Penyembuhan luka adalah proses yang dinamis dan kompleks yang membutuhkan lingkungan

yang cocok untuk meningkatkan proses penyembuhan. Dengan kemajuan teknologi, lebih dari
3000 produk telah dikembangkan untuk mengobati berbagai jenis luka dengan menargetkan
berbagai aspek proses penyembuhan. Tinjauan ini melacak sejarah pembalut dari awal hingga
status saat ini dan juga membahas keuntungan dan keterbatasan bahan pembalut.

1. Pendahuluan
Luka didefinisikan sebagai gangguan pada kontinuitas lapisan epitel kulit atau mukosa akibat
kerusakan fisik atau termal. Menurut durasi dan sifat proses penyembuhan, luka dikategorikan
sebagai akut dan kronis [1, 2]. Luka akut adalah cedera pada kulit yang terjadi secara tiba-tiba
karena kecelakaan atau cedera operasi. Ini sembuh pada kerangka waktu yang dapat diprediksi dan
diharapkan biasanya dalam 8-12 minggu tergantung pada ukuran, kedalaman dan tingkat
kerusakan pada lapisan epidermis dan dermis kulit [3, 4]. Luka kronis di sisi lain gagal berkembang
melalui tahap penyembuhan normal dan tidak dapat diperbaiki secara teratur dan tepat waktu [5,
6]. Luka kronis umumnya akibat ulkus dekubitis, ulkus kaki, dan luka bakar. Penyembuhan luka
adalah proses yang dinamis dan kompleks dari regenerasi jaringan dan kemajuan pertumbuhan
melalui empat fase yang berbeda (i) fase koagulasi dan hemostasis (segera setelah cedera); (ii) fase
inflamasi, (segera setelah cedera jaringan) selama pembengkakan terjadi; (iii) periode proliferasi,
di mana jaringan baru dan pembuluh darah terbentuk dan (iv) fase pematangan, di mana renovasi
jaringan baru terjadi [7-12]. Fase-fase ini terjadi secara tertib yang saling tumpang tindih dalam
kaskade yang terhubung dengan baik [13, 14]. Promosi fase-fase ini sangat tergantung pada jenis
luka [15], dan kondisi patologis terkait dan jenis bahan ganti. Dengan kemajuan teknologi, saat
ini, berbagai jenis bahan pembalut luka tersedia untuk semua jenis luka. Tetapi pemilihan bahan
untuk luka tertentu penting untuk mencapai penyembuhan yang lebih cepat. Dalam ulasan ini,
upaya telah dilakukan untuk mengkonsolidasikan berbagai jenis bahan pembalut luka dan
fungsinya pada proses penyembuhan.

2. Faktor-faktor yang mempengaruhi proses penyembuhan luka

Penyembuhan luka adalah hasil interaksi antara sitokin, faktor pertumbuhan, darah dan matriks
ekstraseluler. Sitokin meningkatkan penyembuhan dengan berbagai jalur seperti merangsang
produksi komponen membran basal, mencegah dehidrasi, meningkatkan peradangan, dan
pembentukan jaringan granulasi. Jalur ini dipengaruhi oleh berbagai faktor lokal dan sistemik [16].
Faktor-faktor lokal yang meliputi hipotermia, nyeri, infeksi, radiasi dan tekanan oksigen jaringan
secara langsung mempengaruhi karakteristik luka di mana sebagai faktor sistemik adalah
keseluruhan kesehatan atau keadaan penyakit individu yang mempengaruhi kemampuan individu
untuk sembuh [17]. Selain faktor-faktor ini, gizi buruk, usia dan protein, kekurangan vitamin dan
mineral juga dapat memperpanjang waktu penyembuhan.

2.1. Sindrom yang berhubungan dengan penyembuhan abnormal

Sindrom Ehlers-Danlos (EDS) adalah kelainan jaringan ikat genetik yang ditandai oleh cacat dari
protein struktural utama Kolagen. Bentuk EDS autosomal dominan dan resesif autosom sama-
sama memengaruhi pria dan wanita. Karena kolagen adalah protein struktural utama dan
memberikan elastisitas pada sel-sel dan jaringan tubuh, kerusakannya menghasilkan mobilitas
hiper artikular yang menyebabkan dislokasi sendi dan kulit elastis sebagian atau seluruhnya.
Berdasarkan mode cacat dan warisan, EDS dikategorikan ke dalam enam subtipe utama dan
mereka berbeda dalam mempengaruhi individu [18]. Cutis Laxa ditandai dengan defisiensi enzim
(Lysyl oksidase) yang mengakibatkan kelainan metabolisme tembaga yang menyebabkan kulit
lepas yang abnormal, organ otot, dan kelainan kerangka. Kulit yang keriput, terutama di leher dan
retardasi mental ringan juga ditandai dengan gangguan ini. Cutis laxa terkait-X juga disebut
sebagai sindrom tanduk oksipital (OHS), gangguan langka yang secara resmi diklasifikasikan
sebagai subtipe EDS. Cutis laxa selanjutnya diklasifikasikan ke dalam empat bentuk genetik
berdasarkan pola pewarisannya. Ini termasuk cacat terkait seks pada kromosom X, cacat dominan
autosom pada kromosom autosom dan dua jenis cacat resesif warisan autosom pada kromosom 5
Di antara jenis ini, bentuk resesif autosomal lebih parah daripada bentuk lainnya [19].

3. Karakteristik pembalut luka yang ideal

Berdasarkan jenis luka, bahan pembalut yang cocok harus digunakan. Pemilihan pembalut harus
didasarkan pada kemampuannya untuk a) menyediakan atau memelihara lingkungan lembab b)
meningkatkan migrasi epidermis c) mempromosikan angiogenesis dan sintesis jaringan ikat d)
memungkinkan pertukaran gas antara jaringan yang terluka dan lingkungan e) mempertahankan
suhu jaringan yang tepat untuk meningkatkan aliran darah ke dasar luka dan meningkatkan migrasi
epidermal f) memberikan perlindungan terhadap infeksi bakteri dan g) harus tidak patuh pada luka
dan mudah diangkat setelah penyembuhan h) harus memberikan tindakan debridemen untuk
meningkatkan migrasi leukosit dan mendukung akumulasi enzim dan ) harus steril, tidak beracun
dan tidak alergi.

4. Luka Dressing Luka, apakah itu luka kecil atau sayatan besar, itu penting
untuk merawatnya dengan benar, bagian dari proses ini termasuk pembalut luka.
Dressing dirancang untuk bersentuhan dengan luka, yang berbeda dari perban yang menahan
dressing di tempatnya. Secara historis, dressing basah-kering telah digunakan secara luas untuk
luka yang membutuhkan debridemen. Pada 1600 SM, strip linen yang direndam dalam minyak
atau minyak yang ditutupi dengan plester digunakan untuk menutup luka. Tablet tanah liat
digunakan untuk perawatan luka oleh Mesopotamia yang berasal dari sekitar 2500 SM. Mereka
membersihkan luka dengan air atau susu sebelum berpakaian dengan madu atau resin. Penggunaan
anggur atau cuka untuk membersihkan luka dengan madu, minyak dan anggur sebagai pengobatan
lebih lanjut diikuti oleh Hippocrates dari Yunani kuno pada 460370 SM. Mereka menggunakan
wol yang direbus dalam air atau anggur sebagai pembalut [20]. Ada terobosan besar dalam teknik
antiseptik selama abad ke-19, antibiotik diperkenalkan untuk mengendalikan infeksi dan
menurunkan angka kematian. Kedatangan dressing luka modern terjadi pada abad ke-20 [21].
Ketika luka ditutup dengan pembalut, mereka terus-menerus terpapar oleh proteinase, kemotaktik,
faktor pelengkap & pertumbuhan, yang hilang pada luka yang terpapar. Jadi selama akhir abad ke-
20, produksi pakaian oklusif mulai melindungi dan menyediakan lingkungan lembab untuk luka.
Pembalut ini membantu dalam epitelisasi ulang yang lebih cepat, sintesis kolagen,
mempromosikan angiogenesis dengan menciptakan hipoksia pada lapisan luka dan menurunkan
pH lapisan luka yang menyebabkan penurunan infeksi luka [22]. Kasa kapas penyerap tenunan
digunakan pada tahun 1891. Hingga pertengahan 1900-an, diyakini bahwa luka sembuh lebih cepat
jika tetap kering dan tidak terbuka sedangkan 'luka tertutup lebih cepat sembuh daripada luka
terbuka' yang ditulis dalam teks medis Mesir -Edwin smith papyrus bedah pada 1615 SM. Oscar
Gilje pada tahun 1948 menjelaskan efek ruang lembab untuk penyembuhan bisul. Pada
pertengahan 1980-an, pembalut luka modern pertama kali diperkenalkan yang menghadirkan
karakteristik penting yang memberikan kelembaban dan cairan penyerap (mis. Busa poliuretan,
hidrokoloid, gel yang mengandung yodium). Selama pertengahan 1990-an, pembalut luka sintetis
diperluas ke berbagai kelompok produk yang meliputi hidrogel, hidrokoloid, alginat, pembalut
busa sintetis, jerat silikon, perekat jaringan, film perekat yang dapat ditembus uap dan pembalut
yang mengandung perak / kolagen.

4.1. Pembalut luka tradisional

Produk pembalut luka tradisional termasuk kain kasa, serat, plester, perban (alami atau sintetis)
dan kapas yang kering dan digunakan sebagai pembungkus primer atau sekunder untuk melindungi
luka dari kontaminasi [30]. Pembalut kasa yang terbuat dari anyaman dan serat bukan tenunan dari
kapas, rayon, poliester memberikan semacam perlindungan terhadap infeksi bakteri. Beberapa
pembalut kasa steril digunakan untuk menyerap eksudat dan cairan pada luka terbuka dengan
bantuan serat pada pembalut ini. Pembalut ini perlu sering diganti untuk melindungi dari maserasi
jaringan yang sehat. Pembalut kasa kurang efektif dari segi biaya. Karena drainase luka yang
berlebihan, pembalut menjadi lembab dan cenderung melekat pada luka sehingga terasa sakit saat
melepas. Perban yang terbuat dari kapas alami dan selulosa atau perban sintetis yang terbuat dari
bahan poliamida memiliki fungsi berbeda. Misalnya, perban kapas digunakan untuk retensi
pembalut ringan, perban kompresi tinggi dan perban kompresi regangan pendek memberikan
kompresi berkelanjutan jika terjadi ulkus vena. Xeroform ™ (pembalut non-oklusif) adalah kasa
petrolatum dengan 3% Bismuth tribromophenate yang digunakan untuk luka
non-eksudat hingga sedikit eksudasi. Pembalut tulle seperti Bactigras, Jelonet, Paratulle adalah
beberapa contoh pembalut tulle yang tersedia secara komersial sebagai pembalut yang diresapi
dengan parafin dan cocok untuk luka bersih superfisial. Pembalut tradisional diindikasikan untuk
luka bersih dan kering dengan kadar eksudat ringan atau digunakan sebagai pembalut sekunder.
Karena dressing tradisional gagal memberikan lingkungan lembab pada luka, mereka digantikan
oleh dressing modern dengan formulasi yang lebih maju [30].

4.2. Pembalut luka modern Pembalut luka modern telah dikembangkan untuk memfasilitasi fungsi
luka daripada hanya untuk menutupinya. Pembalut ini difokuskan untuk menjaga luka dari
dehidrasi dan meningkatkan penyembuhan. Berdasarkan penyebab dan jenis luka, banyak produk
tersedia di pasar, membuat pemilihan menjadi tugas yang sangat sulit. Pembalut luka modern
biasanya didasarkan pada polimer sintetik dan diklasifikasikan sebagai produk pasif, interaktif,
dan bioaktif. Produk pasif bersifat non-oklusif, seperti pembalut kasa dan tulle, digunakan untuk
menutupi luka untuk mengembalikan fungsinya di bawahnya. Dressing interaktif semi-oklusif atau
oklusif, tersedia dalam bentuk film, busa, hidrogel dan hidrokoloid. Pembalut ini bertindak
sebagai penghalang terhadap penetrasi bakteri ke lingkungan luka [11-14].

4.2.1. Dressing film semi permeable

Pembalut ini terdiri dari poliuretan transparan dan patuh yang memungkinkan transmisi uap air,
O2 dan CO2 dari luka dan juga menyediakan debridemen eschar otolitik dan kedap air terhadap
bakteri [23]. Awalnya, film dibuat dari turunan nilon dengan bingkai polietilen perekat sebagai
pendukung yang membuatnya oklusif. Dressing nilon yang diturunkan awalnya tidak digunakan
untuk luka yang sangat eksudat untuk kapasitas penyerapan terbatas dan menyebabkan maserasi
luka dan jaringan sehat di sekitar luka [24]. Tapi, pembalut ini sangat elastis dan fleksibel, dan
dapat menyesuaikan dengan bentuk apa pun dan tidak memerlukan penyadapan tambahan.
Inspeksi penutupan luka juga dimungkinkan tanpa menghilangkan pembalut luka karena adanya
film transparan. Karenanya pembalut ini direkomendasikan untuk luka epitelisasi, luka superfisial,
dan luka dangkal dengan eksudat rendah, mis. Opsite ™, Tegaderm ™, Biooclusive ™. Pembalut
film yang tersedia secara komersial berbeda dalam hal permeabilitas uapnya, karakteristik adhesif,
kesesuaian dan ekstensibilitas [25]

4.2.2. Dressing busa semi-permeable

Dressing busa terdiri dari busa hidrofobik dan hidrofilik dengan batas perekat kadang-kadang [26].
Sifat hidrofobik lapisan luar melindungi dari cairan tetapi memungkinkan pertukaran gas dan uap
air. Cetakan dan kontur busa karet berbasis silikon (silastik) untuk bentuk luka. Busa memiliki
kemampuan untuk menyerap berbagai jumlah drainase luka tergantung pada ketebalan luka.
Dressing busa perekat dan non-perekat tersedia. Pembalut busa cocok untuk ulkus tungkai bawah
dan luka sedang sampai berat, juga diindikasikan untuk luka granulasi. Mereka umumnya
digunakan sebagai pembalut primer untuk penyerapan dan pembalut sekunder tidak diperlukan
karena daya serap dan uap uap permeabilitas yang tinggi [27, 28]. Kerugian dari pembalut busa
membutuhkan pembalut yang sering dan tidak cocok untuk luka eksudasi rendah, luka kering dan
bekas luka kering karena mereka bergantung pada eksudat untuk penyembuhannya [28] mis.
Lyofoam ™, Allevyn ™ dan Tielle ™.

4.2.3. Ganti Hidrogel

Hidrogel adalah bahan hidrofilik yang tidak larut yang terbuat dari polimer sintetik seperti poli
(metakrilat) dan polivinil pirolidin. Kandungan hidrogel dalam air yang tinggi (70-90%)
membantu jaringan granulasi dan epitel di lingkungan yang lembab. Sifat hidrogel yang elastis
dan lembut memberikan aplikasi dan pengangkatan yang mudah setelah luka sembuh tanpa
kerusakan. Suhu luka kulit berkurang oleh hidrogel yang memberikan efek menenangkan dan
pendinginan. Hidrogel digunakan untuk luka kronis kering, luka nekrotik, borok tekan, dan luka
bakar. Morgan [27] telah melaporkan bahwa kecuali luka yang terinfeksi dan drainase yang berat,
pembalut hidrogel cocok untuk keempat tahap penyembuhan luka.
Pembalut hidrogel tidak iritan, tidak reaktif dengan jaringan biologis dan permeabel terhadap
metabolit. Banyak peneliti telah melaporkan bahwa pembalut hidrogel digunakan untuk mengobati
bisul kaki kronis. Kesulitan perban hidrogel adalah akumulasi eksudat yang menyebabkan
maserasi dan perkembangbiakan bakteri yang menghasilkan bau busuk pada luka. Selain itu,
kekuatan mekanik hidrogel yang rendah membuatnya sulit untuk ditangani [29]. Beberapa contoh
hidrogel adalah Intrasite ™, Nu-gel ™, Aquaform ™ polimer, dressing sheet, kasa diresapi dan
gel berbasis air.

4.2.4. Dressing Hydrocolloid

Dressing Hydrocolloid adalah salah satu dressing interaktif yang paling banyak digunakan dan
terdiri dari dua lapisan, lapisan koloid dalam dan lapisan kedap air luar. Pembalut ini terdiri dari
kombinasi agen pembentuk gel (karboksimetilselulosa, gelatin, dan pektin) dengan bahan lain
seperti elastomer dan perekat [30]. Hydrocolloids permeable untuk uap air tetapi kedap terhadap
bakteri dan juga memiliki sifat debridement dan menyerap eksudat luka [31]. Mereka digunakan
pada luka ringan sampai sedang seperti luka tekan, luka bakar ringan dan luka traumatis. Pembalut
ini juga direkomendasikan untuk manajemen perawatan luka anak, karena tidak menyebabkan rasa
sakit pada saat pengangkatan [32]. Ketika hidrokoloid ini kontak dengan luka eksudat mereka
membentuk gel dan menyediakan lingkungan lembab yang membantu dalam perlindungan
jaringan granulasi dengan menyerap dan mempertahankan eksudat. Granuflex ™, Comfeel ™,
Tegasorb ™ tersedia dalam bentuk lembaran atau film tipis. Kerugian hyrocrocloid adalah mereka
tidak diindikasikan untuk ulkus neuropatik atau luka yang sangat parah, juga mereka sebagian
besar digunakan sebagai sekunder
dressing [30].

4.2.5. Ganti alginat

Pembalut alginat dibuat dari garam natrium dan kalsium yang terdiri dari unit mannuronik dan
asam guluronat. Alginat yang dapat menyerap dan terurai secara alami berasal dari rumput laut.
Kemampuan penyerapan dicapai dengan pembentukan gel hidrofilik yang kuat, yang membatasi
eksudat luka dan meminimalkan kontaminasi bakteri. Meskipun beberapa penelitian telah
melaporkan bahwa alginat menghambat migrasi keratinosit, Thomas et al., [33] telah melaporkan
bahwa alginat mempercepat proses penyembuhan dengan mengaktifkan makrofag untuk
menghasilkan TNF-α yang memulai sinyal inflamasi. Setelah pembalut alginat diterapkan pada
luka, ion yang ada dalam alginat ditukar dengan darah untuk membentuk lapisan pelindung.
Pembalut alginat cocok untuk luka drainase sedang hingga berat dan tidak disarankan untuk luka
kering, luka bakar derajat tiga dan luka berat dengan tulang yang terbuka. Pembalut ini juga
membutuhkan pembalut sekunder karena bisa mendehidrasi luka yang menunda penyembuhan.
Sorbsan ™, Kaltostat ™, Algisite ™ adalah beberapa dressing alginat yang tersedia secara
komersial [30].

4.3. Dressing luka bioaktif

Jenis terakhir dari pembalut luka modern adalah pembalut bioaktif dan diproduksi dari biomaterial
yang memainkan peran penting dalam proses penyembuhan. Pembalut ini dikenal karena
biokompatibilitasnya, biodegradabilitas dan sifatnya tidak beracun dan umumnya berasal dari
jaringan alami atau sumber buatan [34] seperti kolagen [35], asam hialuronat [36], kitosan [37],
alginat dan elastin. Polimer dari bahan-bahan ini digunakan sendiri atau dalam kombinasi
tergantung pada sifat dan jenis luka. Pembalut biologis terkadang digabungkan dengan faktor
pertumbuhan dan antimikroba untuk meningkatkan proses penyembuhan luka. Kolagen, protein
struktural utama telah dibahas oleh banyak peneliti untuk peran aktif mereka dalam proses
penyembuhan alami [35, 38, 39]. Kolagen memulai pembentukan fibroblast dan mempercepat
migrasi endotel pada saat kontak dengan jaringan luka [40]. Asam hialuronat (HA) adalah
komponen glikcoaminoglikan dari matriks ekstra seluler (ECM) dengan fitur biologis dan
fisikokimia yang unik. Mirip dengan kolagen, HA juga biokompatibel, biodegradable dan kurang
imunogenisitas secara alami [41]. Chitosan mempromosikan pembentukan jaringan granulasi
selama tahap proliferatif penyembuhan luka [42]. Jika dibandingkan dengan pembalut lainnya,
pembalut biologis dilaporkan lebih unggul dari pembalut jenis lainnya.

4.4. Pengganti kulit yang direkayasa jaringan

Kulit manusia atau setara kulit (HSE) memiliki dua jenis pengganti jaringan yang tersedia, satu
meniru lapisan kulit yang terdiri dari Keratinosit dan fibroblast pada matriks kolagen (Matriks
yang mengandung sel). Kedua hanya mengandung elemen dermal dengan fibroblast pada matriks
kolagen (matriks aselular). Mekanisme utama HSE adalah untuk mengeluarkan dan menstimulasi
faktor pertumbuhan luka dengan mana epitelisasi dicapai. Bioengineered mampu beradaptasi
dengan lingkungan mereka sehingga mereka dapat melepaskan faktor pertumbuhan dan sitokin
yang tergabung dalam dressing. Dressing bioengineered cocok untuk ulkus kaki diabetes dan ulkus
kaki vena. Apligraf adalah pengganti setara kulit yang disetujui FDA yang terdiri dari keratinosit
dan kolagen berserat-fibroblast untuk ulkus vena. Beberapa pengganti kulit yang tersedia secara
komersial termasuk, Alloderm ™ terdiri dari fibroblast manusia normal dengan semua bahan
seluler dikeluarkan dan kulit buatan Integra ™ terdiri dari kolagen / chondroitin 6 matriks sulfat
yang dilapisi dengan lembaran silikon tipis. Beberapa pengganti lainnya adalah Laserskin ™,
Biobrane ™, Bioseed ™, dan Hyalograft3-DTM.
4.5. Dressing obat
Dressing obat-obatan yang dimasukkan obat memainkan peran penting dalam proses
penyembuhan secara langsung atau tidak langsung dengan menghilangkan jaringan nekrotik. Ini
telah dicapai dengan membersihkan atau menghilangkan zat untuk jaringan nekrotik, antimikroba
yang mencegah infeksi dan mendorong regenerasi jaringan. Beberapa senyawa yang biasa
dimasukkan termasuk agen antimikroba, faktor pertumbuhan dan enzim. Pembalut antimikroba
yang tersedia secara komersial termasuk Cutisorb ™. Dressing diresapi perak yang tersedia adalah
Hidrokoloid Berserat, film busa Polyurethane dan gel silikon. Antiseptik Iodine dressing bekerja
pada sel bakteri melalui degradasi oksidatif komponen sel dengan mengganggu fungsi protein,
yang secara luas efektif melawan patogen. Memperpanjang penggunaan
yodium menyebabkan iritasi dan pewarnaan kulit [43]. Tujuan antimikroba terutama untuk
mencegah atau memerangi infeksi terutama untuk ulkus kaki diabetik. Proses perbaikan jaringan
normal dalam tubuh dikendalikan oleh aktivitas seluler yang disebabkan oleh faktor pertumbuhan
yang secara alami hadir dalam tubuh kita. Dalam kasus luka kronis, faktor pertumbuhan dan sel
ditangkap di dasar luka dalam gumpalan yang mempengaruhi proses penyembuhan. Aplikasi
faktor pertumbuhan yang sangat eksogen menguntungkan proses penyembuhan luka dan ini
dibuktikan oleh banyak penelitian. Di antara berbagai faktor pertumbuhan, faktor pertumbuhan
turunan trombosit (PDGF) adalah faktor pertumbuhan yang paling umum digunakan yang
mempromosikan rekrutmen dan proliferasi kemotaksis sel dan meningkatkan angiogenesis. Selain
itu, PDGF, faktor pertumbuhan fibroblast (FGF), faktor pertumbuhan epidermal (EGF), dan
trombin trombosit autologous juga dipelajari secara luas untuk penerapannya dalam proses
penyembuhan. Di antaranya, PDGF dan EGF disetujui oleh FDA untuk aplikasi manusia.
Debridemen enzimatik jaringan nekrotik tanpa merusak jaringan yang sehat juga merupakan
bagian penting untuk meningkatkan proses penyembuhan yang normal. Salep berbasis papain dan
kolagenase saat ini digunakan untuk mencerna jaringan nekrotik. Collagenase bekerja pada
kolagen dengan menyerang kolagen asli dan lembut pada kolagen yang dapat hidup melalui
kerusakan jaringan secara bertahap sedangkan papain menyerang residu cystein dan berhubungan
dengan respons inflamasi. DebridaceTM adalah pembalut yang tersedia secara komersial yang
meningkatkan aksi proteolitik.

4.6. Balutan komposit Pembalut komposit serbaguna dan nyaman untuk luka ketebalan sebagian
dan penuh. Komposisi dressing atau kombinasi memiliki banyak lapisan dan setiap lapisan berbeda
secara fisiologis. Sebagian besar dressing komposit memiliki tiga lapisan. Pembalut komposit
juga dapat mencakup batas perekat pita kain non-anyaman atau film transparan. Mereka dapat
berfungsi baik sebagai pembalut primer atau sekunder pada berbagai luka dan dapat digunakan
dengan obat topikal. Lapisan paling luar melindungi luka dari infeksi, lapisan tengah biasanya
terdiri dari bahan serap yang menjaga lingkungan kelembaban dan membantu debridemen
autolitik, lapisan bawah terdiri dari bahan yang tidak melekat yang mencegah lengket ke jaringan
granulasi muda. Pembalut komposit memiliki fleksibilitas yang lebih rendah dan harganya lebih
mahal [44].

5. Kesimpulan Saat ini lebih dari 3000 jenis pembalut tersedia di pasaran membuat dokter
mengatasi semua aspek perawatan luka. Tetapi masih belum ada produk unggulan yang
menyembuhkan luka kronis seperti borok kaki vena, luka diabetes dan borok tekan yang sering
gagal mencapai penyembuhan total. Oleh karena itu mengembangkan bahan ganti yang membahas
faktor-faktor utama yang mengganggu proses penyembuhan normal akan membantu pasien dan
praktisi perawatan luka sebagian besar.