See discussions, stats, and author profiles for this publication at: https://www.researchgate.

net/publication/322851154

Sel Punca : Harapan Baru Bagi Pasien Gagal Jantung

Article · February 2018

CITATIONS READS

0 562

2 authors, including:

Syubbanul Wathon
Universitas Jember
12 PUBLICATIONS   3 CITATIONS   

SEE PROFILE

Some of the authors of this publication are also working on these related projects:

Science Bridge Indonesia, an educational project in life sciences for schools and universities View project

Course - Animal Cell Culture View project

All content following this page was uploaded by Syubbanul Wathon on 01 February 2018.

The user has requested enhancement of the downloaded file.

BioTrends Vol.8 No.2 Tahun 2017

SEL PUNCA: HARAPAN BARU BAGI PASIEN GAGAL

JANTUNG
ROCHMATUL NURYU KHASANAH, SYUBBANUL WATHON
Jurusan Biologi, Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam,
Universitas Jember
Jl. Kalimantan No. 37, Kampus Tegal Boto, Jember, 68121
syubbanulwathon@unej.ac.id
Corresponding author : Syubbanul Wathon

G agal jantung adalah

salah satu penyebab
utama meningkatnya
morbiditas dan kematian di
seluruh dunia. Efek dari gagal
jantung banyak terjadi,
terutama di negara
berkembang.2 Gagal jantung
adalah sindrom klinis kompleks
yang terjadi dari gangguan
struktural atau fungsional
jantung yang mengganggu
kemampuan ventrikel untuk
mengisi jantung dengan darah
atau mengeluarkan darah dari
jantung.Sindrom klinis gagal
jantung dapat terjadi akibat
gangguan pada perikardium,
miokardium, endokardium,
atau pembuluh darah be besar,
namun sebagian besar pasien
dengan gagal jantung memiliki
gejala akibat penurunan fungsi
otot jantung
(miokardium)
ium)khususnya pada
ventrikel kiri yang sering kali
penyumbatan.7
terjadi penyumbatan

Gambar 1. Klasifikasi gagal jantung, gejala, dan terapi menurut American College of
Cardiology (ACC)/American Heart Association (AHA) mengenai gagal jantung7

26

Gambar 2. Tonggak sejarah dalam uji klinis terapi regeneratif jantung yang dilengkapi
dengan isu klinis14
Tingkat regenerasisel otot
jantung (kardiomiosit) sekitar
1% per tahun pada usia
beranjak dewasa dan menurun
menjadi 0, 5% per tahun pada
lansia.14 Jumlah kematian
akibat gagal jantung telah
meningkat dengan drastis
meskipun ada kemajuan dalam
perawatan.7 Banyak faktor
risiko penyakit jantung koroner
yang sering ditemukan pada
27
BioTrends Vol.8 No.2 Tahun 2017
pasien gagal jantung, misalnya
merokok,diabetes,
hiperkolesterolemia,
hipertensi, dan obesitas.17
Perkembangan yang pesat dari
ilmu pengetahuan dalam
BioTrends Vol.8 No.2 Tahun 2017
bidang kedokteran membawa
banyak perubahan dalam
metode pengobatan. Metode
transplantasi jantung dinilai
cukup diminati banyak pasien
yang mengalami gagal jantung.
Banyaknya pasien gagal
jantung saat ini tidak seimbang
dengan stok organ yang
tersedia sehingga pasien harus
menunggu giliran untuk
melakukan operasi
transplantasi jantung yang
mengakibatkan tingginya
tingkat kematian pasien gagal
jantung.5
Pada pengobatan sebelumnya,
transplantasi jantung masih
tetap menjadi pilihan bagi
pasien gagal jantung berat.
Namun saat ini, telah banyak
metode pengobatan lain
seperti metode terapi yang
sudah diteliti dan dicoba oleh
para peneliti. Menurut Hunt
dkk (2009), perkembangan
gagal jantung bisa dicirikan
secara tepat dengan
mempertimbangkan empat
tahap penyakit mulai dari
tahap A sampai D.
Perkembangan gagal jantung
saat ini sudah diketahui gejala
asimtomatik dan
simtomatiknya sehingga harus
ditargetkan pengobatan yang
terspesifikasi pada setiap
tahap untuk mengurangi
morbiditas dan mortalitas
gagal jantung. Tahapan A dan
B merupakantahap yang
didefinisikan sebagai faktor
risiko yang cenderung jelas
menuju perkembangan gagal
jantung. Tahap A memiliki
resiko tinggi berkembang
menjadi gagal jantung
dikarenakan adanya faktor
resiko. Pada tahap B, terdapat
perubahan struktural jantung
untuk menjadi penyakit
jantung tetapi tanpa tanda dan
gejala gagal jantung. Pada
tahap C, terdapat perubahan
struktural jantung dengan
gejala gagal jantungyang
terjadi sebelumnya. Pasien
gagal jantung pada tahap D
sulit di sembuhkan meskipun
dengan pengobatan yang
maksimal. Pasien pada tahap
ini merupakan tahap terparah
pada penyakit gagal jantung
dan harus dipertimbangkan
untuk mendapatkan terapi
khusus termasuk dukungan
mekanis peredaran darah,
terapi intravena inotropic
positif secara berkelanjutan,
transplantasi jantung, atau
perawatan khusus di Rumah
Sakit (Gambar 1).
Seiring dengan kurangnya stok
organ, pengobatan dengan
metode terapi mulai menjadi
incaran para pasien yang tidak
kebagian stok organ. Selain
metode terapi dengan
menggunakan obat, pasien
gagal jantung masih
mempunyai kesempatan untuk
mengurangi resiko gagal
jantung. Saat ini, para peneliti
telah meneliti metode
pengobatan dengan
menggunakan
terapiregeneratif sel‐sel punca.
Sel punca merupakan sel‐sel
yang belum berdiferensiasi
penuh, dapat berproliferasi,
berpotensi self-renewal, yang
kemudian berdiferensiasi
menjadi satu atau lebih jenis
sel khusus (termasuk
28
kardiomiosit) sebagai respon
terhadap stimuli sinyal yang
sesuai. Sel punca memiliki
kemampuan yangberbeda
dibandingkan dengan sel‐sel
yang lain.20Saat ini, telah
ditemukan macam‐macam sel
punca yang telah diteliti dapat
mengurangi resiko gagal
jantung (Gambar 2).
Meskipun strategi penanganan
intervensi dan farmakologis
ditingkatkan, pengobatan
gagal jantung tetap menjadi
tantangan utama dalam kajian
kardiologi. Strategi regeneratif
termasuk terapi sel,
pemrograman ulang secara
endogen (dari dalam jantung)
serta teknik jaringan dianggap
sebagai pilihan yang
menjanjikan untuk mengatasi
gagal jantung.3 Terapi dengan
strategi regeneratif pada
jantung juga lebih efisien
dalam regenerasi kardiomiosit,
pembentukan pembuluh darah
baru (neovaskularisasi), serta
memicu sitokin dan parakrin
yang memiliki kemampuan anti
peradangan, anti apoptosis,
serta efek anti remodeling.8
Terapi regeneratif
menggunakan berbagai jenis
sel pada tahap perkembangan
yang berbeda telah
dipertimbangkan untuk
ditransplantasikan ke jantung
termasuk embrio, janin, dan
sel dewasa.4Namun, saat ini
masih terdapat kelebihan dan
kekurangan dari sel‐sel yang
akan diterapikan (Tabel 1)
 BioTrends Vol.8 No.2 Tahun 2017

Tabel 1. Kelebihan dan kekurangan sel punca

No. Jenis sel Asal Kelebihan Kekurangan Referensi
punca
1. Myoblas Sel satelit Memperbaiki Ketidakmampuan [11], [16],
sceletal antara disfungsi sel yang [18]
sarkolema ventrikel,menyemb ditransplantasika
dan uhkan distrofi n untuk menyatu
miofiber muskular, secara elektrik
lamina mengurangi dengan
basal peradangan pada kardiomiosit,
jaringan jantung belum diketahui
dan memperbaiki bagaimana
fungsi jantung mekanisme lebih
pasca‐MI, serta lengkap
penambahan
fungsi sistolik
ventrikel kiri
2. Embryonic Inner Cell Membelah tanpa Permasalahan [4], [9],
stem cells Mas batas waktu dan etik, terdapat [13], [19]
berdiferensiasi penolakan imun,
menjadi tipe sel sulit dikontrol,
apapun kemungkinan
terdapat tahap
untuk sel
berdiferensiasi
menjadi sel lain
3. Bone Sum‐sum Memperbaiki Belum diketahui [1], [3],
Marrow tulang kinerja jantung, bagaimana [6], [11]
Stem Cell memodifikasi profil mekanisme lebih
metabolik sel lengkap
4. Induced Human Menyerupai sel Sel somatik [10], [12],
Pluripotent Adult embrionik tanpa memiliki tendensi [15], [21]
Stem Cell Fibroblas terbelit dengan untuk menjadi
kasus etik, kanker
meningkatkan
jumlah sel
kardiomiosit,
memperbaiki
fungsi ventrikel,
serta berpotensi
memperbaiki
jaringan
Penelitian terhadap beberapa harapan untuk mengobati kelebihan dan keterbasannya
sumber sel punca dalam berbagai penyakit‐penyakit serta respon metode yang
beberapa dekade terakhir ini degeneratif. Akan tetapi, digunakan terhadap pasien [8].
sangat berguna sebagai penelitian metode untuk gagal
metode alternatif untuk terapi. jantung ini masih perlu
Keunikan sel punca dikembangkan lebih lanjut
memberikan peluang dan oleh para peneliti mengenai
29
BioTrends Vol.8 No.2 Tahun 2017
Daftar Pustaka
1. Assmus, B., A. Rolf, S. Erbs.
(2010). Clinical Outcome 2
years After Intracoronary
Administration of Bone
Marrow‐Derived
Progenitor Cells in Acute
Myocardial Infarction. Circ
Heart Fail, 3, 89‐96
2. Bui A.L., T.B. Horwich, G.C.
Fonarow. (2011).
Epidemiology and Risk
Profile of Heart Failure.
Nat Rev Cardiol, 8, 30‐41
3. Derlet, A., T. Rasper, A. R.
Choudhury, S. Bothur, M.
A. Rieger, D. Namgaladze,
A. Fischer, C. Schurmann,
R. P. Brandes, U.
Tschulena, S. Steppan, B.
Assmus, S. Dimmeler, A.
M. Zeiher, dan F. H.
Seeger. (2016).
Metabolism Regulates
Cellular Functions of Bone
Marrow‐Derived Cells
used for Cardiac Therapy.
Stem Cells, 34(8), 2236‐
2248
4. Dixit, P., danR. Katare.
(2015). Challenges in
Identifying The Best
Source of Stem Cells for
Cardiac Regeneration
Therapy. Stem Cell
Research & Therapy, 6(1),
26
5. Goldfarb, S. B., B. J.
Levvey, W. S. Cherikh, D.
C. Chambers, K. Khush, A.
Y. Kucheryavaya, L. H.
Lund, B. Meiser, J. W.
Rossano, R. D. Yusen, dan
J. Stehlik. (2017). Registry
of the International
Society for Heart and Lung
Transplantation:
Twentieth Pediatric Lung
and Heart‐Lung
Transplantation
Report2017; Focus Theme:
Allograft ischemic time.
The Journal of Heart and
Lung Transplantation,
36(10), 1070‐1079
6. Grove, J. E., E. Bruscia, dan
D. S. Krause. (2004).
Plasticity of Bone Marrow‐
Derived Stem Cells. Stem
Cells, 22, 487‐500
7. Hunt, S. A., W. T.
Abraham, M. H. Chin, A.
M. Feldman, G. S. Francis,
T. G. Ganiats, M. Jessup,
M. A. Konstam, D. M.
Mancini, K. Michl, J. A.
Oates, P. S. Rahko, M. A.
Silver, L. W. Stevenson,
dan C. W. Yancy. (2009).
Guidelines for the
Diagnosis and
Management of Heart
Failure in Adults.
Circulation, 119, 391‐479
8. Li, N., C. Wang, L. Jia, J. Du.
(2014). Heart
Regeneration, Stem Cells,
and Cytokines.
Regenerative Medicine
Reserach, 2(1), 6
9. Lo, B., P. Zettler, M. I.
Cedars, E. Gates, A. E.
Kriegstein, W. M.
Oberman, et al. (2005). A
New Era in The Ethics of
Human Embryonic. Stem
Cells, 23, 1454‐1459
30
10. Medvedev, S. P., A. I.
Shevchenko, S. M. Zakian.
(2010). Induced
Pluripotent Stem Cells:
Problems and Advantages
when Applying Them in
Regenerative Medicine.
Acta Naturae, 2(2), 18‐28
11. Nursalim, A., Katili, P. A., T.
Santoso. 2014. Cellular
Cardiomyoplasty for
Myocardial Infarction: a
2014 Evidence‐Based
Update. The Indonesian
Journal of Internal
Medicine, 46(2), 150‐162
12. Oh, Y., H. Wei, D. Ma, X.
Sun, dan D. Liew. (2012).
Clinical Applications of
Patient‐Specific Induced
Pluripotent Stem Cells in
Cardiovascular Medicine.
Heart, 98(6)
13. Pálóczi, J., Z. V. Varga, A.
Apáti, K. Szebényi, B.
Sarkadi, R. Madonna, R. D.
Caterina, T. Csont, T.
Eschenhagen P.
Ferdinandy, dan A. Görbe.
(2016). Exogenous Nitric
Oxide Protects Human
Embryonic Stem Cell‐
Derived Cardiomyocytes
against
Ischemia/Reperfusion
Injury. Oxidative Medicine
and Cellular Longevity
14. Ptaszek, L. M, M.
Mansour, J. N. Ruskin, dan
K. R. Chien. (2012).
Towards Regenerative
Therapy for Cardiac
Disease. Pubmed.
379(9819), 933‐942
 BioTrends Vol.8 No.2 Tahun 2017

15. Raab, S., M. Klingenstein, 20. Wangko, C.L., J.H. Awaloei,

S. Liebau, L. A. Linta.
(2014). Comparative View
on Human Somatic Cell
Sources for iPSC
Generation. Stem Cells
International
21. Yamada, S., T. J. Nelson, G.
16. Shirasaka, T., S. Miyagawa,
S. Fukushima, N.
Kawaguchi, S. Nakatani, T.
Daimon, Y. Okita, dan Y.
Sawa. (2016). Skeletal
Myoblast Cell Sheet
Implantation Ameliorates
Both Systolic and Diastolic
Cardiac Performance in
Canine Dilated
Cardiomyopathy Model.
Transplantation, 100(2),
295
dan J.A. Pangemanan.
(2011). Pemanfaatan Sel
Punca pada Gagal Infark
Miokard. Jurnal Biomedik,
3(1), 10‐19
C. Kane, A. F. Martinez, R.
J. Crespo‐Diaz, Y. Ikeda, C.
Perez‐Terzic, dan A. Terzic.
(2013). Induced
Pluripotent Stem Cell
Intervention Rescues
Ventricular Wall Motion
Disparity, Achieving
Biological Cardiac
Resynchronization Post‐
Infarction. The Journal of
Physiology, 591(17), 4335-
4349

17. Siswanto, B.B. (2012).

Accurate Diagnoses,
Evidence Based Drugs, and
New Devices (3 Ds) in
Heart Failure. Med J
Indonesia,12(1)

18. Wang, B., L. Zhang, H. Cao,

J. Yang, M. Wu, Y. Ma, H.
Fan, Z. Zhan, danZ. Liu.
(2017). Myoblast
Transplantation Improves
Cardiac Function After
Myocardial Infarction
Through Attenuating
Inflammatory Responses.
Oncotarget, 8(40), 68780‐
68794

19. Vidarsson, H., J. Hyllner, P.

Sartipy. (2010).
Differentiation of Human
Embryonic Stem Cells to
Cardiomyocytes for In
Vitro and In Vivo
Applications. Stem Cell
Reviews, 6(1), 108‐120
31

View publication stats