1

PENDAHULUAN

2
Lanjutan...PENDAHULUAN
Diare merupakan penyebab kematian anak
yang tinggi.
World Health Organization (WHO)
menyatakan bahwa diare menyerang 744
juta sampai 1 milyar anak diseluruh dunia
setiap tahun.
Pada negara berkembang, diare
menyebabkan 5 juta kematian anak tiap
tahunnya. Kejadian ini banyak terjadi pada
anak usia dibawah 5 tahun, terutama
bayi.. 3
4
5
6
7
8
 Menurut WHO ,
diare terbagi menjadi 2
berdasarkan awal mula dan lamanya ,
yaitu;

1. Diare Akut
2. Diare Kronik

9
Lanjutan.....
1. DIARE AKUT
Adalah;
Diare yang awal terjadinya mendadak dan berlangsung
singkat, yaitu dalam beberapa jam sampai 7
atau 14 hari.

Penyebab Utama;
Infeksi, baik bakteri, virus atau kuman, atau dapat pula
akibat efek samping obat atau gangguan saluran
cerna.

Masalah yang dihadapi;

Dehidrasi dan Kekurangan Elektrolit.. 10
Lanjutan...
2. DIARE KRONIS
Adalah
Diare yang berlangsung lebih dari 3 minggu untuk orang
dewasa, dan lebih dari 2 minggu pada bayi dan anak-anak.

Penyebab
Bervariasi,dan harus selalu diselidiki penyebabnya a.l;
melaLui Sigmoidoscopy (pemeriksaan langsung kedalam
kolon sigmoid)
dan biopsi rektal,
karena kemungkinan adanya tumor diusus besar
atau penyakit usus beradang kronis.. 11
 JENIS JENIS DIARE
Berdasarkan penyebabnya dapat dibedakan
beberapa jenis gastroenteritis dan diare sbb:
A. Diare akibat virus → oleh rotavirus dan
adenovirus.
B. Diare bacterial invasive →(bersifat
menyerbu) agak sering terjadi, tetapi mulai
berkurang berhubung meningkatnya derajat
hygiene masyarakat.
C. Diare parasiter ➔ akibat protozoa seperti
entamoeba hystolitica dan Giardia Lamblia
yang terutama terjadi didaerah (sub)tropis.
12
Lanjutan...JENIS – JENIS DIARE
D. Akibat penyakit,
→ misalnya colitis ulcerosa,p. Crohn,irritable bowel
Syndrome (IBS), kanker colon dan infeksi HIV.
E. Akibat obat,
→ yaitu digoksin,kinidin,garam Mg dan litium,
sornitol, beta blockers,perintang ACE, resorpin,
sitostatika dan antibiotika berspektrum luas
(ampisilin, amoksilin, sefalosforin, klindamosin,
tetrasiklin).
F. Akibat keracunan makanan,
→ Penyebab utamanya adalah tidak memadainya
kebersihan pada waktu pengolahan,
penyimpanan, dan distribusi dari makanan dan 13
 MEKANISME TERJADINYA DIARE
Pada prinsipnya diare terjadi karena ;
* A. Keluar cairan dan elektrolit * B.Terganggu absorpsi air dan
dari dinding usus oleh karena elektrolit karena kerusakan sel-
rangsangan biokimiawi toksin yang sel mukosa usus oleh invasi virus ;
dikeluarkan bakteri serta invasi
bakteri ke dalam mukosa usus : Virus penyebab diare

Bakteri penghasil toksin

Berkembang biak Berkembang

biak

Produksi toksin Usus halus

Gangguan
absorpsi
Cairan
cairan

Tinja cair Tinja cair

✓ Pengeluaran Cairan atau Elektrolit pada diare dapat menyebabkan ;

➔ Dehidrasi/kekurangan cairan dan Kekurangan elektrolit 14
 TANDA-TANDA DEHIDRASI;
✓ Mulut kering dan haus,
✓ Air mata kering,
✓ Mata cekung,
✓ Berat badan turun draktis,
✓ Pencubitan kembali sangat lambat(± 2 detik)
✓ Urin sedikit atau tidak ada, warna kuning tua

➔ TIDAK ADA DEHIDRASI

* Tanda-tanda diatas tidak didapat
➔ DEHIDRASI SEDANG
* Rewel
* Terdapat 2 atau lebih tanda-tanda diatas
➔ DEHIDRASI BERAT
* Tidak sadar
* Terdapat 2 atu lebih tanda-tanda diatas
* Urin tidak ada selama 6 jam.. 15
 Tujuan Terapi ➔➔ REHIDRASI
CARA-CARA REHIDRASI
➔ Rehidrasi tergantung pada beratnya dehidrasi yang
terjadi
➔ Untuk dehidrasi ringan dan sedang kebutuhan cairan
dipenuhi dengan pemberian cairan rehidrasi oral sebanyak;

Umur penderita 2 4 6 8 10 12 18 2 3 4 6 8 15 dewasa

bulan tahun

Berat badan
penderita 1 3 5 7 9 11 13 15 20 30 40 50

dalam kg*
Beri Dalam
200-400 400-600 600-800 800-1000 1000-2000 2000-4000
larutan mL
sebanyak
ini untuk 3 Dalam
5-10 10-20
jam takaran 1-2 gelas 2-3 gelas 3-4 gelas 4-5 gelas
gelas gelas
pertama lokal
16
* Gunakan umur penderita saja bila saudara tidak mengetahui berat badannya
17
 PENCEGAHAN DIARE
➔Pada dasarnya melakukan tindakan HIGIENE yang cermat
mengenai KEBERSIHAN , a.l;

~ Selalu menCuci tangan dengan bersih sebelum makan,

setelah BAB atau sebelum mengolah makanan

~ Sayuran / lalap dicuci dengan baik atau dimasak sebelum

dimakan. Buah-buahan sebaiknya dikupas

~ Daging, ikan sebaiknya dimasak sampai matang

~ semua bahan makanan harus disimpan dalam wadah

tertutup untuk menghindari infeksi oleh lalat/serangga
lain, sebaiknya disimpan dalam lemari es. .

18
KELOMPOK OBAT DIARE

19
Lanjutan...KELOMPOK OBAT DIARE
1. KEMOTERAPEUTIKA
untuk terapi Kausal ;
➔ yakni memberantas Bakteri penyebab diare, seperti
Antibiotika, sulfonamida dan senyawa kinon

COTRIMOXAZOL ANTIBIOTIKA KLORAMFENIKOL

20
Lanjutan .. KEMOTERAPEUTIKA

21
Lanjutan .. KEMOTERAPEUTIKA COTRIMOXAZOLE

22
Lanjutan .. KEMOTERAPEUTIKA
2. KLORAMFENIKOL
INTERAKSI OBAT:
✓ Kloramfenikol menghambat metabolisme
dikumarol, fenitoin, fenobarbital,
tolbutamid, klorpropamid dan siklofosfamid
✓ Mengurangi efek efektivitas kontrasepsi
oral
✓ mengurangi efektivitas suplemen zat besi
dan vit. B12 pada terapi anemia
✓ Meningkatkan efek antikoagulan oral,
antidiabetes oral dan fenitoin 23
Lanjutan .. KEMOTERAPEUTIKA
2. KLORAMFENIKOL

EFEK SAMPING:
✓ Sakit kepala, kejang, depresi mental
✓ Reaksi Hipersensitivitas / alergi sepert
kemerahan kulit, demam
✓ Efek samping yang berpotensi fatal:
supresi sumsum tulang dalam bentuk:
1. Penghambatan pembentukan sel-sel
darah merah
2. Anemia Aplastis
24
Lanjutan .. KEMOTERAPEUTIKA KLORAMFENIKOL

/ 5ML

25
Lanjutan...KELOMPOK OBAT DIARE
2. OBSTIPANSIA untuk terapi Simtomatis ;
➔ Dapat menghentikan diare dengan beberapa cara;
ADSTRINGENSIA

ZAT-ZAT PENEKAN
PERISTALTIK
LOPERAMIDA

KARBO ADSORBENS

ADSORBENSIA

KAOLIN

26
Lanjutan...OBSTIPANSIA

a. ZAT-ZAT PENEKAN PERISTALTIK

➔ Memberikan lebih banyak waktu untuk
resorpsi air dan elektrolit oleh mukosa usus,
yaitu;

1. Candu dan alkaloidanya

→ opium, Pulvis opii
➔ digunakan pada pengobatan disentri
dan kolera
➔ karena bekerja terhadap SSP dan
resiko Adisi, maka tidak boleh
digunakan sembarangan.
27
Lanjutan...OBSTIPANSIA

a. ZAT-ZAT PENEKAN PERISTALTIK

2. Derivat Petidin ( Loperamida )

→ imodium , Lodia
➔ Merupakan turunan dari suatu zat narkotika,
tetapi tidak menimbulkan ketagihan
➔ berkhasiat sebagai obstipasi kuat dengan
mengurangi peristaltik

➔ Digunakan pada diare Akut dan diare wisatawan

bila tidak ada demam dan darah dalam tinja

3. Antikolinergika → Atropin, Ekstrak belladonna

28
Lanjutan ZAT-ZAT PENEKAN PERISTALTIK

DERIVAT PETIDIN
LOPERAMIDA
✓ Obat loperamide dapat bekerja lebih cepat
dan lama kerja bertahan lebih lama dibanding
difenoksilat dan kodein.
✓ Obat ini juga memiliki efek obstipasi yag
lebih kuat 2 sampai 3 kali lipat, dan obat ini juga
tidak dapat menembus saluran darah otak
sehingga tidak memberikan efek terhadap saraf
pusat.
29
Lanjutan ZAT-ZAT PENEKAN PERISTALTIK
DERIVAT PETIDIN
LOPERAMIDA

EFEK SAMPING Obat imodium dapat

memberikan beberapa efek samping
berikut ini :
1. Mengalami flatulen atau sering buang
angin.
2. Mengalami konstipasi, mual muntah da
nyeri perut.
3. Mengalami reaksi alergi berupa
kemerahan pada kulit.
4. Mengalami perasaan pusng,
mengantuk dan letih
5. Mengalami megakolon toksik.
30
Lanjutan...OBSTIPANSIA
Lanjutan...OBSTIPANSIA
b. ADSTRINGENSIA
➔ Menciutkan selaput lendir usus, misalnya;
b. ADSTRINGENSIA
➔ Menciutkan selaput lendir usus, misalnya;

~ Asam Samak (Tanin)

➔ karenamerangsang lambung (rasa
mual, muntah-muntah) maka tanin
hanya digunakan senyawanya yang
tidak melarut, yaitu:
Tannalbumin → Tannalbin
~ Garam-garam Bismut
→ Bismut subkarbonat
~ Aluminium.. 31
Lanjutan...OBSTIPANSIA
c. ADSORBENSIA
~ Karbo Adsorbens → Norit, Bekarbon
➔ Adalah arang halus yang telah diaktifkansecra
khusus
➔ pada permukaan dapat menyerap zat-zat beracun
yang dihasilkan oleh bakteri.

~ Kaolin → *Kaopectate
➔ Adalah Sejenis tanah lempung yg mengandung
Al-silikat Obat Ini boleh digunakan sesuai
➔ Tidak larut dalam air dan dalam usus berdaya
mengikat zat-zat beracun serta memperbesar isi
volume usus 32
Lanjutan...OBSTIPANSIA
c. ADSORBENSIA
2. Kaolin → *Kaopectate, *Neo Kaolona
➔ Adalah Sejenis tanah lempung yg mengandung
Al-silikat
➔ Tidak larut dalam air dan dalam usus berdaya
mengikat zat-zat beracun serta memperbesar isi
volume usus
→ Kaolin Sejak dahulu aluminiumsilikat yang
mengandung air ini, sudah digunakan sebagai
adsorbens toksin pada diare.
→ Dosis: 3 dd 50-100 g sebagai suspensi dalam air,
biasanya dikombinasi dengan karbo adsorbens
atau dengan pektin... 33
Lanjutan...OBSTIPANSIA
c. ADSORBENSIA
3. Peptin → *Kaopectate,
*Neo Kaolona
➔ Adalah zat karbohidrat yang
terdapat didinding sel dari
semua tumbuhan dan
berfungsi sebagai bahan
pelekat antar sel diperoleh
dari buah apel dan kulit jeruk
(Bag. Dlm yg berwarna putih)
➔ mekanismekerja = kaolin..
34
Lanjutan...KELOMPOK OBAT DIARE

3. SPASMOLITIKA

➔ Yaitu zat-zat yang dapat melepaskan

kejang-kejang otot yang sering kali
mengakibatkan nyeri perut pada diare,
a.l; Papaverin..

35
Lanjutan SPASMOLITIKA... PAPAVERIN

36
 SEKIAN

TERIMA KASIH

9/24/2018 37