RANCANGAN KONSEPTIONISASI & RAWATAN KEVIN

Contoh Kes Konsep dan Rawatan Rancangan untuk Kevin

Kevin adalah seorang lelaki Kaukasia pada pertengahan usia 30-an yang telah bergelut dengan
penggunaan alkohol sejak berusia 21 tahun. Baru-baru ini, Kevin kehilangan pekerjaannya, yang
menyebabkan kenaikan sebanyak empat kali ganda dalam jumlah alkohol yang dikonsumsinya
semasa sesi minum rata-rata. Ibu bapa Kevin meminta bantuan profesional, kerana mereka bimbang
tentang kekerapan dan jumlah minuman keras Kevin. Sebelum memasuki rawatan, Kevin melaporkan
minum kira-kira satu galon vodka setiap petang. Kevin memasuki jagaan kami memandangkan beliau
mencari sokongan mengekalkan keceriaannya selepas berpindah dari kemudahan rawatan kediaman
jangka panjang.

Mengulas [JSB1]: Budaya pelanggan - digunakan untuk memperkenalkan kebimbangan yang

disampaikan

Mengulas [JSB2]: Sejarah kebimbangan yang disampaikan

Mengulas [JSB3]: Membentang Keprihatinan

Budaya Pelanggan

Mengulas [JSB4]: Memperkenalkan kultur sistemik (keluarga) Kevin. Ini adalah maklumat penting,
kerana keluarga Kevin boleh menjadi sumber kekuatan dan sokongan

Keluarga Kevin adalah sumber sokongan, dan ahli keluarganya secara aktif menganjurkan untuk
ketenangannya. Ibu bapa Kevin telah berkahwin, dan adik lelaki Kevin, Joe Jr, dan adik perempuan,
Karen, tinggal dalam jarak pulang dari rumah ibu bapanya. Ibu Kevin, Nancy, melaporkan bahawa
alkohol telah hadir dalam keluarganya selama sekurang-kurangnya tiga generasi, dan dia
mendedahkan bahawa ibunya (nenek Kevin) mendapati datuknya (kakek datuknya) selepas dia
membunuh diri di rumah keluarga. Ahli-ahli keluarga menyifatkan bunuh diri datuknya Kevin untuk
kesulitan yang dia telah mengekalkan kesunyiannya.

Bapa Kevin, Joe, melaporkan bahawa dia telah bekerja dengan Nancy untuk menghentikan
penggunaan alkohol Kevin. Joe menyuarakan kebimbangan bahawa, pada masa lalu, dia telah
mengambil peranan aktif dalam menjaga Kevin dengan membawa barangan runcit, membantunya
untuk membersihkan apartmennya, dan membawanya ke dan dari hospital. Walaupun tekanan yang
dialami Joe dan Nancy kerana minum Kevin, mereka terus menunjukkan bahawa mereka suka dan
menyokong Kevin. Cinta dan sokongan ini amat penting, kerana Kevin sedang dalam proses
membangun sistem sosial baru yang bebas, sehingga orang lain dapat menyokong ketenangannya.

Kevin telah mengekalkan hubungan dengan dua kawannya, Phyllis dan Tyler. Rakan-rakan Kevin telah
menyokong kesunyiannya, dan mereka membantunya bergerak keluar dari apartmen lamanya. Walau
bagaimanapun, Kevin melaporkan bahawa hubungannya dengan rakan-rakannya telah tegang,
kerana mereka telah memberi perhatian yang signifikan kepada Kevin dan, kerana penggunaan
alkoholnya, Kevin tidak dapat membalas. Kevin mendedahkan bahawa dia bimbang tentang
membuat kawan-kawan baru, kerana dia berfikir bahawa dia akan membiarkan mereka turun jika dia
mula minum lagi.

Sejarah
Mengulas [JSB5]: Ini bukan dalam video itu, saya hanya membuatnya untuk menyusun
konseptualisasi sampel ini. Apabila anda bekerja dengan pelanggan sebenar, anda akan dapat
membimbing proses penilaian untuk mendapatkan data yang anda perlukan.

Kevin melaporkan bahawa, walaupun dia bereksperimen dengan alkohol sebagai remaja, dia tidak
mula menggunakan alkohol sehingga berusia 21 tahun. Kevin menyatakan bahawa, dari masa dia
bertukar 21 sehingga masa dia memasuki rawatan kediaman, dia biasanya akan menggunakan
minimum satu liter vodka setiap hari. Pengambilan alkohol di Kevin tetap konsisten sehingga dia
kehilangan pekerjaannya pada bulan Oktober, pada masa itu jumlah alkohol yang dia akan makan
setiap hari mula meningkat, sehingga dia dimasukkan ke hospital setelah minum hampir satu galon
vodka. Pada tahun yang membawa masuk kemasukan ke program rawatan kediaman, Kevin
dimasukkan ke bilik kecemasan lebih daripada 15 kali, selain dimasukkan ke unit penjagaan rapi
selama tiga hari bertema lama. Semasa kemasukan hospital yang paling baru-baru ini, Kevin
dimaklumkan bahawa dia telah parut pada hati (sirosis).

Penggunaan alkohol Kevin membawa risiko kesihatan fizikal yang tinggi, kerana dia didiagnosis
dengan Jenis 1 Diabetes ketika berusia sembilan tahun. Sebahagian daripada kemasukan bilik darurat
Kevin mengakibatkan dia mengalami peningkatan mendadak dalam kadar gula darahnya akibat
penggunaan alkohol. Kevin menyatakan bahawa dia berasa berbeza dari orang lain sejak dia berada
di sekolah menengah. Kevin menyifatkan perbezaan ini kerana perlu mengambil gambar insulin, dan
dia menyatakan bahawa dia selalu mahu berasa normal.

Selain alkohol, Kevin juga melaporkan bahawa dia mempunyai sejarah menggunakan ganja dan
nikotin. Kevin menyatakan bahawa penggunaan ganjanya berkaitan dengan penggunaan alkoholnya,
kerana ia menggunakan ganja untuk mengurangkan mual yang dia alami ketika minum. Kevin tidak
menggunakan ganja kerana dia berhenti meminum alkohol. Kevin terus merokok, dan dia
menyatakan bahawa dia kini merokok lebih daripada satu pek rokok sehari. Kevin tidak menyatakan
hasrat untuk berhenti menggunakan nikotin.

Kevin menyatakan bahawa dia telah cuba mengurangkan penggunaan alkoholnya sebelum memasuki
kemudahan rawatan kediaman. Kevin mengatakan bahawa percubaan masa lalu beliau pada
ketenangan telah berlangsung kurang dari 30 hari, dan dia biasanya hanya cuba "mengetuk putih"
jalannya melalui. Kevin telah mengenal pasti gejala penarikan diri termasuk berjabat dan berpeluh,
sebagai penghalang yang ketara terhadap ketenangannya. Sebelum kemasukan kediaman, Kevin
menghadiri mesyuarat Alcoholics Anonymous, bagaimanapun, dia tidak menyedari pertemuan itu
sebagai membantu dia mengekalkan ketenangan. Kevin melaporkan telah menahan alkohol selama
120 hari penuh dengan rawatan kediamannya. Kevin terus mempunyai keinginan kuat apabila dia
menemui vodka.

Penilaian

Mengulas [JSB6]: Saya juga boleh mengatakan bahawa saya memberi Kevin SASSI atau salah satu
penilaian DSM-5. Untuk kertas kerja, sila tentukan sekurang-kurangnya satu petikan yang
menunjukkan mengapa penilaian tertentu sesuai / bermanfaat

Penilaian lisan secara tidak rasmi digunakan untuk menilai sejarah penggunaan alkohol, rangkaian
sokongan, kekuatan peribadi, dan tujuan rawatan Kevin. Kevin turut memberi maklum balas kepada
WHODAS 2.0 (Pertubuhan Kesihatan Sedunia, 2012). Skor Kevin pada WHODAS 2.0 menunjukkan
kecacatan yang besar dalam domain untuk bergaul dengan orang, penyertaan dalam masyarakat,
aktiviti hidup, dan memahami dan berkomunikasi. Keputusan Kevin WHODAS 2.0 adalah selaras
dengan laporan lisannya bahawa dia mengalami kesukaran untuk membentuk kumpulan rakan
sebaya yang sober. Hasil ini juga menunjukkan komunikasi, penyelesaian masalah, dan kemahiran
interpersonal mungkin menjadi tumpuan klinikal.

Diagnosis

Mengulas [JSB7]: Anda tidak perlu menyenaraikan setiap gejala klien bertemu di bahagian ini, saya
lakukan supaya saya dapat menunjukkan maklumat yang saya gunakan untuk membuat diagnosis
saya. Maklumat ini berlebihan, kerana ia juga terletak di bahagian Sejarah.

Semasa proses penilaian awal, Kevin mengesahkan beberapa kriteria diagnostik untuk gangguan
penggunaan alkohol. Kevin menyatakan bahawa, dalam tahun lepas, beliau mempunyai:

1. menggunakan lebih banyak alkohol daripada yang dimaksudkan pada mulanya

2. mengalami kesukaran mengurangkan pengambilan alkoholnya

3. meluruskan hubungannya dengan rakan dan keluarga kerana penggunaan alkohol

4. mempunyai keinginan kuat untuk alkohol

5. berhenti terlibat dalam hampir semua aktiviti rekreasi

6. terus menggunakan alkohol walaupun pengetahuan bahawa kencing manisnya akan berdampak
negatif oleh penggunaan alkoholnya

7. membangun toleransi yang kuat untuk alkohol seperti yang dibuktikan oleh jumlah yang akan
dikonsumsi semasa penataan biasa yang meningkat dari satu liter kepada hampir satu galon

8. mengalami gejala pengeluaran yang teruk termasuk gangguan mood, berjabat, dan berpeluh

Mengulas [JSB8]: Diagnosis utama adalah alasan utama klien mencari rawatan.

DSM-5 Diagnosis

F10.20 Gangguan Penggunaan Alkohol, teruk, pada pengampunan awal, dalam persekitaran terkawal
(kediaman) (diagnosis utama).

F40.10 Kecacatan Sosial Kecemasan (diagnosis sementara)

E10 Jenis 1 diabetes mellitus

Mengulas [JSB9]: Ini adalah diagnosis sementara, kerana saya tidak mempunyai maklumat yang
cukup untuk mengatakan secara pasti bahawa Kevin memenuhi kriteria tersebut. Jika saya cuba
memilih antara gangguan kecemasan sosial dan gangguan penggunaan alkohol (contohnya, saya fikir
dia mempunyai satu atau yang lain, tetapi tidak kedua-duanya) saya akan menggunakan "diagnosis
peraturan".

Mengulas [JSB10]: Saya hanya akan memasukkan ini jika saya telah mengesahkan diagnosis dari
pembekal kesihatan fizikal Kevin.

Konsepsi Kontekstual

Mengulas [JSB11]: Terdapat banyak teori yang berbeza yang mungkin digunakan untuk
mengkonseptualisasikan. Pertimbangkan bagaimana bahagian ini kelihatan berbeza jika saya telah
memasukkan kognitif, eksistensi, naratif, atau teori lain
Kevin jelas memenuhi kriteria diagnostik untuk gangguan penggunaan alkohol yang teruk. Walaupun
Kevin telah mengalami pengampunan selama lebih empat bulan, dia masih mengalami keinginan
kuat apabila dia menghadapi isyarat perilaku. Penggunaan bahan boleh dikonseptualisasikan
menggunakan model penyakit (Leshner, 1997). Penyokong model penyakit hipotesis bahawa
penggunaan bahan yang berterusan didorong oleh perubahan neurologi yang disebabkan oleh
interaksi kimia antara bahan dan otak seseorang. Model penyakit telah dikemas kini baru-baru ini
untuk memasukkan faktor sosial dan persekitaran serta genetik (Volkow, Koob, & McLellan, 2016).
Kerana alkohol telah berada di dalam keluarga ibu Kevin untuk beberapa generasi, Kevin dapat
mempunyai risiko genetik yang tinggi untuk penggunaan bahan.

Kevin mendedahkan mengalami kesukaran interpersonal sejak dia berada di sekolah rendah. Kevin
menyatakan bahawa dia merasakan seolah-olah dia tidak normal sejak berusia kira-kira sembilan
tahun. Erikson menyifatkan kanak-kanak berusia sembilan tahun bergelut dengan industri
berbanding rendah diri. Ciri-ciri utama dalam perkembangan ini termasuklah mengembangkan
amanah dalam diri seseorang dan orang lain serta mengembangkan rasa percaya diri. Erikson
mencadangkan bahawa kanak-kanak yang tidak membangun keyakinan diri berasa lebih rendah diri
dan kebolehan mereka. Berdasarkan laporan Kevin, mungkin dia tidak membangun keyakinan diri
semasa peringkat perkembangan ini, yang terus memberi kesan kepada keterkaitan sosialnya.

Kevin terus melaporkan kesukaran interpersonal, dan dia telah menyatakan keinginan untuk
mempunyai rangkaian sokongan sosial yang lebih kuat. Mengintegrasikan data daripada laporan
sendiri dan penilaian Kevin dengan kerangka konseptual yang ditawarkan oleh model penyakit dan
Erikson, menekankan pentingnya meningkatkan sokongan interpersonal untuk menyokong
ketenangan Kevin yang berterusan. Secara ringkasnya, seolah-olah berusia sekitar sembilan tahun,
Kevin mula melihat dirinya berbeza daripada yang lain, kerana dia dikehendaki mengambil suntikan
insulin. Persepsi Kevin dan pengalaman yang berbeza membatasi perkembangannya yang
berterusan, dan dengan itu dia terjebak dengan pandangan dirinya sebagai lebih rendah. Konsepsi
Kevin sendiri sebagai hasil yang lebih rendah dalam penggunaan alkoholnya untuk mengasingkan
dirinya secara sosial, supaya dia terlindung dari perasaan rendah diri. Kehilangan jawatannya
memberi Kevin bukti lanjut bahawa dia lebih rendah, dan bukan rajin, yang mendorongnya untuk
meningkatkan pengambilan alkoholnya dengan nyata.

Pelan Rawatan

Mengulas [JSB12]: Idealnya matlamat akan ditulis dalam format SMART.

1. spesifik
2.Measurable
3. Ditambah dengan (w / pelanggan)
4.Realistic
5.Time-limited
Berdasarkan konsep konteks, rawatan Kevin akan menekankan peningkatan sokongan sosial juga
sebagai kerja untuk membangunkan rasa getah. Matlamat berikut akan membimbing rawatan:

1. Lanjutan pantang dari alkohol dan ganja untuk tempoh rawatan sebagai laporan diri pelanggan
diukur. Campur tangan berikut akan digunakan untuk mencapai matlamat ini:

Mengulas [JSB13]: Khusus

Mengulas [JSB14]: Masa terhad
Mengulas [JSB15]: Terukur
a. Jadual penilaian kesihatan fizikal untuk lebih memahami bagaimana penggunaan bahan Kevin
mempengaruhi kesihatan fizikalnya
b. Kerjasama antara pembekal kesihatan fizikal dan mental Kevin. Ini termasuk penilaian untuk
farmakoterapi untuk disiapkan oleh doktornya dan pengurusan ubat pengadil, yang akan ditangani
semasa sesi penyiaran Kevin.

c. Matlamat dua dan tiga juga menyokong matlamat ini.

Mengulas [JSB16]: Jika ini adalah konseptualisasi pelanggan yang sebenar saya akan mempunyai
lebih banyak intervensi yang disenaraikan di bawah setiap matlamat.

2. Meningkatkan sokongan sosial Kevin supaya skornya pada Mendapatkan Bersama dengan Orang
dan sub-skala dalam Masyarakat adalah di bawah 50%. Pada permulaan rawatan Kevin menjaringkan
80% dan 75% pada skala ini.

Mengulas [JSB17]: Penilaian berterusan

a. Teknik pengurusan kecemasan-tingkah laku kognitif, seperti kesedaran, pernafasan mendalam, dan
pemikiran berhenti.

b. Proses interpersonal (Teyber & Teyber, 2011) pendekatan kepada rawatan yang menekankan
penggunaan kaunselor dengan segera untuk memberikan Kevin dengan maklum balas sosial di sini
dan sekarang.

c. Kevin akan mengambil bahagian dalam kumpulan proses interpersonal mingguan, yang akan
memberikan hubungan sosial serta maklum balas interpersonal.

3. Meningkatkan rasa industri Kevin melalui sokongan sosial (matlamat 2) dan penyertaan dalam
tenaga buruh.

a. Kevin akan diberikan set lengkap kerjaya dan penilaian kekuatan, dan kaunselornya akan
bekerjasama dengan Kevin untuk meneroka minat kerjayanya.

b. Strategi kaunseling kerjaya akan digunakan untuk membantu Kevin dengan berkembang
kemahiran yang diperlukan untuk memasuki semula tenaga kerja.

Mengulas [JSB18]: Saya sepatutnya lebih spesifik strategi kaunseling kerjaya yang saya akan gunakan.
Saya tidak menjangkakan anda semua dapat membangunkan pelan rawatan yang sangat spesifik
pada masa ini dalam perkembangan anda.

Mengulas [JSB19]: Anda semua juga perlu memasukkan seksyen etika ringkas. Bercakap tentang
pertimbangan etika mengenai kerahsiaan (mis., jika anda bekerjasama dengan a pembekal kesihatan
fizikal), penilaian, diagnosis, dll.