Anda di halaman 1dari 1

Instalasi Farmasi Instalasi Farmasi Instalasi Farmasi Instalasi Farmasi

RSUD Menggala Tulang Bawang RSUD Menggala Tulang Bawang RSUD Menggala Tulang Bawang RSUD Menggala Tulang Bawang
JL. LINTAS TIMUR KM.112 TIUH TOHOU MENGGALA JL. LINTAS TIMUR KM.112 TIUH TOHOU MENGGALA JL. LINTAS TIMUR KM.112 TIUH TOHOU MENGGALA JL. LINTAS TIMUR KM.112 TIUH TOHOU MENGGALA
TELP. (0726) 21131 TELP. (0726) 21131 TELP. (0726) 21131 TELP. (0726) 21131
No : Tgl: No : Tgl : No : Tgl : No : Tgl :
Nama : Nama : Nama :
Nama :
CC/ml CC/ml CC/ml CC/ml
______ X Sehari Sendok Teh (5ml) ______ X Sehari Sendok Teh (5ml) ______ X Sehari Sendok Teh (5ml) ______ X Sehari Sendok Teh (5ml)
Sendok Makan (15ml) Sendok Makan (15ml) Sendok Makan (15ml) Sendok Makan (15ml)

____ Sebelum / Sesudah Makan ____ Sebelum / Sesudah Makan ____ Sebelum / Sesudah Makan ____ Sebelum / Sesudah Makan

Nama Obat ; Nama Obat ; Nama Obat ; Nama Obat ;


ED : ED : ED : ED :
Jumlah : Jumlah : Jumlah : Jumlah :

Instalasi Farmasi Instalasi Farmasi Instalasi Farmasi Instalasi Farmasi


RSUD Menggala Tulang Bawang RSUD Menggala Tulang Bawang RSUD Menggala Tulang Bawang RSUD Menggala Tulang Bawang
JL. LINTAS TIMUR KM.112 TIUH TOHOU MENGGALA JL. LINTAS TIMUR KM.112 TIUH TOHOU MENGGALA JL. LINTAS TIMUR KM.112 TIUH TOHOU MENGGALA JL. LINTAS TIMUR KM.112 TIUH TOHOU MENGGALA
TELP. (0726) 21131 TELP. (0726) 21131 TELP. (0726) 21131 TELP. (0726) 21131

No : Tgl : No : Tgl : No : Tgl : No : Tgl :


Nama : Nama : Nama : Nama :
CC/ml CC/ml CC/ml CC/ml
______ X Sehari Sendok Teh (5ml) ______ X Sehari Sendok Teh (5ml) ______ X Sehari Sendok Teh (5ml) ______ X Sehari Sendok Teh (5ml)
Sendok Makan (15ml) Sendok Makan (15ml) Sendok Makan (15ml) Sendok Makan (15ml)
____ Sebelum / Sesudah Makan ____ Sebelum / Sesudah Makan ____ Sebelum / Sesudah Makan ____ Sebelum / Sesudah Makan

Nama Obat ; Nama Obat ; Nama Obat ; Nama Obat ;


ED : ED : ED : ED :
Jumlah : Jumlah : Jumlah : Jumlah :

Instalasi Farmasi Instalasi Farmasi Instalasi Farmasi Instalasi Farmasi


RSUD Menggala Tulang Bawang RSUD Menggala Tulang Bawang RSUD Menggala Tulang Bawang RSUD Menggala Tulang Bawang
JL. LINTAS TIMUR KM.112 TIUH TOHOU MENGGALA JL. LINTAS TIMUR KM.112 TIUH TOHOU MENGGALA JL. LINTAS TIMUR KM.112 TIUH TOHOU MENGGALA JL. LINTAS TIMUR KM.112 TIUH TOHOU MENGGALA
TELP. (0726) 21131 TELP. (0726) 21131 TELP. (0726) 21131 TELP. (0726) 21131

No : Tgl : No : Tgl : No : Tgl : No : Tgl :


Nama : Nama : Nama : Nama :
CC/ml CC/ml CC/ml CC/ml
_______ X Sehari Sendok Teh (5ml) ______ X Sehari Sendok Teh (5ml) _______ X Sehari Sendok Teh (5ml) ______ X Sehari Sendok Teh (5ml)
Sendok Makan (15ml) Sendok Makan (15ml) Sendok Makan (15ml) Sendok Makan (15ml)

____ Sebelum / Sesudah Makan ____ Sebelum / Sesudah Makan ____ Sebelum / Sesudah Makan ____ Sebelum / Sesudah Makan

Nama Obat ; Nama Obat ; Nama Obat ; Nama Obat ;


ED : ED : ED : ED :
Jumlah : Jumlah : Jumlah : Jumlah :

Instalasi Farmasi Instalasi Farmasi Instalasi Farmasi Instalasi Farmasi


RSUD Menggala Tulang Bawang RSUD Menggala Tulang Bawang RSUD Menggala Tulang Bawang RSUD Menggala Tulang Bawang
JL. LINTAS TIMUR KM.112 TIUH TOHOU MENGGALA JL. LINTAS TIMUR KM.112 TIUH TOHOU MENGGALA JL. LINTAS TIMUR KM.112 TIUH TOHOU MENGGALA JL. LINTAS TIMUR KM.112 TIUH TOHOU MENGGALA
TELP. (0726) 21131 TELP. (0726) 21131 TELP. (0726) 21131 TELP. (0726) 21131

No : Tgl : No : Tgl : No : Tgl : No : Tgl :


Nama : Nama : Nama : Nama :
CC/ml CC/ml CC/ml CC/ml
______ X Sehari Sendok Teh (5ml) ______ X Sehari Sendok Teh (5ml) ______ X Sehari Sendok Teh (5ml) ______ X Sehari Sendok Teh (5ml)
Sendok Makan (15ml) Sendok Makan (15ml) Sendok Makan (15ml) Sendok Makan (15ml)
____ Sebelum / Sesudah Makan ____ Sebelum / Sesudah Makan ____ Sebelum / Sesudah Makan ____ Sebelum / Sesudah Makan

Nama Obat ; Nama Obat ; Nama Obat ; Nama Obat ;


ED : ED : ED : ED :
Jumlah : Jumlah : Jumlah : Jumlah :

Instalasi Farmasi Instalasi Farmasi Instalasi Farmasi Instalasi Farmasi


RSUD Menggala Tulang Bawang RSUD Menggala Tulang Bawang RSUD Menggala Tulang Bawang RSUD Menggala Tulang Bawang
JL. LINTAS TIMUR KM.112 TIUH TOHOU MENGGALA JL. LINTAS TIMUR KM.112 TIUH TOHOU MENGGALA JL. LINTAS TIMUR KM.112 TIUH TOHOU MENGGALA JL. LINTAS TIMUR KM.112 TIUH TOHOU MENGGALA
TELP. (0726) 21131 TELP. (0726) 21131 TELP. (0726) 21131 TELP. (0726) 21131

No : Tgl : No : Tgl : No : Tgl : No : Tgl :


Nama : Nama : Nama : Nama :
CC/ml CC/ml CC/ml CC/ml
______ X Sehari Sendok Teh (5ml) ______ X Sehari Sendok Teh (5ml) ______ X Sehari Sendok Teh (5ml) ______ X Sehari Sendok Teh (5ml)
Sendok Makan (15ml) Sendok Makan (15ml) Sendok Makan (15ml) Sendok Makan (15ml)
___ Sebelum / Sesudah Makan ____ Sebelum / Sesudah Makan ___ Sebelum / Sesudah Makan ___ Sebelum / Sesudah Makan

Nama Obat ; Nama Obat ; Nama Obat ; Nama Obat ;


ED : ED : ED : ED :
Jumlah : Jumlah : Jumlah : Jumlah :

Instalasi Farmasi Instalasi Farmasi Instalasi Farmasi Instalasi Farmasi


RSUD Menggala Tulang Bawang RSUD Menggala Tulang Bawang RSUD Menggala Tulang Bawang RSUD Menggala Tulang Bawang
JL. LINTAS TIMUR KM.112 TIUH TOHOU MENGGALA JL. LINTAS TIMUR KM.112 TIUH TOHOU MENGGALA JL. LINTAS TIMUR KM.112 TIUH TOHOU MENGGALA JL. LINTAS TIMUR KM.112 TIUH TOHOU MENGGALA
TELP. (0726) 21131 TELP. (0726) 21131 TELP. (0726) 21131 TELP. (0726) 21131

No : Tgl : No : Tgl : No : Tgl : No : Tgl :


Nama : Nama : Nama : Nama :
CC/ml CC/ml CC/ml CC/ml
______ X Sehari Sendok Teh (5ml) ______ X Sehari Sendok Teh (5ml) ______ X Sehari Sendok Teh (5ml) ______ X Sehari Sendok Teh (5ml)
Sendok Makan (15ml) Sendok Makan (15ml) Sendok Makan (15ml) Sendok Makan (15ml)
___ Sebelum / Sesudah Makan ____ Sebelum / Sesudah Makan ___ Sebelum / Sesudah Makan ____ Sebelum / Sesudah Makan

Nama Obat ; Nama Obat ; Nama Obat ; Nama Obat ;


ED : ED : ED : ED :
Jumlah : Jumlah : Jumlah : Jumlah :

Instalasi Farmasi Instalasi Farmasi Instalasi Farmasi Instalasi Farmasi


RSUD Menggala Tulang Bawang RSUD Menggala Tulang Bawang RSUD Menggala Tulang Bawang RSUD Menggala Tulang Bawang
JL. LINTAS TIMUR KM.112 TIUH TOHOU MENGGALA JL. LINTAS TIMUR KM.112 TIUH TOHOU MENGGALA JL. LINTAS TIMUR KM.112 TIUH TOHOU MENGGALA JL. LINTAS TIMUR KM.112 TIUH TOHOU MENGGALA
TELP. (0726) 21131 TELP. (0726) 21131 TELP. (0726) 21131 TELP. (0726) 21131

No : Tgl : No : Tgl : No : Tgl : No : Tgl :


Nama : Nama : Nama : Nama :
CC/ml CC/ml CC/ml CC/ml
______ X Sehari Sendok Teh (5ml) _______ X Sehari Sendok Teh (5ml) ______ X Sehari Sendok Teh (5ml) ______ X Sehari Sendok Teh (5ml)
Sendok Makan (15ml) Sendok Makan (15ml) Sendok Makan (15ml) Sendok Makan (15ml)
____ Sebelum / Sesudah Makan ____ Sebelum / Sesudah Makan ____ Sebelum / Sesudah Makan ____ Sebelum / Sesudah Makan

Nama Obat ; Nama Obat ; Nama Obat ; Nama Obat ;


ED : ED : ED : ED :
Jumlah : Jumlah : Jumlah : Jumlah :

Anda mungkin juga menyukai