1

RUJUKAN INTERNAL
No. : SOP / UKP – VII /
Dokumen 91

No. Revisi :
SOP
Tanggal
: 03 Januari 2019
terbit

Halaman : 1/3
PUSKESMAS Khairunnisa, S.KM.
KAMBAT UTARA NIP.197808112006042006

1. Pengertian Rujukan internal puskesmas adalah rujukan yang ditujukan atau

berasal dari sub unit lain dalam lingkungan Puskesmas meliputi
Rawat jalan, Rawat Inap, IGD, pemeriksaan penunjang.
2. Tujuan Sebagai acuan bagi petugas dalam memberikan pelayanan kepada
pasien.
3. Kebijakan Keputusan Kepala Puskesmas Kambat Utara Nomor 01 / UKP-VII/2019
tentang Kebijakan Pelayanan Klinis
4. Referensi 1. Undang-undang No. 36/2009 tentang Kesehatan
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 001 Tahun 2012 tentang
Sistem Rujukan Pelayanan Kesehatan Perorangan (Berita Negara
Republik Indonesia Tahun 2012 Nomor 122);
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 71 Tahun 2013 tentang
Pelayanan Kesehatan Pada Jaminan Kesehatan Nasional;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46 tahun
2015 tentang Akreditasi Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama;
5. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor:
828/MENKES/SK/IX/2008 tentang Petunjuk Teknis Standar
Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di Kabupaten/Kota;
6. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
296/Menkes/SK/III/2008 tentang Pedoman Pengobatan Dasar di
Puskesmas;
7. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor:
HK.02.02/MENKES/514/2015 tentang Panduan Praktik Klinis Bagi
Dokter di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama;
5. Alat dan bahan
6. Prosedur / 1. Petugas memanggil pasien sesuai urutan
Langkah- 2. Petugas mencocokan identitas pasien dengan rekam medik pasien
langkah
3. Petugas melakukan anamnesa pasien
4. Petugas melakukan pengukuran vital sign
5. Petugas melakukan pemeriksaan fisik
6. Petugas menegakan diagnosa berdasarkan hasil anamnesa dan
pemeriksaan fisik
 1

RUJUKAN INTERNAL
No. : SOP / UKP – VII /
Dokumen 91

No. Revisi :
SOP
Tanggal
: 03 Januari 2019
terbit

Halaman : 1/3
PUSKESMAS Khairunnisa, S.KM.
KAMBAT UTARA NIP.197808112006042006

7. Apabila diperlukan, petugas merujuk pasien ke poli terkait atau ke

pemeriksaan penunjang.
8. Petugas mencatat hasil pemeriksaan di RM
9. Petugas mencatat apa yang akan dikonsultasikan ke unit lain di RM
10. Petugas membubuhkan tanda tangan / paraf di RM
11. Petugas mengisi blanko rujukan internal
12. Petugas mempersilahkan dan menunjukan pasien unit yang dirujuk
13. Petugas unit yang dirujuk melakukan anamnesa dan pemeriksaan
fisik sesuai indikasi
14. Petugas unit yang dirujuk memberikan jawaban secara tertulis di RM
15. Petugas unit yang dirujuk membubuhkan tanda tangan/ paraf di RM
16. Petugas unit yang dirujuk mempersilahkan pasien kembali ke unit
yang merujuk
17. Petugas unit yang merujuk menelaah hasil konsultasi
18. Petugas unit yang merujuk menegakan diagnosa
19. Petugas memberi resep
20. Petugas mempersilahkan pasien kebagian farmasi
7. Unit Terkait 1. IGD
2. BP Umum
3. Poli Anak
4. Poli GIGI
5. KIA

8. Dokumen 1. Surat rujukan

Terkait 2. RM Pasien
3. Resep

9. Rekaman No Yang diubah Isi Tgl mulai diberlakukan

Historis Perubahan
Perubahan