DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 02.04.

03
RUMAH SAKIT TINGKAT IV 02.07.04

LAPORAN INDIKATOR MUTU AREA KLINIS (IAK)

PELAYANAN INSTALASI BEDAH DAN ANESTESI

TRIWULAN TIGA PADA BULAN

JULI - SEPTEMBER
TAHUN 2019
 KATA PENGANTAR

Syukur kami panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas rahmat-Nya,
laporan PMKP,SPM,Mutu Area Klinis,SKP pelayanan bedah dan anestesi Rumah
Sakit Tingkat IV 02.07.04 Bandar Lampung ini dapat diselesaikan. Rumah sakit
merupakan salah satu sarana penyedia pelayanan kesehatan kepada masyarakat
yang sekaligus bertanggung jawab memberikan perlindungan terhadap pasien.

Program ini berguna bagi petugas kamar bedah dan anestesi dalam kegiatan
pelayanan kesehatan di Rumah Sakit Tingkat IV 02.07.04 Bandar Lampung agar
selaras dengan visi Rumah Sakit Tingkat IV 02.07.04 Bandar Lampung, Maka dalam
menjalankan kegiatannya seluruh instalasi berusaha memberikan pelayanan
profesional, bermutu dan aman.

Akhir kata kami ucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah
memberi bantuan moril dan materil sehingga laporan ini dapat diselesaikan. Kami
sadar bahwa dalam penyusunan laporan ini banyak hal yang masih perlu
ditambahkan, diperbaiki, dan disempurnakan. Untuk itu terbuka bagi siapapun pihak
terkait untuk sumbang saran dan kritik demi sempurnanya pedoman ini.
 LAPORAN INDIKATOR MUTU AREA KLINIS

PELAYANAN BEDAH DAN ANESTESI

I. Latar Belakang

Pelayanan kesehatan adalah upaya yang diselenggarakan oleh suatu

organisasi untuk memelihara dan meningkatkan derajat kesehatan, mencegah
dan menyembuhkan penyakit serta memulihkan kesehatan individu, keluarga,
kelompok dan masyarakat.Pelayanan kesehatan yang bermutu adalah
pelayanan kesehatan yang dapat memuaskan setiap pemakai jasa palayanan
kesehatan sesuai dengan tingkat kepuasan rata-rata penduduk, serta yang
penyelenggaraannva sesuai dengan kode etik dan standar pelayanan profesi
yang telah ditetapkan.

Pelayanan profesional yang diberikan pada pasien diinstalasi bedah dan

anestesi meliputi kegiatan mengidentifikasi kebutuhan fisiologis, psikologis,
sosial pasien dan mengimplementasikan asuhan yang bersifat individualistik,
mengkoordinasikan semua kegiatan pelayanan dalam rangka memulihkan dan
mempertahankan derajat kesehatan, kesejahteraan pasien sebelum, selama
dan sesudah tindakan operasi.

Mengingat pentingnya pelayanan bedah dan anestesi, maka di perlukan suatu

laporan dalam pengendalian mutu pelayanan bedah dan anastesi untuk
meningkatkan mutu pelayanan bedah dan anestesi dalam pelaksanaan
tindakan pembedahan di kamar operasi.

II. TUJUAN
A. Tujuan Umum
Meningkatkan mutu dan keselamatan pasien dalam pelayanan bedah dan
anestesi di Rumah Sakit Tingkat IV 02.07.04.

B. Tujuan Khusus
1. Terlaksananya kegiatan evaluasi pelayanan bedah dan anestesi.
2. Terlaksananya pencatatan dan pelaporan kegiatan pelayanan bedah
dan anestesi
III. KEGIATAN POKOK & RINCIAN KEGIATAN

1. Pengumpulan data setiap hari oleh PIC

2. Pelaporan dan evaluasi data setiap triwulan

IV. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

Dalam pelaksanaan peiningkatan program mutu pelayanan bedah dan

anestesi di Instalasi Bedah dan Anestesi dengan menggunaan metode siklus
PDSA

PLAN DO

ACTION STUDY

Plan : Membuat rencana program dan rencana kerja serta form

pengumpulan data/sensus harian,

Do : Melaksanakan pengumpulan data dan palaksanaan program

PMKP unit kerja.

Study : Melakukan analisa data dan validasi data atas data yang
dikumpulkan

Action : Melakukan tindak lanjut atas hasil yang didapatkan pelaksanaan

kegiatan melalui pertemuan rutin tiap bulan, audit kepatuhan
pelaksanaan indikator dan evaluasi dari penanggung jawab
ruangan.
 KUALIFIKASI SDM KAMAR OPERASI
N NAMA KWALIFIKASI KETERANGAN
o
1. Prasetiyo S1. Keperawatan + Ners -Perawat bedah
Lanjutan
-Basic kamar bedah
-BTCLS
-Pelat.Laparascopy Lotal

2. Andrik Hendriana S1. Keperawatan + Ners -Basic Kamar Bedah

-PPGD
-Laparoscopy

3. Desi Herawati D3. Keperawatan -Basic kamar Bedah

4. Ihwan Mashuri D3.Keperawatan -Basic Kamar Bedah

-PPGD
-Pelatihan CSSD

5. Ahmad Mustofa D3.Anestesi -BTCLS

6. Erhan Joni D3.Keperawatan -Basic Kamar Bedah

-BTCLS
-Laparoscopy Lotal

7. Heniyati D3.Keperawatan -Basic Kamar Bedah

-BTCLS

8. M.Ginanjar S D3.Keperawatan -BTCLS

-Basic Kamar Bedah

9. Arfian Irgo D3.Keperawatan -BTCLS

pratama -Basic Kamar bedah
-CWCCA
- Khitan Modern
- Hipnoteraphy
10 Gatot Miswanto SLTA(SMA) -BHD
. - (CSSD)
11 Jumiyati SLTA(SMA) -BHD
. - (ADM)
12 Ade Kristanto SLTA(SMA) -BHD
. - (CSSD)
 INDIKATOR MUTU AREA KLINIS

NO INDIKATOR AREA KLINIS (IAK) STANDAR

1. Identitas Pasien 100%
2. Pasien Jatuh 0%
3. Kelengkapan Pengisian Aldrete Score 100%
4. Site Marking 100%
5. Time Out 100%
6. Obat Hight Alert 100%
7. Obat Esensial 100%
 DATA TINDAKAN PEMBEDAHAN PADA TRIWULAN DUA
( BULAN JULI – SEPTEMBER 2019)

JUMLAH
MUTU JUMLAH PASIEN OPERASI PERSENTASE NILAI
NO SESUAI MUTU KLINIS
KLINIS STANDAR
JUL AGS SEPT JUL AGS SEPT JUL AGS SEPT

1 Identitas 322 253 289 322 253 289 100% 100% 100% 100%
Pasien
2 Pasien Jatuh 322 253 289 322 253 289 0% 0% 0% 0%

3 Kelengkapan 322 253 289 322 253 289 100% 100% 100% 100%
Pengisian
Aldrete Score
4 Site Marking 322 253 289 322 253 289 100% 100% 100% 100%

5 Time Out 322 253 289 322 253 289 100% 100% 100% 100%
 JUMLAH JENIS OBAT PERSENTASE
JUMLAH
MUTU ESENSIAL DAN HIGHT NILAI
NO SESUAI MUTU KLINIS
KLINIS ALERT YANG TERSEDIA STANDAR
JUL AGS SEPT JUL AGS SEPT JUL AGS SEPT

6. Obat Hight 14 14 14 14 14 14 100% 100% 100% 100%

Alert
7. Obat 16 16 16 16 16 16 100% 100% 100% 100%
Esensial
 GRAFIK INDIKATOR MUTU AREA KLINIS PADA TRIWULAN KETIGA

Identitas Pasien
100
90
80
70
60
50
Identitas Pasien
40
30
20
10
0
JULI AGUSTUS SEPTEMBER

GRAFIK INDIKATOR MUTU AREA KLINIS PADA TRIWULAN KETIGA

Kelengkapan Pengisian Aldrete Score

100

90

80

70

60

50 Kelengkapan Pengisian
40
Aldrete Score

30

20

10

0
JULI AGUSTUS SEPTEMBER
 GRAFIK INDIKATOR MUTU AREA KLINIS PADA TRIWULAN KETIGA

Pasien Jatuh
100
90
80
70
60
50
40 Pasien Jatuh
30
20
10
0
JULI AGUSTUS SEPTEMBER

GRAFIK INDIKATOR MUTU AREA KLINIS PADA TRIWULAN KETIGA

Site Marking
100
90
80
70
60
50
Site Marking
40
30
20
10
0
JULI AGUSTUS SEPTEMBER
 GRAFIK INDIKATOR MUTU AREA KLINIS PADA TRIWULAN KETIGA

Time Out

100

90

80

70

60

50 TIME OUT

40

30

20

10

0
JULI AGUSTUS SEPTEMBER

GRAFIK INDIKATOR MUTU AREA KLINIS PADA TRIWULAN KETIGA

Obat Hight Alert

100
90
80
70
60
50
Obat Hight Alert
40
30
20
10
0
JULI AGUSTUS SEPTEMBER
 GRAFIK INDIKATOR MUTU AREA KLINIS PADA TRIWULAN KETIGA

Obat Esensial
100

90

80

70

60

50
Obat Esensial
40

30

20

10

0
JULI AGUSTUS SEPTEMBER
I. PENUTUP
Demikian laporan mutu pelayanan anestesi Instalasi bedah dan anestesi
Rumah Sakit Tingkat IV 02.07.04 sebagai pedoman dalam pelaksanaan
pengendalian mutu pelayanan di lingkup Instalasi Bedah dan Anestesi.

Bandar Lampung, 30 September 2019

. Mengetahui
Kepala Instalasi Bedah dan Anestesi

dr. Dina Hidayat, Sp.B

Kapten CKM.NRP 110070042590879