SKRINING RISIKO JATUH

(METODE MORSE/ MORSE FALL SCALE)

Nama : ……………………………….
Usia : ……………………………….
Tanggal Screening : …………………
NO PARAMETER NILAI SKOR
1. Apakah ada riwayat jatuh dalam waktu 3 bulan sebab apapun YA 25
TIDAK 0
2. Diagnosis sekunder : Apakah memiliki lebih dari satu penyakit Ya 15
Tidak 0
3. Alat bantu berjalan
- Dibantu perawat/ tidak menggunakan alat bantu/ bed rest Ya 0
- Menggunakan alat bantu : kruk/ tongkat, kursi roda Ya 15
- Merambat dengan berpegangan pada benda di sekitar (meja, Ya 30
kursi, lemari, dll)
4. Apakah terpasang infus/ pemberian anti koagulan (heparin)/ Ya 20
obat lain yang mempunyai efek samping risiko jatuh Tidak 0
5. Kondisi untuk melakukan gerakan berpindah / mobilisasi
- Normal/ bed rest/ imobilisasi Ya 0
- Lemah (tidak bertenaga) Ya 10
- Ada keterbatasan berjalan (pincang, diseret) Ya 20
6. Bagaimana status mental
- Menyadari kelemahannya Ya 0
- Tidak menyadari kelemahannya Ya 15
JUMLAH SKOR
Interpretasi
0 – 24 : Tidak Berisiko
25 – 50 : Risiko Rendah
>51 : Risiko Tinggi
 SKRINING RISIKO JATUH PADA ANAK
(HUMPTY DUMPTY)
Nama : ……………………………….
Usia : ……………………………….
Tanggal Screening : …………………

NO PARAMETER KRITERIA SKOR KRITERIA SKOR

1. Umur < 3 tahun 4 Jenis kelamin
3 – 7 tahun 3 - Laki - laki 2
8 – 13 tahun 2 - Perempuan 1
14 – 18 tahun 1
2. Diagnosis Kelainan neurologi 4
Gangguan oksigenasi (pernapasan, anemia, 3
dehidrasi anoreksia, sinkop, sakit kepala)
Kelemahan fisik/ kelainan psikis 2
Diagnosis lain 1
3. Gangguan kognitif Tidak memahami keterbatasan 3
Lupa keterbatasan 2
Orientasi terhadap kelemahan 1
4. Lingkungan Riwayat jatuh dari tempat tidur saat bayi - anak 4
Menggunakan alat bantu (box/ mebel) 3
Pasien berada di tempat tidur 2
Pasien berada di luar area ruang perawatan 1
JUMLAH SKOR
Interpretasi
7 – 11 : Risiko Rendah Untuk Jatuh
≥ 12 : Risiko Tinggi Untuk Jatuh