RSUD Menggala Tulang Bawang RSUD Menggala Tulang Bawang RSUD Menggala Tulang Bawang RSUD Menggala Tulang Bawang
JL. LINTAS TIMUR KM.112 TIUH TOHOU MENGGALA JL. LINTAS TIMUR KM.112 TIUH TOHOU MENGGALA JL. LINTAS TIMUR KM.112 TIUH TOHOU MENGGALA JL. LINTAS TIMUR KM.112 TIUH TOHOU MENGGALA
TELP. (0726) 21131 TELP. (0726) 21131 TELP. (0726) 21131 TELP. (0726) 21131
No : Tgl: No : Tgl : No : Tgl : No : Tgl :
Nama : Nama : Nama :
Nama :
CC/ml CC/ml CC/ml CC/ml
______ X Sehari Sendok Teh (5ml) ______ X Sehari Sendok Teh (5ml) ______ X Sehari Sendok Teh (5ml) ______ X Sehari Sendok Teh (5ml)
Sendok Makan (15ml) Sendok Makan (15ml) Sendok Makan (15ml) Sendok Makan (15ml)
____ Sebelum / Sesudah Makan ____ Sebelum / Sesudah Makan ____ Sebelum / Sesudah Makan ____ Sebelum / Sesudah Makan
____ Sebelum / Sesudah Makan ____ Sebelum / Sesudah Makan ____ Sebelum / Sesudah Makan ____ Sebelum / Sesudah Makan