ASUHAN KEPERAWATAN

PADA PASIEN .................................................................

DENGAN DIAGNOSA MEDIS ..............................
DI RUANG .............................................

DEPARTEMEN

KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

Disusun Oleh:

...............................................

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
INSAN CENDEKIA MEDIKA
JOMBANG
2019
 LEMBAR PENGESAHAN

Laporan Pendahuluan ini telah disetujui untuk diajukan sebagai tinjauan teoritis kasus
kelolaan individu Stase Keperawatan Medikal Bedah dengan gangguan
........................................................... di ruang Asoka RSUD JOMBANG untuk memenuhi tugas
individu Program Studi Profesi Ners STIKES ICME JOMBANG.

Disetujui

Hari :
Tanggal :

Mahasiswa

( )

Mengetahui,

Pembimbing Akademik Pembimbing Ruangan

( ) ( )
Kepala Ruangan

( )
 LEMBAR PENGESAHAN

Asuhan Keperawatan ini telah disetujui untuk diajukan sebagai tinjauan teoritis kasus
kelolaan individu Stase Keperawatan Medikal Bedah dengan gangguan
........................................................... di ruang Asoka RSUD JOMBANG untuk memenuhi tugas
individu Program Studi Profesi Ners STIKES ICME JOMBANG.

Disetujui

Hari :
Tanggal :

Mahasiswa

( )

Mengetahui,

Pembimbing Akademik Pembimbing Ruangan

( ) ( )
Kepala Ruangan

( )
 LAPORAN PENDAHULUAN

A. Abses Renal
Abses adalah istilah untuk terkumpulnya nanah dibagian tubuh. Abses ginjal termasuk
abses dalam organ tubuh akibat suatu infeksi bakteri. Jika bakteri menyusup ke dalam
jaringan yang sehat, maka akan terjadi infeksi. Sebagian sel mati dan hancur,
meninggalkaan rongga yang berisi jaringan dan sel-sel yang terinfeksi. Sel-sel darah
putih yang merupakan perhatahanan tubuh dalam melawan infeksi bergerak ke dalam
rongga tersebut dan setelah menelan bakteri, sel darah putih akan mati. Sel darah putih
yang mati inilah yang membentuk nanah yang mengisi rongga tersebut.
B. Etiologi
Suatu inkfeksi bakteri bisa menyebabkan abses melalui beberapa cara, yaitu sebagai
barikut:
a. Bakteri masuk ke bawah kulit akibat luka yang berasal dari tusukan jarum yang tidak
steril
b. Bakteri menyebar dari suatu infeksi di bagian tubuh yang lain
c. Bakteri yang dalam keadaan normal hidup di dalam tubuh manusia dan tidak
menimbulkan gangguan, kadang menyebabkan terbentuknya abses.

Peluang terbentuknya abses akan meningkat jika:

a. Terdapat kotoran atau benda asing di daerah tempat terjadinya infeksi

b. Daerah yang terinfeksi mendapatkan aliran darah yang kurang terdapat gangguan
system kekebalan.
C. Mnifestasi klinis
Adapun berbagai tanda dan gejala dari abses renal adalah sebagai berikut:
a. Demam, menggigil
b. Nyeri tekan
c. Nyeri perut
d. Nyeri saat berkemih
e. Kadang air kemih mengandung darah

D. Fisiologi dan Patogenesis Abses Renal

Abses ginjal hasil dari penyebaran hematogen kortikal bakteri dari fokus
extrarenal utama infeksi.Staphylococcus aureus adalah agen etiologi dalam 90% kasus
abses kortikal.Sebaliknya, abses corticomedullary ginjal berkembang sebagai infeksi
menaik oleh organisme yang telah diisolasi dari urin.Keterlibatan parenkim ginjal yang
parah dalam kombinasi dengan abses corticomedullary lebih mungkin untuk memperluas
pada kapsul ginjal dan berlubang, sehingga membentuk abses perinephric. Ginjal
corticomedullary infeksi termasuk proses infeksi bawah akut dan kronis ginjal.

E. Pemeriksaan Diagnostik Abses Renal

- Rontgen
- USG
- CT scan
- MRI

F. Pemeriksaan Laboratorium Abses Renal

- Pemeriksaan urine, apakah ada kandungan darah pada urine
- pemeriksaan USG, untuk melihat ada tidaknya bertumpuknya nanah di ginjal
G. Penatalaksanaan Abses Renal
1. Untuk meringankan nyeri dan mempercepat penyembuhan, suatu abses bisa ditusuk
dan dikeluarkan isinya.
2. Antibiotik bisa diberikan setelah suatu abses mengering dan hal ini dilakukan untuk
mencegah kekambuhan. Antibiotik juga diberikan jika abses menyebarkan infeksi ke
bagian tubuh lainnya.
3. Abses diinsisi, didrainase dan di test kultur
Pemilihan obat antimicrobial yang tepat berdasarkan hasil test kultur
Phtway

Penyebaran infeksi bakteri secara Penyebaran organism secara

askending ke saluran kemih hematogen ke ginjal

Invasi kuman ke parenkim ginjal Infeksi parenkim dan

dan membentuk abses renal bembentukan abses pada ginjal

Pecahnya abses ke fasia gerota

ABSES PARIRENAL

Reaksi inflamasi sistemik Operasi/Pembedahan

Terputusnya jaringan kulit Gangguan rasa

Peningkatan suhu tubuh nyaman

Kelemahan fisik Ggn kerusakan jaringan Nyeri akut

Intoleransi aktifitas fisik

 KONSEP ASKEP

I. PENGKAJIAN
A. TanggalMasuk :.........................................................................................................
B. Jam masuk :.........................................................................................................
C. TanggalPengkajian :
D. JamPengkajian :.........................................................................................................
E. No.RM :.........................................................................................................
F. Identitas
1. Identitaspasien
a. Nama : ...............................................................................................
b. Umur : ...............................................................................................
c. Jeniskelamin : ...............................................................................................
d. Agama : ...............................................................................................
e. Pendidikan : ...............................................................................................
f. Pekerjaan : ...............................................................................................
g. Alamat : ...............................................................................................
h. Status Pernikahan : ...............................................................................................
G. RiwayatKesehatan
1. KeluhanUtama
Keluhan biasanya px mengeluh nyeri di pinggang ...........................................................
2. RiwayatKesehatanSekarang
Perjalanan penyakit hingga dirawat ..................................................................................
3. RiwayatKesehatanDahulu
Biasanya infeksi dan riwayat batu ginjal ..........................................................................
4. RiwayatKesehatanKeluarga
Kesehatan keluarga yang menurun akibat gen..................................................................
H. Pengkajian
a. Vital Sign
TekananDarah : .......................... Nadi : .............................
Suhu : .......................... RR : .............................
b. Kesadaran :sadar atau tidak ..............................................
GCS : .......................................................................
c. KeadaanUmum
a. Status gizi : Gemuk Normal Kurus
BeratBadan : .......................... TinggiBadan : ............................
b. Sikap : TenangGelisahMenahannyeri
d. PemeriksaanFisik
1) Kepala
a. Warnarambut : ......................................................................................................
b. Kuantitasrambut : ..................................................................................................
c. Teksturrambut : .....................................................................................................
d. Kulitkepala : ..........................................................................................................
 e. Bentukkepala : ......................................................................................................
f. Data lain : .............................................................................................................
2) Mata
a. Konjungtiva : ........................................................................................................
b. Sclera : ..................................................................................................................
c. Reflek pupil :.........................................................................................................
d. Bola mata : ............................................................................................................
e. Data lain : .............................................................................................................
3) Telinga
a. Bentuktelinga : ......................................................................................................
b. Kesimetrisan : .......................................................................................................
c. Pengeluarancairan : ...............................................................................................
d. Data lain : ..............................................................................................................
4) Hidung dan Sinus
a. Bentukhidung : ......................................................................................................
b. Warna : ..................................................................................................................
c. Data lain : ..............................................................................................................
5) Mulut dan tenggorokan
Bibir : .........................................................................................................................
Mukosa :.....................................................................................................................
Gigi : ..........................................................................................................................
Lidah : ........................................................................................................................
Palatum : ....................................................................................................................
Faring : .......................................................................................................................
Data lain : ...................................................................................................................
6) Leher
Bentuk : ......................................................................................................................
Warna : .......................................................................................................................
Posisitrakea : ..............................................................................................................
Pembesarantiroid :......................................................................................................
JVP : ...........................................................................................................................
Data lain : ...................................................................................................................
....................................................................................................................................
7) Thorax
 Paru-Paru
a. Bentukdada: ...................................................................................................
b. Frekuensinafas : .............................................................................................
c. Kedalamannafas : ...........................................................................................
d. Jenispernafasan : ............................................................................................
e. Polanafas : ......................................................................................................
f. Retraksi dada : ................................................................................................
g. Iramanafas : ....................................................................................................
 h. Ekspansiparu : ................................................................................................
i. Vocal fremitus : ..............................................................................................
j. Nyeri : ............................................................................................................
k. Batas paru :.....................................................................................................
l. Suaranafas : ....................................................................................................
m. Suaratambahan : .............................................................................................
n. Data lain : .......................................................................................................
 Jantung
a. Ictus cordis : ...................................................................................................
b. Nyeri : ............................................................................................................
c. Batas jantung : ................................................................................................
d. Bunyijantung : ................................................................................................
e. Suaratambahan: ..............................................................................................
f. Data lain : .......................................................................................................
8) Abdomen
a. Bentukperut:adakah kelainan bentuk perut ...........................................................
b. Warna kulit : adakah kelainan pada warna………………………………..
c. Bisingusus : adakah bising usus ............................................................................
d. Massa : biasanya terdapat nanah di ginjal.............................................................
e. Acites : penumpukan cairan ..................................................................................
f. Nyeri : biasanya nyeri dirasa di perut kanan deket pinggang ...............................
g. Data lain : ..............................................................................................................
a.
e. PemeriksaanPenunjang
Hasil lab dan hasil USG Menandakan adanya kelainan berupa penumpukan cairan di
ginjal .................................................................................................................................
f. TerapiMedik
Terapi diberikan sesuai indikasi dokter ............................................................................
II. ANALISA DATA
III. DIAGNOSA KEPERAWATAN (SESUAI PRIORITAS)
1. ....................................................................................................................................
2. ....................................................................................................................................
3. ....................................................................................................................................
IV. RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

DIAGNOSA NOC NIC

1. 1.
2.
3.
4.
5.

V. IMPLEMENTASI
Tindakan yang dilakukan berupan tindakan keperawatan dan tindakan medis seperti terapi dan
pengobatan.

VI. EVALUASI
Catatan hasil perkembangan dari tindakan yang dilakukana

DAFTAR PUSTAKA
Kidney Abscess. http://radiopeadia.org/article/renal-abscess . Accessed December 12,
2016.

Kidney Abscess. http://www.urologyhealth.org/urologic-conditions/kidney-(renal)-

abscess . Accessed December 12, 2016

Kidney Abscess. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/kidney-

infaction/basics/definition/con-20032448 . Accessed December 12, 2016