ASUHAN KEBIDANAN PADA ANAK DENGAN DIARE CAIR AKUT

+ DEHIDRASI RINGAN

DI RUANG ANAK

RSUD DATU SANGGUL RANTAU

INDAH DWI RIZKI

NIM. 10D40043

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN HUSADA BORNEO BANJARBARU

PRODI DIV BIDAN PENDIDIK (REGULER A)

TAHUN AKADEMIK 2012/2013

 ASUHAN KEBIDANAN PADA ANAK DENGAN DIARE CAIR AKUT

+ DEHIDRASI RINGAN

DI RUANG ANAK

RSUD DATU SANGGUL RANTAU

PENGKAJIAN: Hari/Tanggal : Senin, 08 April 2013

No. Reg : 091804
Ruang : Anak

A. DATA SUBJEKTIF
1. Biodata
a. Anak
Nama :An. S
Umur :2,5 tahun
Jenis kelamin :Laki-laki

b. Orang Tua
Nama Ibu : Ny. H Nama Ayah : Tn. A
Umur : 23 tahun Umur : 25 tahun
Suku/Bangsa : Banjar/Indonesia Suku/Bangsa : Banjar/Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SD Pendidikan : SD
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Lokpaikat Alamat : Lokpaikat
RT 02 RT 02

2. Keluhan Utama
Ibu mengatakan anak demam sejak kemarin pagi, BAB cair ± 8 x/hari..

3. Riwayat Penyakit Sekarang

Ibu mengatakan anak demam sejak kemarin pagi, serta mengalami BAB cair.
4. Riwayat Penyakit Keluarga
Dalam keluarga tidak ada yang mengidap penyakit menular (TBC, Hepatitis, dll) dan
penyakit keturunan (Jantung, Hipertensi, dll).

5. Respon Keluarga
Orang tua dan keluarga cemas dengan kondisi anaknya.

6. Riwayat Kesehatan yang Lalu

a. Riwayat prenatal dan perinatal
Masa kehamilan : 40 minggu
Lahir tanggal : 21 November 2010
Jenis persalinan : Normal
Penolong : Bidan
Lama persalinan : ± 12 jam
Komplikasi : Tidak ada
Janin : Sehat
- Keadaan bayi baru lahir
BB atau PB lahir : 3000 gram/49 cm

b. Riwayat pemberian nutrisi

ASI ekslusif :-
PASI : Ya

c. Pola pemenuhan sehari-hari

Nutrisi saat ini : Makan 2-3 x/hari, terdiri dari bubur dan nasi lembek.
Minum : 600 cc-800 cc /hari
Istirahat : Tidur siang ± 4 jam, tidur malam ± 9 jam.
Eliminasi : BAB : ± 8 x/hari
BAK : 4-5 x/hari
d. Riwayat obstetri ibu → P1 A0
Persalinan Nifas
Hamil
Komplikasi BB
ke Tgl Lahir UK Penolong JK Laktasi Komplikasi
Ibu Bayi Lahir
1 21/11/2010 Aterm Bidan - - Lk 3000 Ya -
 7. Status Kesehatan Terakhir
a. Riwayat alergi
Ibu mengatakan anaknya tidak mempunyai riwayat alergi.

b. Imunisasi dasar
No Diberikan umur Imunisasi yang diberikan Keterangan
1 1 bulan BCG, H0, Polio1 Lengkap
2 2 bulan DPT1, H1, Combo, Polio2 Lengkap
3 3 bulan DPT2, H2, Combo, Polio3 Lengkap
4 4 bulan DPT3, H3, Combo, Polio4 Lengkap
5 9 bulan Campak Lengkap

c. Uji skrinning : Tidak dilakukan

d. Riwayat pertumbuhan dan perkembangan

Pertumbuhan dan perkembangan baik sesuai dengan usia.

e. Riwayat psikososial
- Pandangan keluarga terhadap kesehatan : Baik
- Kebiasaan makan : Nasi
- Keadaan lingkungan : Cukup baik
- Anak diasuh oleh : Orang tua

B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan umum : Baik

b. Kesadaran : Compos Mentis

c. Berat badan : 12 kg

d. Tinggi badan : 92 cm
 e. Tanda-tanda vital
- Suhu : 39,4◦C
- Nadi : 130 x/menit
- Respirasi : 58 x/menit

2. Pemeriksaan Fisik
a. Inspeksi
1) Kepala : Rambut tampak bersih, tidak rontok, warna hitam.
Muka : Tampak pucat, tidak ada odem.
Mata : Simetris, konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik.
Hidung : Bersih, tidak ada polip, tidak ada pernapasan cuping
hidung.
Telinga : Tampak bersih, tidak nampak adanya serumen.
Mulut/gigi : Tampak bersih, mukosa bibir basah, lidah bersih, tidak
ada karies pada gigi.
2) Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan vena
jugularis.
3) Dada : Tampak simetris.
4) Abdomen : Tampak datar.
5) Genetalia : Tidak dilakukan pemeriksaan.
6) Ekstremitas : Atas : Tidak ada odem, tidak ada kelainan.
Bawah : Tidak ada odem, tidak ada kelainan.

b. Palpasi
1) Kepala : Tidak ada benjolan abnormal.
2) Leher : Tidak teraba adanya pembesaran kelenjar tyroid dan
vena jugularis.
3) Abdomen : Tidak teraba tegang.
4) Ekstremitas : Tidak ada odem.
5) Kulit : Turgor kulit baik.
6) Akral : Teraba hangat.

c. Auskultasi
1) Abdomen : Bising usus (+).
 2) Dada : Ronchi (-), Wheezing (-).

d. Perkusi
Abdomen : Supel.

3. Pemeriksaan Penunjang
Tidak dilakukan pemeriksaan.

C. ASSESSMENT
Anak “S” umur 2,5 tahun dengan diare cair akut + dehidrasi ringan.

D. PLANNING
1. Beritahu orang tua mengenai hasil pemeriksaan.
2. Observasi tanda-tanda vital dan tanda-tanda dehidrasi secara rutin.
3. Anjurkan orang tua untuk memberi anak banyak minum.
4. Anjurkan orang tua untuk memberi anak makanan bergizi.
5. Anjurkan orang tua untuk mengompres anaknya.
6. Anjurkan orang tua untuk memakaikan pakaian tipis dan longgar pada anak.
7. Anjurkan orang tua untuk menjaga personal hygiene anak.
8. Anjurkan orang tua untuk memberikan obat per oral.
9. Lakukan tindakan kolaborasi.

E. IMPLEMENTASI
1. Memberitahu orang tua mengenai hasil pemeriksaan, yaitu:
N: 130 x/menit, RR: 58 x/menit, S: 39,4◦C, dengan diagnosa diare cair akut + dehidrasi
ringan.
2. Mengobservasi tanda-tanda vital dan tanda-tanda dehidrasi seperti anak sering minum,
tidak ada kencing, turgor kulit jelek, suhu meningkat, UUB cekung, secara rutin.
3. Menganjurkan orang tua untuk memberi anak banyak minum agar anak tidak dehidrasi.
4. Menganjurkan orang tua untuk memberi anak makanan bergizi agar kebutuhan nutrisi
tercukupi.
5. Menganjurkan orang tua untuk mengompres anaknya dengan kompres hangat agar
demam anak turun.
 6. Menganjurkan orang tua untuk memakaikan pakaian yang tipis dan longgar pada anak
untuk memperlancar sirkulasi dan mempermudah penyerapan keringat.
7. Menganjurkan orang tua untuk menjaga personal hygiene anak agar anak terhindar dari
infeksi dan penyakit.
8. Menganjurkan orang tua untuk memberikan obat per oral, yaitu:
- Zinkid syr 20 mg 1x1 cth/24 jam
- Sanmol syr 3x1 cth/8 jam
- Relafen syr 3x1 cth/8 jam
9. Melakukan tindakan kolaborasi, yaitu:
- IVFD KaEN 3B 50 tpm
- Inj. Cefotaxime 3x400 mg/8 jam

F. EVALUASI
1. Orang tua sudah mengetahui hasil pemeriksaan.
2. Tanda-tanda vital dan tanda-tanda dehidrasi sudah diobservasi secara rutin.
3. Orang tua bersedia untuk memberi anak banyak minum..
4. Orang tua bersedia untuk memberi anak makanan bergizi.
5. Orang tua bersedia untuk mengompres anaknya.
6. Orang tua bersedia untuk memakaikan pakaian yang tipis dan longgar pada anak.
7. Orang tua bersedia untuk menjaga personal hygiene anak.
8. Orang tua bersedia untuk memberikan obat per oral.
9. Tindakan kolaborasi sudah dilakukan.
 CATATAN PERKEMBANGAN

No Hari/Tanggal Catatan Perkembangan

1 Senin, 08 April 2013 S : Ortu mengatakan anak BAB cair (-), demam (-), ma/mi (+/+).
O : Anak “S” umur 2,5 tahun dengan DCA + dehidrasi ringan.
A : Lanjutkan intervensi.
P : - Mengobservasi TTV + KU.
- Menganjurkan ortu untuk memberi anak banyak minum.
- Menganjurkan ortu untuk menjaga PH anak.
- Menganjurkan ortu untuk meminumkan obat p/o.
- Menghentikan inf. + Inj.
- Memberitahu orang tua kalau pasien boleh pulang.
E : Intervensi sudah dilanjutkan.