PERENCANAAN PERSALINAN DAN PENCEGAHAN KOMPLIKASI

P4K
Nama Ibu :
Nama Suami :
Alamat :

PERENCANAAN PERSALINAN CATATAN SAAT PERTEMUAN TINDAK LANJUT

1. Lokasi Pertemuan
2. Tanggal Taksiran Persalinan
3. Tempat akan bersalin
4. Penolong Persalinan menurut Ibu
5. Penolong Persalinan menurut Keluarga
6. Ada masalah transportasi untuk ke Nakes?
7. Ada masalah biaya persalinan?
8. Nama calon pendonor darah
9. Siapa pendamping saat melahirkan?
10. Siapa yang menjaga anak dirumah?
11. Sudah mengerti tanda bahaya kehamilan dan persalinan?
12. Sudah mengerti tanda persalinan?
13. Siapa yang SIAGA dikeluarga ibu saat persalinan?
14. Apakah metode KB yang disetujui keluarga?
15. Bidan diskusi dengan suami/keluarga
KUNJUNGAN RUMAH
16. Ada kondisi ruang tenang dan bersih
17. Ada persediaan kain, handuk, pakaian bayi bersih dan kering.

Purwodadi, 2018
Ibu Hamil Bidan

(………………………………………………….) ( Selfia Nurul Azizah, Amd.Keb)