PENANGANAN LINEN

: 77/DT-UKP.
No.Dokumen
PPI/PNG/2018
DAFTAR No. Revisi : 00
TILIK Tanggal
: 10 April 2018
Terbit
Halaman : 1/1

UPT PUSKESMAS dr. YUMELDA ISMAWIR

PANUNGGANGAN NIP.197503232006042023

No Kegiatan Ya Tidak
1. Apakah Petugas mengenakan alat pelindung diri (APD)
yaitu sarung tangan rumah tangan, apron, masker
dan sepatu tertutup ?
2. Apakah Petugas memisahkan linen berdasarkan linen
kotor dan linen terkontaminasi cairan tubuh ?
3. Apakah Petugas memasukkan linen kotor ke dalam ember
tertutup berwarna biru ?
4. Apakah Petugas memasukkan linen terkontaminasi ke
dalam ember tertutup berwarna merah ?
5. Apakah Petugas membuang kotoran pada linen ?
6. Apakah Petugas memberihkan linen terkontaminasi
menggunakan deterjen ?
7. Apakah Petugas membersihkan kembali linen
terkontaminasi menggunakan klorin 0,5%?
8. Apakah Petugas menghitung dan mencatat linen kotor dan
linen terkontaminasi ?
9. Apakah Petugas memasukkan linen kotor dan
terkontaminasi ke dalam plastik kuning ?
10. Apakah Petugas menyerahkan plastik kuning kepada
petugas laundry?
11. Apakah Petugas mengecek kembali jumlah linen yang
telah bersih ?
12. Apakah Petugas meletakkan linen yang telah bersih dan
rapi ke dalam lemari penyimpanan ?
Jumlah
Compliance Rate (CR)
Unit/Program :
Nama Petugas :
Tanggal Pelaksanaan :

Tangerang, 20…
Pelaksana/Auditor
-----------------------------------
NIP.