKTUR UTAMA

dr. RITA ROGAYAH, SpP(K), MARS

NIP. 196107151989102001
Lampiran : Keputusan Direktur Utama RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso
Nomor : HK.02.04/VII.3/ /2019
Tanggal :

DAFTAR OBAT DENGAN AUTOMATIC STOP ORDER

Kelas Terapi Obat Maksimal Utama Terapi Keterangan

Antiinfeksi Oral / IV 7 Hari Pengkajian ulang berdasarkan pada
data dan respon klinik serta data
laboratorium
Antifungal Oral 7 Hari Pengkajian ulang berdasarkan pada
data dan respon klinik serta data
laboratorium
Warfarin dan Heparin 5 Hari Mencegah terjadinya perdarahan
Narkotika 7 Hari Menyebabkan ketergantungan,
pengkajian ulang terhadap respon
klinis
NSAIDS dan Cox II 10 Hari Mencegah efek samping pada
Inhibitor saluran cerna dan ginjal
Hipnotik Sedatif 7 Hari Menyebabkan ketergantungan,
pengkajian ulangterhadap respon
klinis
Ketorolax Parenteral 5 Hari Mencegah efek samping pada
saluran cerna dan ginjal
Cairan Inhalasi dengan 7 Hari Pengkajian ulang berdasarkan pada
Nebulizer data dan respon klinik serta data
laboratorium
Sediaan Tetes Mata 7 Hari Pengkajian ulang berdasarkan pada
terkecuali untuk Glaucoma data dan respon klinik serta data
dan Lubrikan laboratorium

Ditetapkan di : Jakarta
Pada Tanggal :

DIREKTUR UTAMA

dr. RITA ROGAYAH, SpP(K), MARS

NIP. 196107151989102001