PPS SASARAN KESELAMATAN PASIEN

LANGKAH PEMENUHAN
STANDAR NO URUT ELEMEN PENILAIAN METODE PERBAIKAN
EP

SKP.2(Rumah sakit menetapkan
regulasi untuk melaksanakan proses
meningkatkan efektivitas komunikasi
verbal dan atau komunikasi melalui
telpon antar-PPA.)
Melakukan Monitoring
pesan secara verbal atau verbal lewat telpon evaluasi dalam melaksanakan
ditulis lengkap, dibaca ulang oleh penerima komunikasi efektif secara Melakukan reedukasi kepada
3 pesan, dan dikonfirmasi oleh pemberi pesan. lisan dalama penerimaan seluruh PPA tetntang
(lihat juga AP 5.3.1 di maksud dan tujuan). pesean verbal dengan komunikasi efektif
(D,W,S) menggunakan SBAR dan
TBAK

SKP.2.1(Rumah sakit menetapkan
regulasi untuk proses pelaporan hasil
pemeriksaaan diagnostik kritis.)
Rumah sakit menetapkan siapa yang harus Melakukan monitoring Melakukan reedukasi
melaporkan dan siapa yang harus menerima evaluasi dalam pencatatan komunikasi efektif dalam
2 nilai kritis hasil pemeriksaan diagnostik dan dan pembuktian pelaporan pendokumentasian dan
dicatat di rekam medis (lihat juga AP 5.3.2 EP nilai krisitis di RM dalam pelaporan hasil nilai kritis
2). (D,W,S) CPPT

Membuat Form hand over

SKP.2.2(Rumah sakit menetapkan dan
melakanakan proses komunikasi
Serah Terima (hand over).)
Ada bukti catatan tentang hal-hal kritikal
dikomunikasikan di antara profesional
1 pemberi asuhan pada waktu dilakukan serah
terima pasien (hand over) (lihat juga MKE 5).
(D,W)
antar shif dengan
menggunakan metode SBAR Reedukasi seluruh staf dalam
komunikasi efektif dengan
dan melakukan monitoring menggunakan
tekhnik SBAR
dan evaluasi dalam proses
hand over

STANDAR
(Rumah sakit menetapkan dan
melakanakan proses komunikasi
Serah Terima (hand over).)
SKP.4(Rumah sakit memastikan Tepat-
Lokasi, Tepat-Prosedur, dan Tepat-
Pasien sebelum menjalani tindakan
dan atau prosedur.)
(Rumah sakit memastikan Tepat-
Lokasi, Tepat-Prosedur, dan Tepat-
Pasien sebelum menjalani tindakan
dan atau prosedur.)
SKP.4.1(Rumah sakit memastikan
dilaksanakannya proses Time-out di
kamar operasi atau ruang tindakan
sebelum operasi dimulai.)
LANGKAH PEMENUHAN
NO URUT ELEMEN PENILAIAN METODE PERBAIKAN
EP
Ada bukti dilakukan evaluasi tentang catatan Melakukan monitoring dan
komunikasi yang terjadi waktu serah terima evaluasi dalam proses hand Reedukasi dalam proses hand
3 pasien (hand over) untuk memperbaiki over
over
proses. (D,W)
Ada bukti Rumah sakit menggunakan satu Reedukasi tentang regulasi
Melakukan monitoring dan
tanda ditempat sayatan operasi pertama atau bahwa penandaan dilakukan
evaluasi dalam proses
2 tindakan invasif yang segera dapat dikenali pada semua tindakan
penandaan pada semua
dengan cepat sesuai kebijakan dan prosedur pembedahan dan
tindakan operasi
yang ditetapkan rumah sakit. (D,O) pencabutan gigi
Ada bukti bahwa penandaan lokasi operasi Melakukan monitoring dan Reedukasi kepada operator
atau tindakan invasif (site marking) dilakukan evaluasi tentang kepatuhan untuk melakukan edukasi
3 oleh staf medis yang melakukan operasi atau petugas dalam melaksanakan kepada pasien dan di
tindakan invasif dengan melibatkan pasien. penandaan pada semua dokumentasikan di form
(D,O, W) tindakan operasi. edukasi terintegrasi.
Rumah sakit menggunakan ketentuan yang
sama tentang Tepat-Lokasi, Tepat-Prosedur,
Reedukasi regulasi yang
4 Tepat-Pasien, Jika operasi dilakukan, regulasi sudah di buat
sudah di tetapkan
termasuk prosedur tindakan medis dan gigi,
diluar kamar operasi. (D,O,W)

STANDAR
SKP.5(Rumah sakit menetapkan
regulasi untuk menggunakan dan
melaksanakan evidence-based hand
hygiene guidelines untuk
menurunkan risiko infeksi terkait
pelayanan kesehatan.)
SKP.6(Rumah sakit melaksanakan
upaya mengurangi risiko cedera
akibat pasien jatuh.)
(Rumah sakit melaksanakan upaya
mengurangi risiko cedera akibat
pasien jatuh.)
LANGKAH PEMENUHAN
NO URUT ELEMEN PENILAIAN METODE PERBAIKAN
EP
Melakukan monitoring dan
Ada bukti staf melaksanakan lima saat cuci Reedukasi tentang
4 evaluasi tentang kepatuhan
tangan. (W,O,S) kebeersihan tangan
cuci tangan
Rumah sakit melaksanakan suatu proses Melakukan monitoring dan
asesmen terhadap semua pasien rawat inap evaluasi tentang reedukasi tentang resiko
2 dan rawat jalan dengan kondisi, diagnosis, pendokumentasian resiko jatuh pada seluruh staf
lokasi terindikasi berisiko tinggi jatuh sesuai jatuh pada rawat jalan, IGD
kebijakan dan prosedur (D,O,W) dan rawat inap
Melakukan monitoring dan
Rumah sakit melaksanakan proses asesmen
evaluasi tentang
awal, asesmen lanjutan, asesmen ulang dari Reedukasi tentang resiko
3 pendokumentasian resiko
pasien pasien rawat inap yang berdasar jatuh pada seluruh staf
jatuh pada rawat jalan, IGD
catatan teridentifikasi risiko jatuh (D,O,W) dan rawat inap
 LANGKAH PEMENUHAN
STANDAR NO URUT ELEMEN PENILAIAN METODE PERBAIKAN
EP

Melakukan monitoring dan

Langkah-langkah diadakan untuk mengurangi evaluasi tentang
(Rumah sakit melaksanakan upaya pendokumentasian resiko Reedukasi tentang resiko
mengurangi risiko cedera akibat 4 risiko jatuh bagi pasien dari situasi dan lokasi jatuh pada rawat jalan, IGD jatuh pada seluruh staf
pasien jatuh.) yang menyebabkan pasien jatuh (D,O,W) dan rawat inap
 INDIKATOR PENCAPAIAN WAKTU PENANGGUNG JAWAB

100% PPA dapat melakukan November SKP

komunikasi efektif antar PPA

100% pelaporan hasil nilai

kritis di dokumentasikan di November SKP
RM pada CPPT

100% staf dapat

melaksanakan komunikasi November SKP
efektif dengan menggunakan
tekhnik SBAR
 INDIKATOR PENCAPAIAN WAKTU PENANGGUNG JAWAB

100% staf dapat

melaksanakan komunikasi November SKP
efektif dengan menggunakan
tekhnik SBAR

100% penandaan dilakukan

pada semua tindakan November SKP
pembedahan

100% operator melakukan

edukasi terhadap pasien November SKP
tentang maksud dan tujuan
penandaan

100% petugas melakukan

bahwa semua tindakan medis
gigi maupun di luar kamar November SKP
bedah harus melakukan
konfirmasi tepat pasien tepat
lokasi dan tepat prosedur
 INDIKATOR PENCAPAIAN WAKTU PENANGGUNG JAWAB

100 % staf dapat melakukan November SKP

cuci tangan

100% staf dapat melakukan

assesment awal,ulang dan November SKP
lanjutan pada pasien resiko
jatuh

100% staf dapat melakukan

assesment awal,ulang dan November SKP
lanjutan pada pasien resiko
jatuh
 INDIKATOR PENCAPAIAN WAKTU PENANGGUNG JAWAB

100% staf dapat melakukan

assesment awal,ulang dan November SKP
lanjutan pada pasien resiko
jatuh
325 17 1245

326 17 1248

327 17 1249
327 17 1251

330 17 1259

330 17 1260

331 17 1264
332 17 1268

333 17 1272

333 17 1273
333 17 2589
S-A-6262-850-9492-2018