No Elemen Penilaian Rekomendasi Langkah pemenuhan EP Metode perbaikan Indikator pencapaian waktu Penanggung Keterangan

jawab
1 Terdapat bukti Adakan bukti pertemuan dengan
pelaksanaan komunikasi masyarakat untuk menyampaikan
efektif antara rumah sakit informasi pelayanan RS, yaitu: jenis
dengan masyarakat. (D, pelayanan, waktu pelayanan, proses
W) mendapatkan pelayanan. Adakan bukti
MKE 1 POIN 2 materi tentang informasi tersebut dalam
bentuk leaflet, website, dll.

2 Terdapat bukti Adakan bukti pelaksanaan pemberian

pelaksanaan komunikasi informasi di admisi, bagian informasi
efektif dengan pasien dan atau PKRS. Adakan bukti pelaksanaan
keluarga. (D,W) pemberian informasi dan edukasi dalam
MKE 1 POIN 3 RM pasien di rawat jalan dan rawat inap.
Adakan bukti materi tentang informasi
tersebut dalam bentuk leaflet, website,
brosur, banner dll.
3 Rumah sakit Adakan petunjuk arah ke RS di jalan
menyediakan informasi raya, peta area RS atau akses ke
tentang jenis pelayanan, pelayanan. Sediakan brosur,website,
waktu pelayanan serta banner, leaflet, slide show TV internal
akses dan proses untuk yang berisi informasi akses terhadap
mendapatkan pelayanan. pelayanan yang disediakan RS. Letakkan
(D,W) di area yang mudah dilihat dan diperoleh
MKE 1.1 POIN 3 pasien dan keluarga.

4 Rumah sakit menyediakan Sediakan informasi tentang kualitas

informasi tentang kualitas pelayanan, yaitu pelayanan unggulan,
pelayanan.(D,W) dan data mutu dalam bentuk website,
MKE 1.1 POIN 4 buletin, slide show di TV dll.
5 Tersedia informasi untuk Lengkapi brosur atau website yang berisi
pasien dan keluarga daftar asuhan dan pelayanan yang
tentang asuhan dan disediakan RS. Letakkan di area yang
pelayanan yang mudah dilihat dan diperoleh pasien dan
disediakan oleh rumah keluarga.
sakit, dalam bentuk
website atau brosur.
(D,O,W)
MKE 2 POIN 1
6 Informasi untuk pasien Sediakan brosur,website, banner, leaflet,
dan keluarga juga slide show TV internal yang berisi
menjelaskan akses informasi akses terhadap pelayanan
terhadap pelayanan yang yang disediakan RS. Letakkan di area
disediakan oleh rumah yang mudah dilihat dan diperoleh pasien
sakit. (D,O,W) dan keluarga.
MKE 2 POIN 2
7 Setiap pasien setelah Ganti resume dengan ringkasan pulang
rawat inap dibuat ARK 4.2 dan MIRM 15
ringkasan pulang. (D,W)
MKE 5 POIN 3

8 Setiap pasien rawat jalan Adakan bukti tentang profil ringkas

dengan diagnosis medis rawat jalan atau PRMRJ.
kompleks dibuat profil
ringkas medis rawat jalan.
(D,O,W) (lihat juga
ARK.4.3)
MKE 5 POIN 4

9
Informasi yang Lengkapi bukti formulir yang memuat
dikomunikasikan pelaksanaan transfer dan rujukan.
termasuk ringkasan Lengkapi bukti catatan daftar obat
asuhan dan pelayanan lengkap dalam RM pasien yang selalu
yang telah diberikan pada menyertai pasien
 proses transfer dan
rujukan. (D,O) (lihat juga
PKPO.4.3 EP 2)
MKE 5 POIN 5

10
Terdapat bukti
dokumentasi pada proses
serah terima (hand over). Adakan bukti pelaksanaan serah terima
(D,W) (lihat juga SKP.2.2) pasien dalam shift dan antar shift atau
MKE 5 POIN 6 pergantian shift.
11 Terdapat penetapan Adakan SK Direktur tentang penetapan
organisasi promosi unit PKRS. Unit PKRS sebaiknya berada
kesehatan rumah sakit pada posisi yang dapat menjangkau
yang mengkoordinasikan seluruh unit yang ada di rumah sakit,
pemberian edukasi sehingga fungsi koordinasinya dapat
kepada pasien sesuai berjalan secara efektif dan efisien. Buat
peraturan perundang- pedoman pengorganisasian (SOTK
undangan (R) memuat SDM dan kualifikasi pendidik)
MKE 6 POIN 1 dan pelayanan Unit PKRS ( Acuan UU 36
tahun 2009 tentang Kesehatan dan PMK
No.4 tahun 2012 tentang juknis Promosi
Kesehatan Rumah Sakit ). Adakan SK
Direktur tentang pemberlakuan
Pedoman PKRS. Buat program kerja
PKRS, dan adakan SK Direktur tentang
program kerja PKRS.
12 Terdapat bukti organisasi Adakan bukti pelaksanaan kegiatan
promosi kesehatan rumah sesuai kerangka acuan program kerja,
sakit telah berfungsi dan adakan laporan kegiatan oleh Kepala
sesuai peraturan Unit PKRS untuk Direktur RS.
perundang-
undangan.(D,W)
MKE 6 POIN 2
13 Edukasi dilaksanakan Adakan jadwal pelaksanaan edukasi,
sesuai dengan kebutuhan undangan sesuai kontrak waktu, materi,
pasien dan keluarga di daftar hadir lengkap dengan nama dan
seluruh rumah tanda tangan, foto dan laporan
sakit.(D,O,W) pelaksanaan kegiatan edukasi.
MKE 6 POIN 3
14 Profesional pemberi Adakan hasil uji kompetensi pada
asuhan (PPA) sudah pelaksanaan pelatihan komunikasi
terampil melakukan efektif bagi staf, lengkap dengan
komunikasi efektif (D,W) sertifikat.
MKE 7 POIN 1
15 Hasil asesmen digunakan Lengkapi bukti tentang perencanaan
untuk membuat edukasi sesuai hasil asesmen dalam RM
perencanaan kebutuhan pasien.
edukasi (D,O)
MKE 8 POIN 3
16 Terdapat bukti terhadap Lengkapi bukti pelaksanaan pemberian
pasien dijelaskan tentang edukasi tentang hasil asesmen,
hasil asesmen, diagnosis diagnosa, dan rencana asuhan.
dan rencana asuhan yang
akan diberikan. (D,O)
(Lihat juga HPK.2.1)
MKE 9 POIN 1
17 Terdapat bukti pasien Lengkapi bukti pelaksanaan pemberian
dijelaskan tentang hasil edukasi oleh DPJP dan PPA lainnya
asuhan dan pengobatan tentang hasil asuhan dan pengobatan
termasuk hasil asuhan termasuk hasil asuhan yang tidak
dan pengobatan yang diharapkan.
tidak diharapkan. (D,W)
(Lihat juga PAP.2.4 dan
HPK 2.1)
MKE 9 POIN 2
18 Terdapat bukti edukasi Lengkapi bukti pelaksanaan pemberian
asuhan lanjutan di rumah. edukasi oleh DPJP, PPJA, MPP, dan PPA
(D,W) lainnya tentang asuhan lanjutan di
MKE 9 POIN 3 rumah.

19 Bila dilakukan tindakan Lengkapi bukti pelaksanaan pemberian

medik yang memerlukan edukasi tentang risiko dan komplikasi
persetujuan tindakan tindakan medik yang akan dilakukan.
kedokteran (informed
consent), pasien dan
keluarga belajar tentang
risiko dan komplikasi yang
dapat terjadi untuk dapat
memberikan persetujuan.
(D,W)
MKE 9 POIN 4
20 Pemberian edukasi Lengkapi bukti pelaksanaan pemberian
kepada pasien dan edukasi tentang: 1. penggunaan
keluarga terkait dengan obat-obatan secara efektif dan aman.
asuhan yang diberikan 2. potensi efek samping obat. 3.
meliputi penggunaan potensi interaksi antar obat
obat-obatan secara efektif konvensional, obat bebas, serta
dan aman, potensi efek suplemen atau makanan.
samping obat, potensi
interaksi obat antarobat
konvensional , obat bebas
serta suplemen atau
makanan (D,W)
MKE 10 POIN 1
21 Pemberian edukasi Lengkapi bukti dalam RM pasien tentang
kepada pasien dan pelaksanaan pemberian edukasi
keluarga terkait dengan mengenai keamanan dan efektifitas
asuhan yang diberikan penggunaan peralatan medik.
meliputi keamanan dan
 efektivitas penggunaan
peralatan medis (D,W)
MKE 10 POIN 2

22 Pemberian edukasi Lengkapi bukti dalam RM pasien tentang

kepada pasien dan pelaksanaan pemberian edukasi
keluarga terkait dengan mengenai diit dan nutrisi yang memadai.
asuhan yang diberikan
meliputi diet dan nutrisi
yang memadai (D,W)
(lihat juga PAP.4 EP 7)
MKE 10 POIN 3
23 Pemberian edukasi Lengkapi bukti dalam RM pasien tentang
kepada pasien dan pelaksanaan pemberian edukasi
keluarga terkait dengan mengenai asesmen nyeri dan
asuhan yang diberikan manajemen nyeri.
meliputi manajemen nyeri
(D,W) (lihat juga HPK.2.5
dan PAP.6 ; AP.1.5)
MKE 10 POIN 4
24 Pemberian edukasi TDD. Ajukan ke KARS untuk EP yang
kepada pasien dan tidak dapat dinilai pada saat
keluarga terkait dengan permohonan untuk akreditasi.
asuhan yang diberikan
meliputi teknik
rehabilitasi (D,W)
MKE 10 POIN 5
25 Adakan monev edukasi kolaboratif.
Bila diperlukan, Adakan materi edukasi kolaboratif sesuai
pemberian edukasi nilai dan pilihan pasien serta keluarga
kepada pasien dan
keluarga diberikan secara
kolaboratif oleh
professional pemberi
 asuhan (PPA) terkait.
(D,W)
MKE 11 POIN 2

26 Informasi verbal diperkuat Lengkapi leaflet materi edukasi

dengan materi tertulis. kolaboratif. Dokumentasikan sesuai
(D,W) proses.
MKE 11 POIN 5
27 Rumah sakit Adakan daftar faskes dan praktik mandiri
mengidentifikasi yang ada di domisili pasien sesuai data
sumber?sumber yang ada demografi populasi RS.
di komunitas untuk
mendukung promosi
kesehatan berkelanjutan
dan edukasi untuk
menunjang asuhan pasien
yang berkelanjutan (D)
MKE 12 POIN 1
28 Pasien dan keluarga Adakan MOU dengan faskes primer dan
dirujuk agar mendapatkan RS rujukan. Adakan bukti pelaksanaan
edukasi dan pelatihan rujukan, libatkan MPP dalam
yang diperlukan untuk pelaksanaan rujukan untuk pemberian
menunjang asuhan edukasi lanjutan.
pasien berkelanjutan, agar
mencapai hasil asuhan
yang optimal setelah
meninggalkan rumah sakit
(D,W) (lihat juga ARK 4.1)
MKE 12 POIN 2
29 Edukasi berkelanjutan Adakan bukti tentang materi edukasi
tersebut diberikan kepada kolaboratif dan pelatihan untuk pasien
pasien yang rencana yang rencana pemulangannya kompleks.
pemulangannya
kompleks. (D,W) (lihat
juga ARK 3)
MKE 12 POIN 3