Diagnosa Tujuan (NOC) Intervensi (NIC)

Keperawatan
1. Gangguan perfusi Setelah dilakukan tindakan 1. Kaji keadaanumun
jaringan serebal
keperawatan diharapkan dan TTV
berhubungan
dengan interupsi perfusi jaringan otak dapat 2. Berikan posisi
perdarahan,
tercapai secara optimal kepala lebih tinggi 30o
hemoragic
dengan kriteria hasil : 3. Dokumentasi
1.TD sistol <130 mmHg perubahan pasien dalam
TD diastole <85 mmHg merespon stimulus
2. Suhu 36,5-37,5 oC 4. Anjurkan pasien bed
RR ; 18-24x/mnt rest total
N : 60-100x/mnt 5. Ciptakan
3. GCS E4,V5,M6 lingkungan yang nyaman
Kesadaran : dan batasi pengunjung
Compos Mentis 6.Kolaborasi dengan
dokter dalam pemberian
obat

2. Hambatan mobiltas Setelah dilakukan tindakan 1. Lakukan latihan rentang

fisik berhubungan keperawatan 1x24 jam gerak aktif dan pasif
dengan kelemahan
otot. diharapkan Ekstremitas dapat pada semua ekstremitas
digerakan dengan normal dan saat masuk.
dapat melakukan aktivitas 2. Anjurkan melakukan
sehari-hari seperti biasa. latihan seperti latihan
meremas bola karet
melebarkan jari-jari dan
kaki atau telapak.
3. Konsultasikan dengan
ahli fisio terapi secara
aktif dan ambulasi
pasien
 4. Bantulah dengan
stimulasi elektrik,
seperti TENS sesuai
indikasi

3. Defisit perawatan Setelah dilakukan tindakan 1. Kaji kemampuan

diri berhubungan keperawatan diharapkan klien dantingkat kekurangan
dengan kerusakan
neurovaskuler mampu (dengan menggunakan
1. Melakukan aktivitas skala 1-4) untuk
perwatan diri dalam melakukan kebutuhan
tingkat kemampuan ssehari-hari
sendiri 2. Hindari melakukan
2. Mengidentifikasi sumber sesuatu untuk pasien
pribadi /komunitas dalam yang dapat dilakukan
memberikan bantuan pasiensendiri, tetapi
sesuai kebutuhan berikan bantuan sesuai
3. Mendemonstrasikan kebutuhan
perubahan gaya hidup 3. Kaji kemampuan pasien
untuk memenuhi untuk berkomunikasi
kenutuhan perawatan diri tentang kebutuhannya
untuk menghindari dan
atau kemampuan untuk
menggunakan
urinal,bedpan.
4. Identifikasi kebiasaan
defekasi sebelumnya
dan kembalikanpada
kebiasaan pola nornal
tersebut. Kadar makanan
yang berserat,anjurkan
untuk minum banyak
 dan tingkatkan aktivitas.
5. Berikan umpan balik
yang positif untuk setiap
usaha yang dilakukan
atau keberhasilannya.
Kolaborasi;
- Berikan supositoria dan
pelunak feses
- Konsultasikan dengan
ahli fisioterapi/okupasi