Anda di halaman 1dari 4

PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KEDUNGPRING
Jl. A. Yani No. 02 Desa Tlanak - Kedungpring kodepos 62272
Telp. (0322) 451809 Email: pkmkdpring@gmail.com
Website: puskesmaskedungpring.blogspot.com

BUKU KUNJUNGAN RAWAT JALAN


Hari : ________________________ Tanggal : _______/__________/___________

Kelamin Poli Tujuan Waktu Dilayani


No. Rekam Medis Nama Pasien Usia Kepala Keluarga Alamat
L P Umum Gigi KIA Lansia Paru UGD Mulai Selesai
______/___________

TTD
selisih waktu KET
Pasien

Anda mungkin juga menyukai