LAPORAN PEMKAIAN DAN PERMINTAAN OBAT SUB.

UNIT PELYANAN

SUB. UNIT : KAMAR OBAT

PUSKESMAS : KUTAMUKTI PELAPORAN BULAN / PERIODE : FEBRUARI 2014
KABUPATEN : KARAWANG PERMINTAAN BULAN / PERIODE : MARET 2014
PROVINSI : JAWA BARAT

STOK PENERI PERSE PEMA STOK PERMIN PEMBE

NO NAMA OBAT SATUAN KET
AWAL MAAN DIAAN KAIAN AKHIR TAAN RIAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 ACYCLOVIR 400 MG TABLET 84 84 36 48 50
2 ACYCLOVIR KRIM 5 GR TUBE 19 25 44 11 33
3 ACYCLOVIR 200 MG TABLET 85 85 85
4 ALAT SUNTIK SEKALI PAKAI 1 ML BUAH 25 100 125 100 25
5 ALAT SUNTIK SEKALI PAKAI 2,5 ML BUAH 33 100 133 102 31 100
6 ALAT SUNTIK SEKALI PAKAI 5 ML BUAH 79 79 79 0 100
7 ALBENDAZOL TABLET TABLET 0 0
8 ALOPURINOL TABLET 100 MG TABLET 116 116 18 98
9 AMBROXOL TABLET 30 MG TABLET 941 941 73 868
10 AMINOFILIN TABLET 200 MG TABLET 101 100 201 76 125
11 AMITRIPTILIN HCL TABLET SALUT 25 MG TABLET 0 0
12 AMOXICILIN 500 MG KAPLET KAPLET 2532 1000 3532 1814 1718 2000
13 AMOXICILIN CAPSUL 250 MG KAPSUL 852 852 831 21 960
14 AMOXICILIN SYRUP 60 ML 125 MG/5ML BOTOL 64 250 314 230 84 250
15 ANTALGIN TABLET 500 MG TABLET 967 3000 3967 3109 858 3000
16 ANTASID SYRUP BOTOL 10 50 60 33 27 50
17 ANTASIDA DOEN TABLET 200 MG TABLET 791 3000 3791 3215 576 3000
18 ANTI DIARE SUSPENSI BOTOL 13 60 73 34 39
19 ANTI DIARE TABLET TABLET 344 600 944 689 255 600
20 ANTI HEMOROID DOEN SUPP SUPP 9 9 3 6
21 ANTIMIGREN DOEN TABLET TABLET 32 100 132 51 81
 STOK PENERI PERSE PEMA STOK PERMIN PEMBE
NO NAMA OBAT SATUAN KET
AWAL MAAN DIAAN KAIAN AKHIR TAAN RIAN
1 2 3 4 5 6 7 8 10 11 12
22 AQUABIDEST BOTOL 0 0
23 AQUA PRO INJEKSI STERIL 20 ML BOTOL 0 0
24 ASAM ASKORBAT (VIT C) TABLET 50 MG TABLET 106 1000 1106 244 862
25 ASAM MEFENAMAT TABLET 500 MG TABLET 830 500 1330 867 463 800
26 ASETOSAL TABLET 500 MG TABLET 0 0
27 ATROPIN SULFAT INJEKSI 0,25 MG/ML- 1 ML AMPUL 0 0
28 BETAMETASON KRIM 0,1% TUBE 36 50 86 75 11 75
29 BISTURI BUAH 5 5 5
30 CAPTOPRIL TABLET 25 MG TABLET 71 1300 1371 1030 341 1000
31 CATGUT / BENANG BEDAH NO 2/0-3/0 BUAH 9 9 2 7
32 CIPROPLOXACIN TABLET 500 MG TABLET 479 500 979 483 496 300
33 CURCUMA TABLET 125 1000 1125 337 788
34 DEXAMETHASON INJ 5MG/ML - 1 ML AMPUL 0 0
35 DEXAMETHASON TABLET 0,5 MG TABLET 1400 2000 3400 2472 928 2000
36 DEXTROMETORPHAN SYRUP 10ML / 5ML BOTOL 2 50 52 52 0
37 DEXTROMETORPHAN TABLET 15 MG TABLET 19 500 519 403 116 500
38 DIAZEPAM INJEKSI 5MG/ML-2ML AMPUL 0 0
39 DIAZEPAM TABLET 2MG TABLET 659 659 121 538
40 DIAZEPAM TABLET 5MG TABLET 73 73 73 0
41 DIGOKSIN TABLET 0,25 MG TABLET 95 95 3 92
42 DOKSISIKLIN 100 MG KAPSUL 370 370 370
43 DOMPORIDONE SUSPENSI 5MG/5ML - 60ML BOTOL 45 45 15 30
44 DOMPORIDONE TABLET 10 MG TABLET 130 130 109 21 100
45 EFEDRIN HCL TABLET 25 MG TABLET 243 243 129 114 250
46 EPINEFRINA HCL/BITARTRAT INJEKSI 0,1%-1ML AMPUL 0 0
47 ERYTROMYCIN TABLET 500 MG KAPSUL 77 100 177 18 159
48 ERYTROMYCYN SYRUP BOTOL 53 53 12 41
49 ETAKRIDIN(RIVANOL)0,1% BOTOL 6 6 6
50 ETANOL 70% BOTOL 2 2 2
51 ETIL KLORIDA SEMPROT BOTOL 1 1 1 0

NO NAMA OBAT SATUAN STOK PENERI PERSE PEMA STOK PERMIN PEMBE KET
AWAL MAAN DIAAN KAIAN AKHIR TAAN RIAN
1 2 3 4 5 6 7 8 10 11 12
52 FENOBARBITAL 30 MG TABLET 847 847 627 220 1000
53 FENOBARBITAL INJEKSI 50 MG/ML-2ML AMPUL 0 0
54 FITOMENADION (VIT K)INJEKSI 10MG/ML-1 ML AMPUL 0 0
55 FITOMENADION (VIT K1) INJEKSI AMPUL 40 40 40 0
56 FITOMENADION TABLET SALUT 10 MG TABLET 37 100 137 82 55 100
57 FUROSEMID TABLET 40 MG TABLET 471 471 18 453
58 GARAM ORALIT 200 ML AIR SACHET 139 139 106 33 100
59 GENTAMYCIN SALEP KULIT TUBE 7 70 77 45 32 30
60 GENTIAN VIOLET LARUTAN 1% BOTOL 63 63 21 42
61 GLIBENKLAMID TABLET 5 MG TABLET 89 100 189 148 41 200
62 GLISERIL GUAYAKOLAT TABLET 100 MG TABLET 778 4000 4778 4490 288 5000
63 GLUKOSA LARUTAN INFUS 5% STERIL BOTOL 2 2 2 0 2
64 GRISEOFULVIN TABLET 125 MG MICRONIZED TABLET 59 59 30 29 100
65 HALOPERIDOL 1,5 MG TABLET 0 0
66 HALOPERIDOL TABLET 5 MG TABLET 85 85 5 80
67 HIDROKLORTIAZID (HCT)TABLET 25 MG TABLET 0 0
68 HIDROKORTISON KRIM 2,5% TUBE 9 24 33 12 21
69 IBUPROFEN 400 MG TABLET 252 600 852 756 96 800
70 IBUPROFEN SYRUP BOTOL 43 43 21 22 50
71 ICHTIOL SALEP POT 34 34 8 26
72 INFUSION SET DEWASA BUAH 3 3 3 0 2
73 IODIUM TES BOTOL 0 0
74 ISOSORBID DINITRAT TABLET SUBLINGUAL 5 MG TABLET 71 71 71
75 IV CATHETER NO. 18 BUAH 0 0
76 IV CATHETER NO. 20 BUAH 0 0
77 IV CATHETER NO.22 BUAH 1 2 3 3 0 2
78 IV CATHETER NO.24 BUAH 0 0
79 JARUM JAHIT (BEDAH) NO 9 S/D 14 KOTAK 0 0
80 KALIUM PERMANGANAT SERBUK POT 12 12 1 11
81 KALSIUM LAKTAT (KALK) TABLET 500 MG TABLET 512 2000 2512 1145 1367 1000

NO NAMA OBAT SATUAN STOK PENERI PERSE PEMA STOK PERMIN PEMBE KET
AWAL MAAN DIAAN KAIAN AKHIR TAAN RIAN
1 2 3 4 5 6 7 8 10 11 12
82 KAPAS PEMBALUT / ABSORBEN 500 GR ROL 0 0 1
83 KASA STERIL 16 X 16 LEMBAR 48 160 208 47 161
84 KASA KOMPRES 40/40 STERIL BUAH 0 0
85 KASA PEMBALUT 4 x 15 ROLL 0 0
86 KALIUM DIKLOFENAK TABLET 320 250 570 180 390
87 KETOKONAZOLE TABLET 0 0
88 KASA PEMBALUT HIDROFIL 4MX15CM ROL 6 6 6
89 KLORAMFENIKOL 250 MG KAPSUL 561 561 561
90 KLORAMFENIKOL SALEP MATA 1 % TUBE 16 16 16
91 KLORAMFENIKOL TETES TELINGA 3% BOTOL 4 48 52 52 0 expire
92 KLORAMFENIKOL SYROP BOTOL 43 43 3 40
93 KLORFENIRAMINI MALEAT TABLET 4 MG (CTM) TABLET 1397 4000 5397 5301 96 6000
94 KLORPROMAZIN HCL TAB 25MG TABLET 114 114 14 100
95 KLORPROMAZIN HCL TABLET100 MG TABLET 13 13 13 0
96 KOTRIMOKSAZOL SUSPENSI 240 MG/5 ML BOTOL 59 100 159 71 88 100
97 KOTRIMOKSAZOL TABLET 480 MG TABLET 138 138 74 64 100
98 LORATADINE TABLET 25 25 25 0
99 LIDOCAIN KOMP.INJEKSI-2 ML AMPUL 22 30 52 32 20
100 LIVERTRAN SALEP POT 28 28 1 27
101 MASKER TISSUE BUAH 44 50 94 51 43
102 MAGNESIUM SULFAT INJEKSI(1V)20%-25 ML AMPUL 4 4 4 0
103 METFORMIN 500MG TABLET 25 100 125 36 89 100
104 METILERGOMETRIN MALEAT INJEKSI 0,200 MG-1 ML AMPUL 24 24 24
105 METILERGOMETRIN MALEAT TABLET SALUT 0,125 MG TABLET 70 70 10 60
106 METRONIDAZOL 500 MG TABLET 83 300 383 268 115 200
107 MICONAZOL KRIM TUBE 16 24 40 27 13 24
108 MULTIVITAMIN SYRUP BOTOL 22 50 72 33 39 50
109 NATRIUM BIKARBONAT TABLET 500 MG TABLET 952 952 952 0 expire
110 NATRIUM DICLOFENAK 50 MG TABLET 0 0
111 NATRIUM KLORIDA LARUTAN INFUS 09% STERIL BOTOL 0 0

NO NAMA OBAT SATUAN STOK PENERI PERSE PEMA STOK PERMIN PEMBE KET
AWAL MAAN DIAAN KAIAN AKHIR TAAN RIAN
1 2 3 4 5 6 7 8 10 11 12
112 NIPEDIFIN TABLET 10 MG TABLET 8 100 108 18 90
113 NISTATIN TABLET VAGINA 100000IU SUPP 104 104 5 99
114 OBAT ANTITUBERKULOSIS ANAK KOTAK 0 0 2
115 OBAT DEMAM / FLU ANAK SYRUP/MOLEXFLU BOTOL 209 209 152 57 180
116 OBAT KATEGORI FDC I & III KOTAK 6 6 2 4 4
117 OBAT BATUK FLU ANAK/DEXTRAL BOTOL 18 18 18 0
118 OBH SYR BOTOL 59 120 179 85 94 120
119 OKSITETRASIKLIN HCL SALEP 3% TUBE 101 101 55 46 72
120 OKSITETRASIKLIN HCL SALEP MATA 1% TUBE 46 25 71 49 22 50
121 OKSITOSIN INJEKSI 10 IU/ML-10ML AMPUL 42 42 42 0
122 PAPAVERIN TABLET 40 MG TABLET 347 347 250 97 1000
123 PARASETAMOL SIRUP 120MG/5 ML BOTOL 225 228 453 311 142 192
124 PARASETAMOL TABLET 100 MG TABLET 500 500 500 0 500
125 PARASETAMOL TABLET 500 MG TABLET 2959 8000 10959 9845 1114 10000
126 PENCAHAR TABLET 25 25 12 13 12
127 PIRIDOKSIN HCL (VIT B6)TABLET 10 MG TABLET 849 1000 1849 1564 285 2000
128 PIROXICAM 10 MG KAPSUL 420 420 166 254 300
129 PLESTER 5 YARDS X 2 INCH ROL 1 1 1 0 1
130 POPIDON IODIDA 10 % 300 ML BOTOL 1 1 1 0 1
131 POPIDON IODIDA 10% 30 ML BOTOL 0 0
132 PREDNISON TABLET 5 MG TABLET 1074 1074 452 622 1000
133 RANITIDINE TABLET 150 MG TABLET 823 823 187 636
134 RESERPIN TABLET 0,25 MG TABLET 548 548 3 545
135 RETINOL (VITAMIN A)100.000 IU KAPSUL 48 350 398 398 0 50
136 RETINOL (VITAMIN A)200.000 IU KAPSUL 3250 3250 3250 0 50
137 RINGER LAKTAT LARUTAN INFUS STERIL BOTOL 1 1 1 0 1
138 SIMVASTATIN TABLET 60 60 40 20 60
139 SALBUTAMOL TABLET 4 MG 108 108 50 58 100
140 SALEP 2-4, KOMBINASI POT 21 21 19 2 24
141 SALISIL BEDAK 2% KOTAK 134 134 109 25 125

STOK PENERI PERSE PEMA STOK PERMIN PEMBE KET

NO NAMA OBAT SATUAN
AWAL MAAN DIAAN KAIAN AKHIR TAAN RIAN
1 2 3 4 5 6 7 8 10 11 12
142 SARUNG TANGAN SETERIL BUAH 11 11 11 0
143 SARUNG TANGAN TIDAK SETERIL BUAH 4 100 104 7 97
144 SEFIXIM KAPS 100 MG KAPSUL 60 60 20 40
145 SILK (BENANG BEDAH SUTRA ) NO 3/0 BUAH 5 5 5
146 SULFASETAMID NATRIUM TETES MATA 15% BOTOL 68 48 116 98 18 96
147 TABLET TAMBAH DARAH KOMBINASI TABLET 114 4200 4314 3980 334 3600
148 TETRASIKLIN HCL KAPSUL 500 MG KAPSUL 0 0
149 THIAMPENICOL KAPSUL 500 MG AMPUL 62 62 18 44
150 TIAMIN HCL/ MONONITRAT (VIT BI) TABLET 50 MG TABLET 0 0
151 TRIHEKSIFENIDIL HCL TABLET 2 MG BUAH 100 100 70 30
152 VITAMIN B KOMPLEK TABLET BUAH 620 3000 3620 2667 953 2000
153 ZINC TABLET 20 MG TABLET 29 200 229 75 154

KUTAMUKTI, 01 Maret 2014

MENGETAHUI KEPALA MELAPORKAN/MEMINTA MELAPORKAN/MEMINTA
PUSKESMAS KUTAMUKTI
 KUTAMUKTI, 01 Maret 2014
MENGETAHUI KEPALA MELAPORKAN/MEMINTA MELAPORKAN/MEMINTA
PUSKESMAS KUTAMUKTI

dr. Hj. HIDAYATI, MKM NUNUNG NURDIANA ROCHMANI WARDHANI

NIP. 196911072002122001 NIP.196804101991022001
j
 LAPORAN PEMKAIAN DAN PERMINTAAN OBAT SUB. UNIT PELYANAN

SUB. UNIT : KAMAR OBAT

PUSKESMAS : KUTAMUKTI PELAPORAN BULAN / PERIODE : JULI 2015
KABUPATEN : KARAWANG PERMINTAAN BULAN / PERIODE : AGUSTUS 2015
PROVINSI : JAWA BARAT

STOK PENERI PERSE PEMA STOK PERMIN PEMBE

NO NAMA OBAT SATUAN KET
AWAL MAAN DIAAN KAIAN AKHIR TAAN RIAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 ACYCLOVIR 400 MG TABLET 100 100 24 74
2 ACYCLOVIR KRIM 5 GR TUBE 37 37 7 30
3 ACYCLOVIR 200 MG TABLET 103 350 453 230 223
4 ALAT SUNTIK SEKALI PAKAI 1 ML BUAH 65 65 1 64
5 ALAT SUNTIK SEKALI PAKAI 2,5 ML BUAH 53 100/kap 153 74 79
6 ALAT SUNTIK SEKALI PAKAI 5 ML BUAH 98 98 63 35
7 ALBENDAZOL TABLET TABLET
8 ALOPURINOL TABLET 100 MG TABLET 131 131 76 55 100
9 AMBROXOL TABLET 30 MG TABLET 408 408 291 117 300
10 AMINOFILIN TABLET 200 MG TABLET 52 52 6 46
11 AMLODIPIN 5 MG TABLET 177 190 367 95 272
12 AMOXICILIN 500 MG KAPLET KAPLET 965 965 594 371 500
13 AMOXICILIN CAPSUL 250 MG KAPSUL 261 261 153 108 200
14 AMOXICILIN SYRUP 60 ML 125 MG/5ML BOTOL 11 50 61 25 36
15 ANTALGIN TABLET 500 MG TABLET 411 1000 1411 150 1261
16 ANTASID SYRUP BOTOL 5 5 4 1
17 ANTASIDA DOEN TABLET 200 MG TABLET 560 1000 1560 778 782 500
18 ANTI DIARE SUSPENSI BOTOL 39 39 15 24
19 ANTI DIARE TABLET TABLET 220 200 420 280 140
20 ANTI HEMOROID DOEN SUPP SUPP 57 57 5 52
21 ANTIMIGREN DOEN TABLET TABLET
 STOK PENERI PERSE PEMA STOK PERMIN PEMBE
NO NAMA OBAT SATUAN KET
AWAL MAAN DIAAN KAIAN AKHIR TAAN RIAN
1 2 3 4 5 6 7 8 10 11 12
22 AQUABIDEST BOTOL 1 1 1
23 AQUA PRO INJEKSI STERIL 20 ML BOTOL
24 ASAM ASKORBAT (VIT C) TABLET 50 MG TABLET 134 300 434 273 161
25 ASAM MEFENAMAT TABLET 500 MG TABLET 845 500 1345 472 873
26 ASETOSAL TABLET 500 MG TABLET
27 ATROPIN SULFAT INJEKSI 0,25 MG/ML- 1 ML AMPUL 13
28 BETAMETASON KRIM 0,1% TUBE 20 24 44 8 36
29 BISTURI BUAH 2 2 2
30 CAPTOPRIL TABLET 25 MG TABLET 600 600 536 64
31 CATGUT / BENANG BEDAH NO 2/0-3/0 BUAH 2 2 2 0 15-06
32 CIPROPLOXACIN TABLET 500 MG TABLET 32 500 532 108 424
33 CURCUMA TABLET
34 DEXAMETHASON INJ 5MG/ML - 1 ML AMPUL
35 DEXAMETHASON TABLET 0,5 MG TABLET 430 1000 1430 273 1157
36 EXTRAK BELLADON TABLET 200 200 200 800
37 DEXTROMETORPHAN TABLET 15 MG TABLET 256 256 24 232 2400
38 DIAZEPAM INJEKSI 5MG/ML-2ML AMPUL
39 DIAZEPAM TABLET 2MG TABLET 64 64 6 58
40 DIAZEPAM TABLET 5MG TABLET 888 888 12 876
41 DIGOKSIN TABLET 0,25 MG TABLET 91 91 91
42 DIAZEPAM RECTAL TUBE 23 23 23
43 DOMPORIDONE SUSPENSI 5MG/5ML - 60ML BOTOL 24 24 10 14
44 DOMPORIDONE TABLET 10 MG TABLET 117 117 11 106
45 EFEDRIN HCL TABLET 25 MG TABLET 116 200 316 228 88 200
46 EPINEFRINA HCL/BITARTRAT INJEKSI 0,1%-1ML AMPUL
47 ERYTROMYCIN TABLET 500 MG KAPSUL 31 31 31 100
48 ERYTROMYCYN SYRUP BOTOL 41 41 41
49 ETAKRIDIN(RIVANOL)0,1% BOTOL 1 1 1 0
50 ETANOL 70% BOTOL 0 1 1 1 0 1
51 ETIL KLORIDA SEMPROT BOTOL 0 1 1 1 0 1

NO NAMA OBAT SATUAN STOK PENERI PERSE PEMA STOK PERMIN PEMBE KET
AWAL MAAN DIAAN KAIAN AKHIR TAAN RIAN
1 2 3 4 5 6 7 8 10 11 12
52 FENOBARBITAL 30 MG TABLET 32 300 332 69 263
53 FENOBARBITAL INJEKSI 50 MG/ML-2ML AMPUL
54 FITOMENADION (VIT K)INJEKSI 10MG/ML-1 ML AMPUL
55 FITOMENADION (VIT K1) INJEKSI AMPUL 50 50 50 0
56 FITOMENADION TABLET SALUT 10 MG TABLET 164 164 60 104
57 FUROSEMID TABLET 40 MG TABLET 97 97 15 82
58 GARAM ORALIT 200 ML AIR SACHET 72 100 172 17 155
59 GLUCOSE 5 % BOTOL
60 GENTIAN VIOLET LARUTAN 1% BOTOL 41 41 5 36
61 GLIBENKLAMID TABLET 5 MG TABLET 89 100 189 49 140
62 GLISERIL GUAYAKOLAT TABLET 100 MG TABLET 2000 2000 963 1037
63 GRISEOFULVIN TABLET 18 200 218 96 122
64 GENTAMYCIN SALEP KULIT TUBE 13 50 63 12 51
65 GENTAMYCIN TETES MATA BOTOL 67 67 67
66 HALOPERIDOL TABLET 5 MG TABLET 86 86 86
67 HIDROKLORTIAZID (HCT)TABLET 25 MG TABLET 873 873 52 821
68 HIDROKORTISON KRIM 2,5% TUBE 12 12 5 7 24
69 IBUPROFEN 400 MG TABLET 524 500 1024 455 569
70 IBUPROFEN SYRUP BOTOL 12 100 112 44 68 100
71 ICHTIOL SALEP POT 21 21 6 13
72 INFUSION SET DEWASA BUAH
73 IODIUM TES BOTOL 15
74 ISOSORBID DINITRAT TABLET SUBLINGUAL 5 MG TABLET 100 100 100
75 IV CATHETER NO. 18 BUAH
76 IV CATHETER NO. 20 BUAH
77 IV CATHETER NO.22 BUAH
78 IV CATHETER NO.24 BUAH
79 JARUM JAHIT (BEDAH) NO 9 S/D 14 KOTAK
80 KALIUM PERMANGANAT SERBUK POT 24 24 24
81 KALSIUM LAKTAT (KALK) TABLET 500 MG TABLET 516 516 388 128

NO NAMA OBAT SATUAN STOK PENERI PERSE PEMA STOK PERMIN PEMBE KET
AWAL MAAN DIAAN KAIAN AKHIR TAAN RIAN
1 2 3 4 5 6 7 8 10 11 12
82 KAPAS PEMBALUT / ABSORBEN 500 GR ROL 1 1 1
83 KASA STERIL 16 X 16 LEMBAR 116 80 196 80 116
84 KASA KOMPRES 40/40 STERIL BUAH
85 KASA PEMBALUT 4 x 15 ROLL 4 5 9 5 4
86 KALIUM DIKLOFENAK TABLET
87 KETOKONAZOLE TABLET 60 60 60
88 KASA PEMBALUT HIDROFIL 4MX15CM ROL
89 KLORAMFENIKOL 250 MG KAPSUL 47 47 18 29
90 KLORAMFENIKOL SALEP MATA 1 % TUBE 12 12 12 24
91 KLORAMFENIKOL TETES TELINGA 3% BOTOL 34 34 5 29
92 KLORAMFENIKOL SYROP BOTOL
93 KLORFENIRAMINI MALEAT TABLET 4 MG (CTM) TABLET 1359 1000 2359 1250 1109
94 KLORPROMAZIN HCL TAB 25MG TABLET 148 148 60 88
95 KLORPROMAZIN HCL TABLET100 MG TABLET
96 KOTRIMOKSAZOL SUSPENSI 240 MG/5 ML BOTOL 61 61 61
97 KOTRIMOKSAZOL TABLET 480 MG TABLET 1 200 201 56 145
98 LORATADINE TABLET
99 LIDOCAIN KOMP.INJEKSI-2 ML AMPUL 8 8 2 6
100 LIVERTRAN SALEP POT 24 24 24
101 MASKER TISSUE BUAH 9 50 59 59 0
102 MAGNESIUM SULFAT INJEKSI(1V)20%-25 ML / 40 % AMPUL 15/15 15/15 15/15 0
103 METFORMIN 500MG TABLET 147 147 27 120
104 METILERGOMETRIN MALEAT INJEKSI 0,200 MG-1 ML AMPUL 10 10 10 0
105 METILERGOMETRIN MALEAT TABLET SALUT 0,125 MG TABLET 55 55 7 48
106 METRONIDAZOL 500 MG TABLET 105 105 58 48
107 MICONAZOL KRIM TUBE 19 24 43 25 18
108 MULTIVITAMIN SYRUP BOTOL 49 49 14 35
109 NATRIUM BIKARBONAT TABLET 500 MG TABLET 995 995 995
NATRIUM DICLOFENAK 50 MG TABLET 350 350 182 168 250
111 NATRIUM KLORIDA LARUTAN INFUS 09% STERIL BOTOL

NO NAMA OBAT SATUAN STOK PENERI PERSE PEMA STOK PERMIN PEMBE KET
AWAL MAAN DIAAN KAIAN AKHIR TAAN RIAN
1 2 3 4 5 6 7 8 10 11 12
112 NIPEDIFIN TABLET 10 MG TABLET 26 100 126 6 120
113 NISTATIN TABLET VAGINA 100000IU SUPP 68 68 68 100
114 OBAT ANTITUBERKULOSIS ANAK KOTAK
115 OBAT DEMAM / FLU ANAK SYRUP/MOLEXFLU BOTOL 1 120 121 18 103
116 OBAT KATEGORI FDC I & III KOTAK 4 4 3 1 2
117 OBAT BATUK FLU ANAK/DEXTRAL BOTOL 84 84 46 38
118 OBH SYR BOTOL 94 94 3 91
119 OKSITETRASIKLIN HCL SALEP 3% TUBE 2 25 27 19 8 25
120 OKSITETRASIKLIN HCL SALEP MATA 1% TUBE 64 25 89 33 56 150
121 OKSITOSIN INJEKSI 10 IU/ML-10ML AMPUL 81 81 58 23
122 PAPAVERIN TABLET 40 MG TABLET 238 238 61 177
123 PARASETAMOL SIRUP 120MG/5 ML BOTOL 15 168 183 40 143
124 OXYGEN BUAH 3
125 PARASETAMOL TABLET 500 MG TABLET 989 2000 2989 2979 10 3000
126 PENCAHAR TABLET 15 15 6 9
127 PIRIDOKSIN HCL (VIT B6)TABLET 10 MG TABLET 41 1000 1041 262 779
128 PIROXICAM 10 MG KAPSUL 342 200 542 114 428
129 PLESTER 5 YARDS X 2 INCH ROL 1 1 1 0
130 POPIDON IODIDA 10 % 300 ML BOTOL 2 2 2 0
131 POPIDON IODIDA 10% 30 ML BOTOL
132 PREDNISON TABLET 5 MG TABLET 205 205 68 137
133 RANITIDINE TABLET 150 MG TABLET 42 700 742 366 376
134 RESERPIN TABLET 0,25 MG TABLET 491 491 491
135 RETINOL (VITAMIN A)100.000 IU KAPSUL 300
136 RETINOL (VITAMIN A)200.000 IU KAPSUL 2150
137 RINGER LAKTAT LARUTAN INFUS STERIL BOTOL 11 11 11
138 SIMVASTATIN TABLET 106 106 42 64 100
139 SALBUTAMOL TABLET 4 MG 47 100 147 104 43 100
140 SALEP 2-4, KOMBINASI POT 12 12 12 72
141 SALISIL BEDAK 2% KOTAK 150 150 14 136

STOK PENERI PERSE PEMA STOK PERMIN PEMBE KET

NO NAMA OBAT SATUAN
AWAL MAAN DIAAN KAIAN AKHIR TAAN RIAN
1 2 3 4 5 6 7 8 10 11 12
142 SARUNG TANGAN SETERIL BUAH
143 SARUNG TANGAN TIDAK SETERIL BUAH 100/kap 100 100 0 100/kap
144 SEFIXIM KAPS 100 MG KAPSUL 60 300 360 66 294
145 SIANOCABALAMIN INJEKSI AMPUL
146 SULFASETAMID NATRIUM TETES MATA 15% BOTOL
147 TABLET TAMBAH DARAH KOMBINASI TABLET 268 4190 4458 4440 18 21810
148 TETRASIKLIN HCL KAPSUL 500 MG KAPSUL
149 THIAMPENICOL KAPSUL 500 MG CAPSUL 239 239 81 158
150 TIAMIN HCL/ MONONITRAT (VIT BI) TABLET 50 MG TABLET 2341 2341 220 2121
151 TRIHEKSIFENIDIL HCL TABLET 2 MG BUAH 70 70 70
152 VITAMIN B KOMPLEK TABLET BUAH 557 2000 2557 557 2000
153 ZINC TABLET 20 MG TABLET 133 133 38 95 200
154 POT SPUTUM BUAH
155 VENTOLIN NEBULIZ BUAH 20
156 SLIDE PAK
157 URINE TES BOTOL

KUTAMUKTI, 01 AGUSTUS 2015

MENGETAHUI KEPALA MELAPORKAN/MEMINTA MELAPORKAN/MEMINTA
PUSKESMAS KUTAMUKTI

DIDI ELYA SKM, MMkes NUNUNG NURDIANA ROCHMANI WARDHANI

NIP.196804101991022001
 KUTAMUKTI, 01 AGUSTUS 2015
MENGETAHUI KEPALA MELAPORKAN/MEMINTA MELAPORKAN/MEMINTA
PUSKESMAS KUTAMUKTI

DIDI ELYA SKM, MMkes NUNUNG NURDIANA ROCHMANI WARDHANI

NIP. 19660915 198603 1 004 NIP.196804101991022001
39
 LAPORAN PEMKAIAN DAN PERMINTAAN OBAT SUB. UNIT PELYANAN

SUB. UNIT : KAMAR OBAT

PUSKESMAS : KUTAMUKTI PELAPORAN BULAN / PERIODE : FEBRUARI 2014
KABUPATEN : KARAWANG PERMINTAAN BULAN / PERIODE : MARET 2014
PROVINSI : JAWA BARAT

STOK PENERI PERSE PEMA STOK PERMIN PEMBE

NO NAMA OBAT SATUAN KET
AWAL MAAN DIAAN KAIAN AKHIR TAAN RIAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 ACYCLOVIR 400 MG TABLET
2 ACYCLOVIR KRIM 5 GR TUBE
3 ACYCLOVIR 200 MG TABLET
4 ALAT SUNTIK SEKALI PAKAI 1 ML BUAH
5 ALAT SUNTIK SEKALI PAKAI 2,5 ML BUAH
6 ALAT SUNTIK SEKALI PAKAI 5 ML BUAH
7 ALBENDAZOL TABLET TABLET
8 ALOPURINOL TABLET 100 MG TABLET
9 AMBROXOL TABLET 30 MG TABLET
10 AMINOFILIN TABLET 200 MG TABLET
11 AMITRIPTILIN HCL TABLET SALUT 25 MG TABLET
12 AMOXICILIN 500 MG KAPLET KAPLET
13 AMOXICILIN CAPSUL 250 MG KAPSUL
14 AMOXICILIN SYRUP 60 ML 125 MG/5ML BOTOL
15 ANTALGIN TABLET 500 MG TABLET
16 ANTASID SYRUP BOTOL
17 ANTASIDA DOEN TABLET 200 MG TABLET
18 ANTI DIARE SUSPENSI BOTOL
19 ANTI DIARE TABLET TABLET
20 ANTI HEMOROID DOEN SUPP SUPP
21 ANTIMIGREN DOEN TABLET TABLET
 STOK PENERI PERSE PEMA STOK PERMIN PEMBE
NO NAMA OBAT SATUAN KET
AWAL MAAN DIAAN KAIAN AKHIR TAAN RIAN
1 2 3 4 5 6 7 8 10 11 12
22 AQUABIDEST BOTOL
23 AQUA PRO INJEKSI STERIL 20 ML BOTOL
24 ASAM ASKORBAT (VIT C) TABLET 50 MG TABLET
25 ASAM MEFENAMAT TABLET 500 MG TABLET
26 ASETOSAL TABLET 500 MG TABLET
27 ATROPIN SULFAT INJEKSI 0,25 MG/ML- 1 ML AMPUL
28 BETAMETASON KRIM 0,1% TUBE
29 BISTURI BUAH
30 CAPTOPRIL TABLET 25 MG TABLET
31 CATGUT / BENANG BEDAH NO 2/0-3/0 BUAH
32 CIPROPLOXACIN TABLET 500 MG TABLET
33 CURCUMA TABLET
34 DEXAMETHASON INJ 5MG/ML - 1 ML AMPUL
35 DEXAMETHASON TABLET 0,5 MG TABLET
36 DEXTROMETORPHAN SYRUP 10ML / 5ML BOTOL
37 DEXTROMETORPHAN TABLET 15 MG TABLET
38 DIAZEPAM INJEKSI 5MG/ML-2ML AMPUL
39 DIAZEPAM TABLET 2MG TABLET
40 DIAZEPAM TABLET 5MG TABLET
41 DIGOKSIN TABLET 0,25 MG TABLET
42 DOKSISIKLIN 100 MG KAPSUL
43 DOMPORIDONE SUSPENSI 5MG/5ML - 60ML BOTOL
44 DOMPORIDONE TABLET 10 MG TABLET
45 EFEDRIN HCL TABLET 25 MG TABLET
46 EPINEFRINA HCL/BITARTRAT INJEKSI 0,1%-1ML AMPUL
47 ERYTROMYCIN TABLET 500 MG KAPSUL
48 ERYTROMYCYN SYRUP BOTOL
49 ETAKRIDIN(RIVANOL)0,1% BOTOL
50 ETANOL 70% BOTOL
51 ETIL KLORIDA SEMPROT BOTOL

NO NAMA OBAT SATUAN STOK PENERI PERSE PEMA STOK PERMIN PEMBE KET
AWAL MAAN DIAAN KAIAN AKHIR TAAN RIAN
1 2 3 4 5 6 7 8 10 11 12
52 FENOBARBITAL 30 MG TABLET
53 FENOBARBITAL INJEKSI 50 MG/ML-2ML AMPUL
54 FITOMENADION (VIT K)INJEKSI 10MG/ML-1 ML AMPUL
55 FITOMENADION (VIT K1) INJEKSI AMPUL
56 FITOMENADION TABLET SALUT 10 MG TABLET
57 FUROSEMID TABLET 40 MG TABLET
58 GARAM ORALIT 200 ML AIR SACHET
59 GENTAMYCIN SALEP KULIT TUBE
60 GENTIAN VIOLET LARUTAN 1% BOTOL
61 GLIBENKLAMID TABLET 5 MG TABLET
62 GLISERIL GUAYAKOLAT TABLET 100 MG TABLET
63 GLUKOSA LARUTAN INFUS 5% STERIL BOTOL
64 GRISEOFULVIN TABLET 125 MG MICRONIZED TABLET
65 HALOPERIDOL 1,5 MG TABLET
66 HALOPERIDOL TABLET 5 MG TABLET
67 HIDROKLORTIAZID (HCT)TABLET 25 MG TABLET
68 HIDROKORTISON KRIM 2,5% TUBE
69 IBUPROFEN 400 MG TABLET
70 IBUPROFEN SYRUP BOTOL
71 ICHTIOL SALEP POT
72 INFUSION SET DEWASA BUAH
73 IODIUM TES BOTOL
74 ISOSORBID DINITRAT TABLET SUBLINGUAL 5 MG TABLET
75 IV CATHETER NO. 18 BUAH
76 IV CATHETER NO. 20 BUAH
77 IV CATHETER NO.22 BUAH
78 IV CATHETER NO.24 BUAH
79 JARUM JAHIT (BEDAH) NO 9 S/D 14 KOTAK
80 KALIUM PERMANGANAT SERBUK POT
81 KALSIUM LAKTAT (KALK) TABLET 500 MG TABLET

NO NAMA OBAT SATUAN STOK PENERI PERSE PEMA STOK PERMIN PEMBE KET
AWAL MAAN DIAAN KAIAN AKHIR TAAN RIAN
1 2 3 4 5 6 7 8 10 11 12
82 KAPAS PEMBALUT / ABSORBEN 500 GR ROL
83 KASA STERIL 16 X 16 LEMBAR
84 KASA KOMPRES 40/40 STERIL BUAH
85 KASA PEMBALUT 4 x 15 ROLL
86 KALIUM DIKLOFENAK TABLET
87 KETOKONAZOLE TABLET
88 KASA PEMBALUT HIDROFIL 4MX15CM ROL
89 KLORAMFENIKOL 250 MG KAPSUL
90 KLORAMFENIKOL SALEP MATA 1 % TUBE
91 KLORAMFENIKOL TETES TELINGA 3% BOTOL expire
92 KLORAMFENIKOL SYROP BOTOL
93 KLORFENIRAMINI MALEAT TABLET 4 MG (CTM) TABLET
94 KLORPROMAZIN HCL TAB 25MG TABLET
95 KLORPROMAZIN HCL TABLET100 MG TABLET
96 KOTRIMOKSAZOL SUSPENSI 240 MG/5 ML BOTOL
97 KOTRIMOKSAZOL TABLET 480 MG TABLET
98 LORATADINE TABLET
99 LIDOCAIN KOMP.INJEKSI-2 ML AMPUL
100 LIVERTRAN SALEP POT
101 MASKER TISSUE BUAH
102 MAGNESIUM SULFAT INJEKSI(1V)20%-25 ML AMPUL
103 METFORMIN 500MG TABLET
104 METILERGOMETRIN MALEAT INJEKSI 0,200 MG-1 ML AMPUL
105 METILERGOMETRIN MALEAT TABLET SALUT 0,125 MG TABLET
106 METRONIDAZOL 500 MG TABLET
107 MICONAZOL KRIM TUBE
108 MULTIVITAMIN SYRUP BOTOL
109 NATRIUM BIKARBONAT TABLET 500 MG TABLET expire
110 NATRIUM DICLOFENAK 50 MG TABLET
111 NATRIUM KLORIDA LARUTAN INFUS 09% STERIL BOTOL

NO NAMA OBAT SATUAN STOK PENERI PERSE PEMA STOK PERMIN PEMBE KET
AWAL MAAN DIAAN KAIAN AKHIR TAAN RIAN
1 2 3 4 5 6 7 8 10 11 12
112 NIPEDIFIN TABLET 10 MG TABLET
113 NISTATIN TABLET VAGINA 100000IU SUPP
114 OBAT ANTITUBERKULOSIS ANAK KOTAK
115 OBAT DEMAM / FLU ANAK SYRUP/MOLEXFLU BOTOL
116 OBAT KATEGORI FDC I & III KOTAK
117 OBAT BATUK FLU ANAK/DEXTRAL BOTOL
118 OBH SYR BOTOL
119 OKSITETRASIKLIN HCL SALEP 3% TUBE
120 OKSITETRASIKLIN HCL SALEP MATA 1% TUBE
121 OKSITOSIN INJEKSI 10 IU/ML-10ML AMPUL
122 PAPAVERIN TABLET 40 MG TABLET
123 PARASETAMOL SIRUP 120MG/5 ML BOTOL
124 PARASETAMOL TABLET 100 MG TABLET
125 PARASETAMOL TABLET 500 MG TABLET
126 PENCAHAR TABLET
127 PIRIDOKSIN HCL (VIT B6)TABLET 10 MG TABLET
128 PIROXICAM 10 MG KAPSUL
129 PLESTER 5 YARDS X 2 INCH ROL
130 POPIDON IODIDA 10 % 300 ML BOTOL
131 POPIDON IODIDA 10% 30 ML BOTOL
132 PREDNISON TABLET 5 MG TABLET
133 RANITIDINE TABLET 150 MG TABLET
134 RESERPIN TABLET 0,25 MG TABLET
135 RETINOL (VITAMIN A)100.000 IU KAPSUL
136 RETINOL (VITAMIN A)200.000 IU KAPSUL
137 RINGER LAKTAT LARUTAN INFUS STERIL BOTOL
138 SIMVASTATIN TABLET
139 SALBUTAMOL TABLET 4 MG
140 SALEP 2-4, KOMBINASI POT
141 SALISIL BEDAK 2% KOTAK

STOK PENERI PERSE PEMA STOK PERMIN PEMBE KET

NO NAMA OBAT SATUAN
AWAL MAAN DIAAN KAIAN AKHIR TAAN RIAN
1 2 3 4 5 6 7 8 10 11 12
142 SARUNG TANGAN SETERIL BUAH
143 SARUNG TANGAN TIDAK SETERIL BUAH
144 SEFIXIM KAPS 100 MG KAPSUL
145 SILK (BENANG BEDAH SUTRA ) NO 3/0 BUAH
146 SULFASETAMID NATRIUM TETES MATA 15% BOTOL
147 TABLET TAMBAH DARAH KOMBINASI TABLET
148 TETRASIKLIN HCL KAPSUL 500 MG KAPSUL
149 THIAMPENICOL KAPSUL 500 MG AMPUL
150 TIAMIN HCL/ MONONITRAT (VIT BI) TABLET 50 MG TABLET
151 TRIHEKSIFENIDIL HCL TABLET 2 MG BUAH
152 VITAMIN B KOMPLEK TABLET BUAH
153 ZINC TABLET 20 MG TABLET

KUTAMUKTI, 01 Maret 2014

MENGETAHUI KEPALA MELAPORKAN/MEMINTA MELAPORKAN/MEMINTA
PUSKESMAS KUTAMUKTI

dr. Hj. HIDAYATI, MKM NUNUNG NURDIANA ROCHMANI WARDHANI

NIP. 196911072002122001 NIP.196804101991022001
 KUTAMUKTI, 01 Maret 2014
MENGETAHUI KEPALA MELAPORKAN/MEMINTA MELAPORKAN/MEMINTA
PUSKESMAS KUTAMUKTI

dr. Hj. HIDAYATI, MKM NUNUNG NURDIANA ROCHMANI WARDHANI

NIP. 196911072002122001 NIP.196804101991022001
j
 LAPORAN PEMKAIAN DAN PERMINTAAN OBAT SUB

SUB. UNIT : KAMAR OBAT

PUSKESMAS : KUTAMUKTI PELAPORAN BULAN / PERIODE
KABUPATEN : KARAWANG PERMINTAAN BULAN / PERIODE
PROVINSI : JAWA BARAT

STOK
NO NAMA OBAT SATUAN
AWAL
1 2 3 4
1 ACYCLOVIR 400 MG TABLET
2 ACYCLOVIR KRIM 5 GR TUBE
3 ACYCLOVIR 200 MG TABLET
4 ALAT SUNTIK SEKALI PAKAI 1 ML BUAH
5 ALAT SUNTIK SEKALI PAKAI 2,5 ML BUAH
6 ALAT SUNTIK SEKALI PAKAI 5 ML BUAH
7 ALBENDAZOL TABLET TABLET
8 ALOPURINOL TABLET 100 MG TABLET
9 AMBROXOL TABLET 30 MG TABLET
10 AMINOFILIN TABLET 200 MG TABLET
11 AMITRIPTILIN HCL TABLET SALUT 25 MG TABLET
12 AMOXICILIN 500 MG KAPLET KAPLET
13 AMOXICILIN CAPSUL 250 MG KAPSUL
14 AMOXICILIN SYRUP 60 ML 125 MG/5ML BOTOL
15 ANTALGIN TABLET 500 MG TABLET
16 ANTASID SYRUP BOTOL
17 ANTASIDA DOEN TABLET 200 MG TABLET
18 ANTI DIARE SUSPENSI BOTOL
19 ANTI DIARE TABLET TABLET
20 ANTI HEMOROID DOEN SUPP SUPP
21 ANTIMIGREN DOEN TABLET TABLET

STOK
NO NAMA OBAT SATUAN
AWAL
1 2 3 4
22 AQUABIDEST BOTOL
23 AQUA PRO INJEKSI STERIL 20 ML BOTOL
24 ASAM ASKORBAT (VIT C) TABLET 50 MG TABLET
25 ASAM MEFENAMAT TABLET 500 MG TABLET
26 ASETOSAL TABLET 500 MG TABLET
27 ATROPIN SULFAT INJEKSI 0,25 MG/ML- 1 ML AMPUL
28 BETAMETASON KRIM 0,1% TUBE
29 BISTURI BUAH
30 CAPTOPRIL TABLET 25 MG TABLET
31 CATGUT / BENANG BEDAH NO 2/0-3/0 BUAH
32 CIPROPLOXACIN TABLET 500 MG TABLET
33 CURCUMA TABLET
34 DEXAMETHASON INJ 5MG/ML - 1 ML AMPUL
35 DEXAMETHASON TABLET 0,5 MG TABLET
36 DEXTROMETORPHAN SYRUP 10ML / 5ML BOTOL
37 DEXTROMETORPHAN TABLET 15 MG TABLET
38 DIAZEPAM INJEKSI 5MG/ML-2ML AMPUL
39 DIAZEPAM TABLET 2MG TABLET
40 DIAZEPAM TABLET 5MG TABLET
41 DIGOKSIN TABLET 0,25 MG TABLET
42 DOKSISIKLIN 100 MG KAPSUL
43 DOMPORIDONE SUSPENSI 5MG/5ML - 60ML BOTOL
44 DOMPORIDONE TABLET 10 MG TABLET
45 EFEDRIN HCL TABLET 25 MG TABLET
46 EPINEFRINA HCL/BITARTRAT INJEKSI 0,1%-1ML AMPUL
47 ERYTROMYCIN TABLET 500 MG KAPSUL
48 ERYTROMYCYN SYRUP BOTOL
49 ETAKRIDIN(RIVANOL)0,1% BOTOL
50 ETANOL 70% BOTOL
51 ETIL KLORIDA SEMPROT BOTOL

NO NAMA OBAT SATUAN STOK

AWAL
1 2 3 4
52 FENOBARBITAL 30 MG TABLET
53 FENOBARBITAL INJEKSI 50 MG/ML-2ML AMPUL
54 FITOMENADION (VIT K)INJEKSI 10MG/ML-1 ML AMPUL
55 FITOMENADION (VIT K1) INJEKSI AMPUL
56 FITOMENADION TABLET SALUT 10 MG TABLET
57 FUROSEMID TABLET 40 MG TABLET
58 GARAM ORALIT 200 ML AIR SACHET
59 GENTAMYCIN SALEP KULIT TUBE
60 GENTIAN VIOLET LARUTAN 1% BOTOL
61 GLIBENKLAMID TABLET 5 MG TABLET
62 GLISERIL GUAYAKOLAT TABLET 100 MG TABLET
63 GLUKOSA LARUTAN INFUS 5% STERIL BOTOL
64 GRISEOFULVIN TABLET 125 MG MICRONIZED TABLET
65 HALOPERIDOL 1,5 MG TABLET
66 HALOPERIDOL TABLET 5 MG TABLET
67 HIDROKLORTIAZID (HCT)TABLET 25 MG TABLET
68 HIDROKORTISON KRIM 2,5% TUBE
69 IBUPROFEN 400 MG TABLET
70 IBUPROFEN SYRUP BOTOL
71 ICHTIOL SALEP POT
72 INFUSION SET DEWASA BUAH
73 IODIUM TES BOTOL
74 ISOSORBID DINITRAT TABLET SUBLINGUAL 5 MG TABLET
75 IV CATHETER NO. 18 BUAH
76 IV CATHETER NO. 20 BUAH
77 IV CATHETER NO.22 BUAH
78 IV CATHETER NO.24 BUAH
79 JARUM JAHIT (BEDAH) NO 9 S/D 14 KOTAK
80 KALIUM PERMANGANAT SERBUK POT
81 KALSIUM LAKTAT (KALK) TABLET 500 MG TABLET

NO NAMA OBAT SATUAN STOK

AWAL
1 2 3 4
82 KAPAS PEMBALUT / ABSORBEN 500 GR ROL
83 KASA STERIL 16 X 16 LEMBAR
84 KASA KOMPRES 40/40 STERIL BUAH
85 KASA PEMBALUT 4 x 15 ROLL
86 KALIUM DIKLOFENAK TABLET
87 KETOKONAZOLE TABLET
88 KASA PEMBALUT HIDROFIL 4MX15CM ROL
89 KLORAMFENIKOL 250 MG KAPSUL
90 KLORAMFENIKOL SALEP MATA 1 % TUBE
91 KLORAMFENIKOL TETES TELINGA 3% BOTOL
92 KLORAMFENIKOL SYROP BOTOL
93 KLORFENIRAMINI MALEAT TABLET 4 MG (CTM) TABLET
94 KLORPROMAZIN HCL TAB 25MG TABLET
95 KLORPROMAZIN HCL TABLET100 MG TABLET
96 KOTRIMOKSAZOL SUSPENSI 240 MG/5 ML BOTOL
97 KOTRIMOKSAZOL TABLET 480 MG TABLET
98 LORATADINE TABLET
99 LIDOCAIN KOMP.INJEKSI-2 ML AMPUL
100 LIVERTRAN SALEP POT
101 MASKER TISSUE BUAH
102 MAGNESIUM SULFAT INJEKSI(1V)20%-25 ML AMPUL
103 METFORMIN 500MG TABLET
104 METILERGOMETRIN MALEAT INJEKSI 0,200 MG-1 ML AMPUL
105 METILERGOMETRIN MALEAT TABLET SALUT 0,125 MG TABLET
106 METRONIDAZOL 500 MG TABLET
107 MICONAZOL KRIM TUBE
108 MULTIVITAMIN SYRUP BOTOL
109 NATRIUM BIKARBONAT TABLET 500 MG TABLET
110 NATRIUM DICLOFENAK 50 MG TABLET
111 NATRIUM KLORIDA LARUTAN INFUS 09% STERIL BOTOL

NO NAMA OBAT SATUAN STOK

AWAL
1 2 3 4
112 NIPEDIFIN TABLET 10 MG TABLET
113 NISTATIN TABLET VAGINA 100000IU SUPP
114 OBAT ANTITUBERKULOSIS ANAK KOTAK
115 OBAT DEMAM / FLU ANAK SYRUP/MOLEXFLU BOTOL
116 OBAT KATEGORI FDC I & III KOTAK
117 OBAT BATUK FLU ANAK/DEXTRAL BOTOL
118 OBH SYR BOTOL
119 OKSITETRASIKLIN HCL SALEP 3% TUBE
120 OKSITETRASIKLIN HCL SALEP MATA 1% TUBE
121 OKSITOSIN INJEKSI 10 IU/ML-10ML AMPUL
122 PAPAVERIN TABLET 40 MG TABLET
123 PARASETAMOL SIRUP 120MG/5 ML BOTOL
124 PARASETAMOL TABLET 100 MG TABLET
125 PARASETAMOL TABLET 500 MG TABLET
126 PENCAHAR TABLET
127 PIRIDOKSIN HCL (VIT B6)TABLET 10 MG TABLET
128 PIROXICAM 10 MG KAPSUL
129 PLESTER 5 YARDS X 2 INCH ROL
130 POPIDON IODIDA 10 % 300 ML BOTOL
131 POPIDON IODIDA 10% 30 ML BOTOL
132 PREDNISON TABLET 5 MG TABLET
133 RANITIDINE TABLET 150 MG TABLET
134 RESERPIN TABLET 0,25 MG TABLET
135 RETINOL (VITAMIN A)100.000 IU KAPSUL
136 RETINOL (VITAMIN A)200.000 IU KAPSUL
137 RINGER LAKTAT LARUTAN INFUS STERIL BOTOL
138 SIMVASTATIN TABLET
139 SALBUTAMOL TABLET 4 MG TABLET
140 SALEP 2-4, KOMBINASI POT
141 SALISIL BEDAK 2% KOTAK

STOK
NO NAMA OBAT SATUAN
AWAL
1 2 3 4
142 SARUNG TANGAN SETERIL BUAH
143 SARUNG TANGAN TIDAK SETERIL BUAH
144 SEFIXIM KAPS 100 MG KAPSUL
145 SILK (BENANG BEDAH SUTRA ) NO 3/0 BUAH
146 SULFASETAMID NATRIUM TETES MATA 15% BOTOL
147 TABLET TAMBAH DARAH KOMBINASI TABLET
148 TETRASIKLIN HCL KAPSUL 500 MG KAPSUL
149 THIAMPENICOL KAPSUL 500 MG AMPUL
150 TIAMIN HCL/ MONONITRAT (VIT BI) TABLET 50 MG TABLET
151 TRIHEKSIFENIDIL HCL TABLET 2 MG BUAH
152 VITAMIN B KOMPLEK TABLET BUAH
153 ZINC TABLET 20 MG TABLET

MENGETAHUI KEPALA MELAPORKAN/MEMINTA

PUSKESMAS KUTAMUKTI

dr. Hj. HIDAYATI, MKM NUNUNG NURDIANA

NIP. 196911072002122001 NIP.196804101991022001
NTAAN OBAT SUB. UNIT PELYANAN

RAN BULAN / PERIODE : FEBRUARI 2014

AAN BULAN / PERIODE : MARET 2014

PENERI PERSE PEMA STOK PERMIN PEMBE

KET
MAAN DIAAN KAIAN AKHIR TAAN RIAN
5 6 7 8 9 10 11

PENERI PERSE PEMA STOK PERMIN PEMBE

KET
MAAN DIAAN KAIAN AKHIR TAAN RIAN
5 6 7 8 10 11 12
PENERI PERSE PEMA STOK PERMIN PEMBE KET
MAAN DIAAN KAIAN AKHIR TAAN RIAN
5 6 7 8 10 11 12
PENERI PERSE PEMA STOK PERMIN PEMBE KET
MAAN DIAAN KAIAN AKHIR TAAN RIAN
5 6 7 8 10 11 12
PENERI PERSE PEMA STOK PERMIN PEMBE KET
MAAN DIAAN KAIAN AKHIR TAAN RIAN
5 6 7 8 10 11 12

PENERI PERSE PEMA STOK PERMIN PEMBE KET

MAAN DIAAN KAIAN AKHIR TAAN RIAN
5 6 7 8 10 11 12
 KUTAMUKTI, 01 Maret 2014
AN/MEMINTA MELAPORKAN/MEMINTA

G NURDIANA ROCHMANI WARDHANI

101991022001
j
 LAPORAN PEMKAIAN DAN PERMINTAAN OBAT SUB. UNIT PELAYANAN

SUB. UNIT : KAMAR OBAT

PUSKESMAS : KUTAMUKTI PELAPORAN BULAN / PERIODE : MARET 2015
KABUPATEN : KARAWANG PERMINTAAN BULAN / PERIODE : APRIL 2015
PROVINSI : JAWA BARAT
STOK PENERI PERSE PEMA STOK PERMIN PEMBE
NO NAMA OBAT SATUAN KET
AWAL MAAN DIAAN KAIAN AKHIR TAAN RIAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 ACYCLOVIR 400 MG TABLET 20 100 120 30 90
2 ACYCLOVIR KRIM 5 GR TUBE 36 36 14 22
3 ACYCLOVIR 200 MG TABLET 105 105 69 36 200
4 ALAT SUNTIK SEKALI PAKAI 1 ML BUAH 77 77 1 76
5 ALAT SUNTIK SEKALI PAKAI 2,5 ML BUAH 97 100 197 190 7 100
6 ALAT SUNTIK SEKALI PAKAI 5 ML BUAH 43 100 143 61 82
7 AMLODIPIN 5 MG TABLET 0 90 90 90 0
8 ALOPURINOL TABLET 100 MG TABLET 82 82 78 4 100
9 AMBROXOL TABLET 30 MG TABLET 412 412 237 175 500
10 AMINOFILIN TABLET 200 MG TABLET 88 88 88
11 AMITRIPTILIN HCL TABLET SALUT 25 MG TABLET 0
12 AMOXICILIN 500 MG KAPLET KAPLET 1252 1000 2252 605 1647
13 AMOXICILIN CAPSUL 250 MG KAPSUL 471 471 216 255
14 AMOXICILIN SYRUP 60 ML 125 MG/5ML BOTOL 29 229 258 245 13
15 ANTALGIN TABLET 500 MG TABLET 1359 1359 648 711
16 ANTASID SYRUP BOTOL 11 11 5 6
17 ANTASIDA DOEN TABLET 200 MG TABLET 1138 1000 2138 282 1856
18 ANTI DIARE SUSPENSI BOTOL 63 63 24 39
19 ANTI DIARE TABLET TABLET 197 100 297 282 15
20 ANTI HEMOROID DOEN SUPP SUPP 20 20 8 12
21 ANTIMIGREN DOEN TABLET TABLET 0 0

STOK PENERI PERSE PEMA STOK PERMIN PEMBE

NO NAMA OBAT SATUAN KET
AWAL MAAN DIAAN KAIAN AKHIR TAAN RIAN
1 2 3 4 5 6 7 8 10 11 12
22 AQUABIDEST BOTOL 1 1 1
23 AQUA PRO INJEKSI STERIL 20 ML BOTOL 0
24 ASAM ASKORBAT (VIT C) TABLET 50 MG TABLET 402 402 355 47 400
25 ASAM MEFENAMAT TABLET 500 MG TABLET 243 1000 1243 1004 239 1000
26 ASETOSAL TABLET 500 MG TABLET
27 ATROPIN SULFAT INJEKSI 0,25 MG/ML- 1 ML AMPUL
28 BETAMETASON KRIM 0,1% TUBE 13 33 46 11 35
29 BISTURI BUAH 1 5 6 4 2
30 CAPTOPRIL TABLET 25 MG TABLET 325 1000 1325 801 524
31 CATGUT / BENANG BEDAH NO 2/0-3/0 BUAH 2 2 2
32 CIPROPLOXACIN TABLET 500 MG TABLET 398 500 898 252 646
33 CURCUMA TABLET
34 DEXAMETHASON INJ 5MG/ML - 1 ML AMPUL 0 0
35 DEXAMETHASON TABLET 0,5 MG TABLET 1064 3000 4064 1424 2640
36 DEXTROMETORPHAN SYRUP 10ML / 5ML BOTOL
37 DEXTROMETORPHAN TABLET 15 MG TABLET 388 388 24 364
38 DIAZEPAM INJEKSI 5MG/ML-2ML AMPUL
39 DIAZEPAM TABLET 2MG TABLET 75 75 21 54
40 DIAZEPAM TABLET 5MG TABLET 922 922 10 912
41 DIGOKSIN TABLET 0,25 MG TABLET 99 99 8 91
42 EXTRACT BELLADON TABLET 200 200 200
43 DOMPORIDONE SUSPENSI 5MG/5ML - 60ML BOTOL 46 46 19 27
44 DOMPORIDONE TABLET 10 MG TABLET 38 100 138 111 27 100
45 EFEDRIN HCL TABLET 25 MG TABLET 180 200 380 310 70 300
46 EPINEFRINA HCL/BITARTRAT INJEKSI 0,1% AMPUL 0 0
47 ERYTROMYCIN TABLET 500 MG KAPSUL 95 95 64 31 100
48 ERYTROMYCYN SYRUP BOTOL 47 47 6 41
49 ETAKRIDIN(RIVANOL)0,1% BOTOL 0 0
50 ETANOL 70% BOTOL 0 0
51 ETIL KLORIDA SEMPROT BOTOL 1 1 1 0
NO NAMA OBAT SATUAN STOK PENERI PERSE PEMA STOK PERMIN PEMBE KET
AWAL MAAN DIAAN KAIAN AKHIR TAAN RIAN
1 2 3 4 5 6 7 8 10 11 12
52 FENOBARBITAL 30 MG TABLET 356 356 40 316
53 FENOBARBITAL INJEKSI 50 MG/ML-2ML AMPUL 0
54 FITOMENADION (VIT K)INJEKSI 10MG/ML-1 ML AMPUL 0
55 FITOMENADION (VIT K1) INJEKSI AMPUL 0
56 FITOMENADION TABLET SALUT 10 MG TABLET 27 100 127 64 63
57 FUROSEMID TABLET 40 MG TABLET 46 100 146 70 76
58 GARAM ORALIT 200 ML AIR SACHET 86 86 86
59 GENTAMYCIN SALEP KULIT TUBE 9 50 59 29 30
60 GENTIAN VIOLET LARUTAN 1% BOTOL 30 30 30
61 GLIBENKLAMID TABLET 5 MG TABLET 32 100 132 132 0
62 GLISERIL GUAYAKOLAT TABLET 100 MG TABLET 1608 2000 3608 1779 1829
63 GLUKOSA LARUTAN INFUS 40% STERIL BOTOL 0 1 1 1 0
64 GRISEOFULVIN TABLET 125 MG MICRONIZED TABLET 38 100 138 36 102
65 GENTAMYCIN TETES MATA BOTOL 37 50 87 14 73
66 HALOPERIDOL TABLET 5 MG TABLET 96 96 96
67 HIDROKLORTIAZID (HCT)TABLET 25 MG TABLET 883 883 883
68 HIDROKORTISON KRIM 2,5% TUBE 23 23 19 4 24
69 IBUPROFEN 400 MG TABLET 168 1000 1168 1098 70 1000
70 IBUPROFEN SYRUP BOTOL 19 19 7 12
71 ICHTIOL SALEP POT 12 12 4 8
72 INFUSION SET DEWASA BUAH 0 0
73 IODIUM TES BOTOL 0
74 ISOSORBID DINITRAT TABLET SUBLINGUAL TABLET 0
75 GLUCOSE 40 % BOTOL 0 0
76 IV CATHETER NO. 20 BUAH 0
77 IV CATHETER NO.22 BUAH 0
78 IV CATHETER NO.24 BUAH 0
79 JARUM JAHIT (BEDAH) NO 9 S/D 14 KOTAK 0
80 KALIUM PERMANGANAT SERBUK POT 21 21 21
81 KALSIUM LAKTAT (KALK) TABLET 500 MG TABLET 1589 1589 210 1379
NO NAMA OBAT SATUAN STOK PENERI PERSE PEMA STOK PERMIN PEMBE KET
AWAL MAAN DIAAN KAIAN AKHIR TAAN RIAN
1 2 3 4 5 6 7 8 10 11 12
82 KAPAS PEMBALUT / ABSORBEN 250 GR ROL 0 0
83 KASA STERIL 16 X 16 LEMBAR 128 128 10 118
84 KASA KOMPRES 40/40 STERIL BUAH 0
85 KASA PEMBALUT 4 x 15 ROLL 7 7 7
86 KALIUM DIKLOFENAK TABLET 0
87 KETOKONAZOLE TABLET 44 150 194 194 0 exp
88 KASA PEMBALUT HIDROFIL 4MX15CM ROL 0
89 KLORAMFENIKOL 250 MG KAPSUL 48 120 168 73 95
90 KLORAMFENIKOL SALEP MATA 1 % TUBE 9 24 33 15 18
91 KLORAMFENIKOL TETES TELINGA 3% BOTOL 13 24 37 12 25
92 KLORAMFENIKOL SYROP BOTOL 50 50 6 44
93 KLORFENIRAMINI MALEAT TABLET 4 MG (CTM) TABLET 839 2000 2839 2633 206 3000
94 KLORPROMAZIN HCL TAB 25MG TABLET 158 158 158
95 KLORPROMAZIN HCL TABLET100 MG TABLET 0
96 KOTRIMOKSAZOL SUSPENSI 240 MG/5 ML BOTOL 61 61 61
97 KOTRIMOKSAZOL TABLET 480 MG TABLET 5 300 305 304 1
98 LORATADINE TABLET 0
99 LIDOCAIN KOMP.INJEKSI-2 ML AMPUL 24 24 24
100 LIVERTRAN SALEP POT 5 5 5
101 MASKER TISSUE BUAH 49 49 49
102 MAGNESIUM SULFAT INJEKSI 40 %-25 ML AMPUL 5 5 5 0
103 METFORMIN 500MG TABLET 42 200 242 179 63
METILERGOMETRIN MALEAT INJEKSI 0,200
104 AMPUL 24 60 84 84 0 exp
MG-1 ML
METILERGOMETRIN MALEAT TABLET SALUT
105 TABLET 91 91 12 79
0,125 MG
106METRONIDAZOL 500 MG TABLET 41 100 141 52 89
107MICONAZOL KRIM TUBE 33 33 11 22
108MULTIVITAMIN SYRUP BOTOL 12 50 62 11 51
109NATRIUM BIKARBONAT TABLET 500 MG TABLET 1000 1000 1000
110NATRIUM DICLOFENAK 50 MG TABLET 0
NATRIUM KLORIDA LARUTAN INFUS 09%
111 BOTOL 0 0
STERIL
NO NAMA OBAT SATUAN STOK PENERI PERSE PEMA STOK PERMIN PEMBE KET
AWAL MAAN DIAAN KAIAN AKHIR TAAN RIAN
1 2 3 4 5 6 7 8 10 11 12
112 NIPEDIFIN TABLET 10 MG TABLET 72 72 72
113 NISTATIN TABLET VAGINA 100000IU SUPP 11 11 4 7
114 OBAT ANTITUBERKULOSIS ANAK KOTAK 1 1 1
115 OBAT DEMAM / FLU ANAK SYRUP/MOLEXFLU BOTOL 32 120 152 121 31 120
116 OBAT KATEGORI FDC I & III KOTAK 1 1 1
117 OBAT BATUK FLU ANAK/DEXTRAL BOTOL 58 120 178 103 75 120
118 OBH SYR BOTOL 97 97 97
119 OKSITETRASIKLIN HCL SALEP 3% TUBE 23 23 7 16 25
120 OKSITETRASIKLIN HCL SALEP MATA 1% TUBE 29 29 26 3 50
121 OKSITOSIN INJEKSI 10 IU/ML-10ML AMPUL 23 23 23
122 PAPAVERIN TABLET 40 MG TABLET 231 3000 3231 3231 0 exp
123 PARASETAMOL SIRUP 120MG/5 ML BOTOL 38 168 206 176 30 168
124 PARASETAMOL TABLET 100 MG TABLET
125 PARASETAMOL TABLET 500 MG TABLET 891 5000 5891 3390 2501 4000
126 PENCAHAR TABLET 31 30 61 61 0 18
127 PIRIDOKSIN HCL (VIT B6)TABLET 10 MG TABLET 977 977 364 613
128 PIROXICAM 10 MG KAPSUL 81 300 381 264 117 300
129 PLESTER 5 YARDS X 2 INCH ROL 0 0
130 POPIDON IODIDA 10 % 300 ML BOTOL 0 0
131 POPIDON IODIDA 10% 30 ML BOTOL 0
132 PREDNISON TABLET 5 MG TABLET 349 349 38 311
133 RANITIDINE TABLET 150 MG TABLET 109 500 609 555 54 700
134 RESERPIN TABLET 0,25 MG TABLET 491 491 491
135 RETINOL (VITAMIN A)100.000 IU KAPSUL
136 RETINOL (VITAMIN A)200.000 IU KAPSUL
137 RINGER LAKTAT LARUTAN INFUS STERIL BOTOL
138 SIMVASTATIN TABLET 3 100 103 19 84 100
139 SALBUTAMOL TABLET 4 MG TABLET 97 100 197 139 58 200
140 SALEP 2-4, KOMBINASI POT 19 19 3 16
141 SALISIL BEDAK 2% KOTAK 15 3 18 18 0
NO NAMA OBAT SATUAN STOK PENERI PERSE PEMA STOK PERMIN PEMBE KET
AWAL MAAN DIAAN KAIAN AKHIR TAAN RIAN
1 2 3 4 5 6 7 8 10 11 12
142 SARUNG TANGAN SETERIL BUAH
143 SARUNG TANGAN TIDAK SETERIL BUAH 0
144 SEFIXIM KAPS 100 MG KAPSUL 30 90 120 120 0 190
145 SILK (BENANG BEDAH SUTRA ) NO 3/0 BUAH 0 0
146 GENTAMICIN TETES MATA BOTOL
147 TABLET TAMBAH DARAH KOMBINASI TABLET 1118 3200 4318 4290 28 4000
148 TETRASIKLIN HCL KAPSUL 500 MG KAPSUL 0 1000 1000 1000 0 exp
149 THIAMPENICOL KAPSUL 500 MG AMPUL 0 300 300 239 61
TIAMIN HCL/ MONONITRAT (VIT BI) TABLET 50
150 TABLET 744 1000 1744 148 1596
MG
151 TRIHEKSIFENIDIL HCL TABLET 2 MG BUAH 70 70 70
152 VITAMIN B KOMPLEK TABLET BUAH 848 3000 3848 867 2981
153 ZINC TABLET 20 MG TABLET 61 61 41 20 100

KUTAMUKTI, 01 APRIL 2015

MENGETAHUI KEPALA PENGELOLA OBAT MELAPORKAN/MEMINTA
PUSKESMAS KUTAMUKTI
 KUTAMUKTI, 01 APRIL 2015
MENGETAHUI KEPALA PENGELOLA OBAT MELAPORKAN/MEMINTA
PUSKESMAS KUTAMUKTI

dr. Hj. HIDAYATI, MKM NUNUNG NURDIANA ROCHMANI WARDHANI

NIP. 196911072002122001 NIP.196804101991022001
j
015
TA
015
TA

NI