http://www.mayoclinic.

org/diseases-conditions/diverticulitis/basics/risk-factors/con-20033495

FAKTOR RESIKO DD

Penuaan. Insiden diverticulitis meningkat dengan usia.

Kegemukan. Menjadi serius kelebihan berat badan meningkatkan peluang Anda untuk
mengembangkan divertikulitis. obesitas morbid dapat meningkatkan risiko membutuhkan
perawatan yang lebih invasif untuk diverticulitis.

Merokok. Orang yang merokok lebih mungkin dibandingkan bukan perokok mengalami divertikulitis.

Kurang olahraga. olahraga berat tampaknya menurunkan risiko divertikulitis.

Diet tinggi lemak hewani dan rendah serat, meskipun peran rendah serat saja tidak jelas.

Obat-obat tertentu. Beberapa obat berhubungan dengan peningkatan risiko divertikulitis, termasuk
steroid, opiat dan obat anti-inflamasi nonsteroid, seperti ibuprofen (Advil, Motrin IB, orang lain) dan
naproxen (Aleve)

https://books.google.co.id/books?id=PiiD0iUNhlIC&pg=PA474&dq=risk+factor+of+diverticular+disea
se&hl=id&sa=X&ved=0ahUKEwiUtIOz1JjTAhUBMo8KHZpwBBgQ6AEIGTAA#v=onepage&q=risk%20fa
ctor%20of%20diverticular%20disease&f=false
 Halaman 1
Fax +49 761 4 52 07 14
Information@Karger.com
www.karger.com
Diakses secara online di:
www.karger.com/vim
Mengulas artikel
Viszeralmedizin 2015; 31: 84-94
DOI: 10,1159 / 000.381.867
Faktor risiko untuk Diverticulosis, Divertikulitis,
Divertikular Perforasi, dan Perdarahan: Sebuah Permohonan untuk Lebih
Sejarah halus Mengambil
Stephan K. Böhm
Medizinische Universitätsklinik, Kantonsspital Baselland, Bruderholz, Swiss
pengantar
Diverticulosis adalah salah satu kondisi jinak yang paling sering
usus besar, dengan prevalensi suatu yang kurang dari 10% di bawah 40 tahun
usia tetapi mencapai sekitar 30% sampai dengan usia 60 dan 50-70% di
80-an lebih. Di antara pasien dengan diverticulosis, sekitar 20% akan de-
velop penyakit divertikular dalam hidup mereka. penyakit divertikular
Oleh karena itu adalah salah satu klinis dan ekonomis yang paling signifikan
penyakit di gastroenterologi. Pada tahun 2004, di Amerika Serikat, dis- divertikular
kemudahan adalah yang paling umum discharge rumah sakit pencernaan ketiga
diagnosis dan alasan keempat yang paling umum untuk perawatan rawat jalan
kunjungan. Mengenai biaya langsung yang timbul dis pencernaan individu
memudahkan, penyakit divertikular datang di tempat kelima dengan USD 3,6
miliar
[1, 2]. The etiopatogenesis dari diverticulosis dan dis- divertikular
kemudahan belum dipahami dengan baik. Epidemiologi, bagaimanapun,
mengajarkan kita bahwa
ada faktor-faktor tertentu yang berkaitan dengan peningkatan risiko opment
oping diverticulosis atau penyakit divertikular. Sering,-diskusi yang
sion tentang faktor risiko untuk kondisi ini menderita dari impre-
pemisahan cise entitas. Kami menekankan karena itu faktor risiko
untuk diverticulosis, diverticulitis, perforasi divertikular, dan bleed-
ing dari divertikulum harus diperlakukan secara terpisah. Sebagai exam-
ple, serat makanan sebagai faktor risiko atau faktor pelindung di diverticulosis
dan penyakit terkait telah menarik banyak perhatian. stud- Terbaru
ies mempertanyakan hipotesis lama bahwa diet kaya serat pro
tects terhadap perkembangan diverticula. Dalam diskusi yang
pun terjadi, fakta bahwa ada bukti yang sangat kuat bahwa serat-kaya
diet melindungi terhadap perkembangan penyakit divertikular adalah
hampir lupa. Ada faktor risiko yang tidak dapat dipengaruhi,
seperti usia, jenis kelamin, dan genetika; Namun, berkaitan dengan makan,
minuman-
ing, dan aktivitas fisik, pilihan gaya hidup dapat dibuat. lebih im-
portantly, komorbiditas dan khususnya obat juga kuat
faktor risiko untuk pengembangan diverticulitis, perforasi, atau
berdarah. Anamnesis yang cermat memungkinkan untuk mengurangi risiko pasien
dengan
misalnya memilih obat kurang berbahaya, dan dapat memandu terapi
keputusan berdasarkan komorbiditas tertentu.
Kata kunci
Penyakit divertikular · Faktor risiko · Diet · Fiber ·
Aktivitas fisik · Komorbiditas · Obat
Ringkasan
Latar Belakang: Diverticulosis adalah kondisi yang sangat umum.
Sekitar 20% dari operator diverticula diyakini menderita
dari penyakit divertikular selama masa hidup mereka. Ini
membuat penyakit divertikular salah satu klinis dan eko
kondisi nomically paling signifikan dalam gastroenterol-
ogy. The etiopatogenesis dari diverticulosis dan diver-
Penyakit TERTENTU belum dipahami dengan baik. epidemiologi
Studi diizinkan untuk menentukan faktor risiko untuk mengembangkan- yang
ment dari diverticulosis dan entitas penyakit yang berbeda
terkait dengan itu, di diverticulitis khususnya, perforasi,
dan divertikular perdarahan. Metode: Sebuah lit- komprehensif
pencarian erature dilakukan, dan Knowledge saat ini
tepi tentang faktor risiko divertikulosis dan terkait
kondisi Ulasan. Hasil: risiko Non-terkendali tor
tor seperti usia, jenis kelamin, dan genetika, dan risiko terkendali tor
tor seperti makanan, minuman, dan aktivitas fisik yang identi-
fied, serta penyakit penyerta dan obat-obatan yang meningkatkan
atau mengurangi risiko mengembangkan diverticula atau suf-
fering dari komplikasi. Dalam penamaan faktor risiko, itu adalah
sangat penting untuk membedakan antara diverticulo-
sis dan entitas penyakit yang berbeda. Kesimpulan: Risiko
faktor diverticulosis dan divertikular penyakit mungkin
memberikan petunjuk terhadap etiopatogenesis mungkin dari
kondisi. Lebih penting lagi, pengetahuan comorbidi-
ikatan dan khususnya obat berunding risiko untuk mengembangkan-
ment penyakit yang rumit sangat penting untuk manusia-pasien
agement.
Diterbitkan online: April 29, 2015
PD Dr med. Stephan K. Böhm
Medizinische Universitätsklinik
Kantonsspital Baselland
4101 Bruderholz, Swiss
stephan.boehm@ksbl.ch
© 2015 S. Karger GmbH, Freiburg
1662-6664 / 15 / 0312-0084 $ 39,50 / 0

Halaman 2
Faktor risiko untuk Diverticulosis, Divertikulitis,
Divertikular Perforasi, dan Pendarahan
Viszeralmedizin 2015; 31: 84-94
85
Ulasan ini merangkum literatur saat ini mengenai risiko
faktor diverticulosis dan divertikular penyakit termasuk non-con
faktor trollable dan terkendali, komorbiditas, dan obat-obatan.
Non-Controllable Faktor Risiko: Age, Sex, dan
Genetika
Usia
Sejak diverticulosis tidak selalu menyebabkan gejala, preva- nya
lence sulit untuk memperkirakan. Atas dasar usus kontras ganda
Studi enema dan otopsi yang baik melebih-lebihkan prevalensi
dari diverticulosis, angka-angka untuk negara-negara industri Barat
sekitar 13% untuk orang di bawah usia 50 tahun, 30% untuk
orang 50-70 tahun, 50% untuk orang 70-85 tahun,
dan 66% untuk orang tua dari 85 tahun [3-6].
Insiden penyakit divertikular juga menunjukkan usia yang jelas
ketergantungan, meskipun sedikit peningkatan pada pasien yang lebih muda adalah
ob-
disajikan selama dekade terakhir [7]. Dalam sebuah studi dari Amerika Serikat
didasarkan pada
nasional rawat inap registry dilakukan antara tahun 1998 dan 2005,
jumlah pasien yang dirawat karena penyakit divertikular meningkat 26%
sedangkan usia rata-rata turun 64,6-61,8 tahun selama itu
jangka waktu. Insiden pada tahun 1998 adalah tertinggi untuk pasien berusia 75
tahun dan lebih tua dengan 2447/1 juta, dan menurun dengan cepat di
kelompok usia muda dengan 1.360 / 1 juta untuk pasien berusia 65-74
tahun, 659/1 juta untuk kelompok usia 45-64 tahun, dan 151/1 juta
untuk pasien berusia 18-44 tahun [8]. Insiden naik terkuat di
interval waktu yang berlaku untuk kelompok usia 18-44 tahun (untuk 251/1 mil-
lion) diikuti oleh kelompok usia 45-64 tahun (untuk 777/1 juta); di
perbandingan, kejadian tetap stabil pada kelompok usia 65-74
tahun dan jatuh di kelompok pasien 75 tahun dan lebih tua [8]. Di
analisis serupa yang mencakup periode tahun 2002 sampai 2007, 29,6% dari
pasien mengaku untuk diverticulitis adalah 49 tahun dan lebih muda, 40,2%
berusia antara 50 dan 70 tahun, dan 30,2% lebih tua dari 70
tahun. Demikian pula, dalam periode yang lebih baru, penerimaan turun di
atas 75s 4,8%, sementara mereka meningkat 1,3% pada kelompok usia
49 tahun dan lebih muda dan sebesar 3,5% pada kelompok usia 50-70 tahun [9].
Dalam sebuah makalah yang baru-baru ini, 2127 orang dengan colonoscopically
terdeteksi
diverticulosis diikuti selama rata-rata hampir 7 tahun. Itu
probabilitas kumulatif untuk mengembangkan diverticulitis lebih 10,8 tahun itu
4,3%; itu tertinggi untuk kelompok usia 40-49 tahun dengan 11%, dan
turun untuk setiap dekade lebih lanjut oleh 24% [10]. Sebuah clin- lebih agresif
Tentu saja ical pada pasien yang lebih muda dijelaskan oleh beberapa penulis [11,
12]
tidak dikonfirmasi dalam studi terbaru yang lebih [13-15].
Seks
Data mengenai preferensi untuk kedua jenis kelamin adalah inhomogene-
ous [4, 7]. Sementara studi awal menunjukkan dominan laki-laki
untuk penyakit divertikular [7], studi dari Amerika Serikat pada tahun 1998/1999
menemukan pangsa perempuan 60,7% untuk divertikular penyakit terkait
penerimaan rumah sakit, yang menolak untuk 57,8% hingga 2007 [8, 9].
Genetika
Beberapa sindrom langka menunjukkan kecenderungan yang kuat untuk
pembentukan diverticula kolon. Di antara mereka adalah Marfan syn
drome, sindrom Ehlers-Danlos, sindrom Williams-Beuren,
Sindrom Coffin-Lowry, dan penyakit ginjal polikistik (PKD) [7,
16-18]. Orang yang terkena dampak mengembangkan divertikula kolon dari muda
usia [4, 19, 20]. Sindrom ini memiliki kesamaan cacat di ekstra
komponen matriks seluler atau serat jaringan ikat, yang nyarankan-
gests juga peran struktur ini dalam patogenesis sponta-
diverticulosis neous. Laporan kasus telah mengisyaratkan berisiko keluarga tor
tor untuk pengembangan diverticulosis dan penyakit divertikular
pada populasi umum [6]. Sebuah studi baru-baru ini menggunakan Swedia
Twin Registry terdiri dari 104.552 kembar menunjukkan bahwa genetik
kerentanan merupakan komponen penting dalam penyakit divertikular dari
usus besar dengan rasio odds (OR) dari 7,15 untuk mengembangkan dis yang
memudahkan jika salah satu kembar monocygotic dipengaruhi, dan OR 3,20 untuk
sesama jenis kembar dizigot. Heritabilitas diperkirakan 40%,
dan non-berbagi efek lingkungan pada 60% [17].
Dikontrol Faktor Risiko: Makanan, Minuman, dan Tembakau
Serat makanan
Karena makalah oleh Painter dan Burkitt pada 1960-an dan 1970-an
[21], kurangnya serat makanan tegas berlabuh dalam literatur sebagai
kebanyakan faktor risiko gaya hidup yang terkait penting untuk pengembangan
dari diverticulosis serta penyakit divertikular [18, 22]. hy- mereka
pothesis didasarkan pada mencolok perbedaan geografis dan waktu di
prevalensi diverticulosis dan penyakit divertikular. Sebaliknya
ke negara-negara industri Barat, penulis hampir tidak ditemukan orang SETELAH
fected oleh diverticulosis di Afrika dan Asia di mana diet kaya mati-
serat tary secara tradisional dikonsumsi. Selain itu, karena timbulnya
industrialisasi, prevalensi penyakit divertikular memiliki kuat
meningkat di Eropa dan Amerika Serikat, dan diamati bahwa Afro-Ameri-
dapat dan imigran Jepang mengembangkan penyakit divertikular setelah
adaptasi terhadap kebiasaan diet Barat [21]. The dietary fiber hypoth-
ESIS sebagai dasar untuk pembentukan diverticula menerima dukungan- lanjut
pelabuhan dari data penelitian hewan pada tikus dan kelinci [23, 24].
Namun, akhir-akhir ini, mungkin hubungan antara asupan makanan
serat dan pengembangan diverticulosis atau penyakit divertikular
telah menjadi topik yang semakin kontroversial. Untuk diskusi ini,
adalah sangat penting untuk membedakan antara penyakit yang berbeda
Manifestasi sebagaimana didefinisikan dalam sistem klasifikasi (misalnya novel
Klasifikasi Divertikulitis / divertikular Penyakit (CDD)) [25].
Hubungan antara diet dan diverticulosis (CDD tipe 0) adalah scien-
tifically sulit untuk membuktikan untuk latency panjang diverticula forma-
tion, kurangnya gejala diverticulosis, dan sulit dan
metodologi kompleks pemantauan kebiasaan diet. Sebuah studi menemukan
dengan 12% prevalensi yang lebih rendah untuk diverticulosis dalam jangka
panjang 56 sayuran-
etarians dibandingkan dengan 33% di 264 non-vegetarian. Asupan serat
di vegetarian adalah dengan 41,5 g / hari dua kali lipat dari non-vege-
tarians (21,4 g / hari) [26]. Namun, asupan serat adalah identik dalam

halaman 3
Bohm
Viszeralmedizin 2015; 31: 84-94
86
divertikula-dukung dan vegetarian divertikula bebas, dan divertic-
ula pembawa vegetarian dikonsumsi dengan 33,7 g / hari secara signifikan
lebih banyak serat makanan dari diverticula bebas non-vegetarian (22,1 g /
hari) [26]. Oleh karena itu penelitian ini menunjukkan faktor tambahan selain
asupan serat makanan. Dua studi kasus-kontrol [27, 28] dan tiga re-
cently menerbitkan studi cross-sectional [29-31] ditemukan baik tidak ada
Pengaruh asupan serat makanan atau korelasi positif antara bahkan
asupan serat dan diverticulosis. Dalam studi Korea [29], bagaimanapun,
85% memiliki diverticulosis sisi kanan, yang mungkin berbeda dalam hal
patogenesis dari diverticulosis kiri-sisi. Selain itu, penelitian ini
menggunakan instrumen cukup sederhana untuk mengukur asupan serat, dan tidak
melaporkan jangka waktu pemantauan kebiasaan diet [29]. kedua
juga diterbitkan kembali-to-back Amerika Serikat kolonoskopi berbasis
Studi cross-sectional faktor risiko diet untuk diverticulosis juga
menantang dietary fiber hipotesis [30, 31]. Studi ini Gen
erated banyak perhatian dan memicu diskusi menyambut [22,
32-36]. Namun, signifikansi mereka dalam menantang serat makanan
hipotesis tidak boleh berlebihan karena mereka cross-sectional
desain penelitian dan pencatatan hanya asupan serat terbaru.
Diverticulosis memerlukan puluhan tahun untuk mengembangkan, dan pencatatan
hidup-
diet dan usus panjang kebiasaan akan diperlukan untuk lebih mean
kesimpulan ingful. Untuk saat ini, ada kesepakatan bahwa
ada manfaat yang cukup serat untuk pengelolaan
penyakit lain dan kesehatan secara keseluruhan; karena itu kita harus terus
merekomendasikan serat sebagai bagian dari diet yang sehat [33, 34].
Mengenai pengaruh diet kaya serat pada divertikular ringan
Penyakit (kebanyakan CDD tipe 1 dan CDD jenis 3a), ada beberapa un-
studi terkontrol [37-39] serta setidaknya lima kecil acak
studi terkontrol [40-44]. Semua kecuali satu studi [40] ditemukan positif
efek intervensi diet pada gejala atau param- pengganti
eters seperti mengurangi waktu transit usus, berat tinja yang lebih tinggi, atau
normalisasi
malization aktivitas otot sigma. Satu-satunya studi negatif adalah
dikritik karena jumlah rendah serat makanan yang dikonsumsi [22, 40,
45]. Ulasan yang lebih baru telah menekankan rendahnya kualitas avail-
Data mampu (bukti tingkat II dan III) [46, 47].
Beberapa studi, di antaranya tiga besar kohort prospektif stud-
ies, telah menyarankan bahwa diet kaya hasil serat makanan dalam risiko
pengurangan untuk pengembangan kedua tidak rumit akut (CDD
tipe 1) dan diverticulitis rumit akut (CDD tipe 2). Dalam
Health Professionals Follow-Up Study (HPFS) meliputi
48.000 laki-laki, individu dengan asupan serat tertinggi (> 32 g / hari)
mengalami penurunan risiko 42% untuk pengembangan diverticulitis com-
dikupas untuk orang-orang dengan asupan serat terendah [48]. The-upaya protektif
fect diduga dimediasi oleh serat larut ditemukan dalam buah-buahan dan
sayuran [49]. Data yang sebanding telah dilaporkan dari kohort
meliputi 47.033 pria dan wanita dari Inggris dan Skotlandia
(EPIC) [50]. Individu dengan asupan tertinggi serat makanan
(25,5 g / hari untuk wanita dan 26,1 g / hari untuk pria) memiliki risiko re-
duksi dari 42% untuk masuk rumah sakit dan rawat inap
dibandingkan dengan individu dengan asupan terendah serat makanan
(<14 g / hari untuk pria dan wanita) [50]. Dalam Juta Perempuan co-
hort meliputi 690.075 wanita paruh baya, peserta dengan
tertinggi serat asupan (> 17,6 g / hari) memiliki risiko relatif (RR) dari
0,75 untuk masuk atau kematian dari penyakit divertikular. Yang kuat-
Efek est tercatat untuk sereal dan serat buah [51]. Sebuah kasus kontrol
Penelitian [52] serta penelitian retrospektif kohort [53] juga telah ulang
porting efek perlindungan dari diet kaya serat.
Kacang-kacangan, biji-bijian, jagung, Popcorn
Karena gagasan bahwa partikel tidak tercerna dari kacang-kacangan, biji-bijian,
jagung, atau popcorn tetap bersarang di bagian-bagian dari divertikulum yang
dan dapat menyebabkan akumulasi komplikasi, orang dengan di-
verticula dan pasien lainnya telah lama disarankan untuk menghindari ini
makanan. Namun, analisis kohort HPFS menunjukkan con- bahwa
sangkaan dari kacang-kacangan dan biji-bijian tidak meningkatkan risiko
diverticuli-
tis atau perdarahan divertikular. Sebaliknya, konsumsi kacang-kacangan atau
popcorn minimal 2 × / minggu ditemukan untuk mengurangi risiko dengan 20%
untuk
kacang-kacangan dan 27% untuk popcorn [54].
Daging merah
Sebuah baru-baru ini diterbitkan cross-sectional kolonoskopi didukung
studi dari 2.104 subyek tidak menemukan hubungan antara con yang
sangkaan daging merah dan prevalensi diverticulosis [30].
Namun, sebuah studi kasus-kontrol Taiwan diperiksa 86 pasien
dengan diverticulosis kanan-sisi dan 106 kontrol cocok; pelajaran ini
menemukan bahwa individu yang mengonsumsi daging merah setidaknya sekali
per
hari memiliki 25 kali risiko mengembangkan diverticulosis dibandingkan dengan
mereka yang makan daging merah kurang dari sekali seminggu [28].
Sebuah studi kasus-kontrol dan dua kohort prospektif skala besar
Studi mengungkapkan bahwa konsumsi sering daging merah adalah risiko
Faktor untuk penyakit divertikular atau untuk rawat inap sebagai akibat dari
penyakit divertikular [48, 49, 52]. Penelitian oleh Manousos et al. [52]
menunjukkan bahwa di antara individu-individu yang makan daging sapi atau
domba setidaknya dua kali
seminggu, risiko rawat inap adalah 1,89 kali atau 3,86 kali
lebih tinggi, masing-masing, dibandingkan dengan orang yang makan daging ini
hanya sekali per minggu. Dalam kohort HPFS, konsumsi sering
daging merah menyebabkan peningkatan risiko penyakit divertikular, meskipun
tidak ada efek dosis. Demikian pula, konsumsi 39,4, 65,9, 97,4,
atau 144,4 g daging merah / hari dibandingkan dengan konsumsi 16,0 g / hari
menghasilkan 1,5 kali lebih tinggi risiko [48]. Ketika frekuensi con-
sangkaan daging merah (sapi, babi, domba) sebagai makanan prinsip itu
dianalisis, risikonya adalah 3,23 kali lebih besar untuk orang-orang yang makan
setidaknya
satu daging makan per hari dibandingkan dengan orang yang memiliki makan
daging
kurang dari sekali per bulan [48]. Demikian juga, dalam kohort EPIC, puncak-
perorangan- yang makan daging memiliki risiko yang lebih tinggi dari rawat inap
karena di-
Penyakit verticular dibandingkan dengan vegetarian [50].
Bahan Makanan Lainnya / Kombinasi
Sebuah studi Korea Selatan menemukan bahwa diet tinggi lemak adalah associ-
diciptakan dengan 1,7 kali lebih tinggi risiko diverticulosis [28]. Pekerjaan dari
Peery et al. [30] tidak menemukan perbedaan dalam konsumsi lemak antara
orang dengan divertikula dan mereka yang tidak (70,2 vs 69,2 g / hari).

halaman 4
Faktor risiko untuk Diverticulosis, Divertikulitis,
Divertikular Perforasi, dan Pendarahan
Viszeralmedizin 2015; 31: 84-94
87
Tidak ada data tentang divertikular rumit gejala
penyakit.
Aldoori et al. [48], dalam kelompok HPFS, tidak menemukan peningkatan risiko
untuk pengembangan penyakit divertikular terkait dengan con lemak
sangkaan. Namun demikian, kombinasi dari asupan lemak yang lebih tinggi (> 81
g/
hari) dan serat rendah (<17 g / hari) menyebabkan risiko yang 2,35 kali
lebih besar dibandingkan dengan diet rendah lemak (<47 g / hari) dan tinggi serat
(> 29 g / hari). Kombinasi diet rendah serat dan con- signifikan
sangkaan daging merah (> 116,6 g / hari) meningkatkan risiko untuk diver-
Penyakit TERTENTU menjadi 3,22 kali dari diet dengan serat tinggi (29 g / hari)
dan sedikit daging merah (<28,5 g / hari). Sebuah analisis multivariat menunjukkan
tidak ada hubungan antara potasium, β-karoten, vitamin C dan Mag-
nesium, dan penyakit divertikular [48].
Merokok
Satu studi cross-sectional menemukan bahwa kemungkinan diver-
ticulosis adalah 30% lebih besar di antara perokok, meskipun efek ini
tidak signifikan secara statistik [29]. Namun, beberapa kasus-kontrol
studi dan penelitian kohort prospektif skala besar menemukan sebuah in-
risiko berkerut penyakit divertikular. Sebuah kohort Swedia yang terdiri dari
37.000 wanita menemukan risiko rawat inap karena divertikular
Penyakit menjadi 24% lebih tinggi pada wanita yang merokok [55]. Cessa-
tion merokok hanya menunjukkan efek setelah lebih dari 10 tahun,
dan kemudian paling menonjol untuk perforasi [55]. Dalam kohort
7.500 pria Swedia, ada risiko 60% lebih tinggi dari rawat inap
karena penyakit divertikular kalangan perokok [56], dan di EPIC
Cohort efek dosis terlihat dengan 34 atau 86% peningkatan risiko untuk
rawat inap saat <15 atau> 15 batang rokok yang dihisap per hari,
masing-masing [50]. Dalam kohort HPFS, yang tidak hanya mempertimbangkan
pasien rawat inap, merokok tidak berpengaruh signifikan terhadap risiko
penyakit divertikular [57]. Berbagai penelitian lain memiliki nyarankan-
gested hubungan antara merokok dan berat rumit
bentuk penyakit divertikular seperti perforasi [58-61]. dalam con-
trast, tiga studi kasus-kontrol kecil tidak menemukan hubungan be-
tween merokok dan kumulatif perdarahan divertikular [62-64].
Alkohol
Penelitian cross-sectional Korea Selatan oleh Song et al. [29]
mencatat bahwa individu yang mengkonsumsi alkohol memiliki risiko diver-
ticulosis yang 2,2 kali lebih besar daripada risiko orang yang melakukan
tidak. Namun, penelitian ini tidak data yang tidak hadir pada jenis, quan-
tity, dan durasi konsumsi alkohol. Skala besar pro
masing- HPFS penelitian kohort menemukan risiko yang lebih tinggi (36%) dari
diverticu-
Penyakit lar antara laki-laki yang mengkonsumsi> 30 g alkohol / hari com-
dikupas untuk orang-orang yang abstain dari alkohol, tetapi perbedaan itu
tidak signifikan [57]. Namun, perbedaan itu signifikan ketika
jenis alkohol dianggap. Tidak ada hubungan be-
Penyakit tween divertikular dan bir atau anggur, tetapi konsumsi
roh atau minuman mengungkapkan hubungan di mana konsumsi
1-3 langkah-langkah / bulan menyebabkan peningkatan 50% risiko dan 2-3
minuman /
hari menyebabkan peningkatan 65%, yang tidak menunjukkan depend- dosis
ency. Dalam kohort EPIC, efek konsumsi alkohol pada hos-
pitalization karena penyakit divertikular tidak lagi signifikan
setelah koreksi untuk kebiasaan merokok [50]. Sebuah studi Denmark menemukan
bahwa
pasien yang dirawat di rumah sakit untuk alkoholisme juga 2,9
kali lebih mungkin dirawat di rumah sakit untuk diverticulitis dari gen-
populasi eral. Karya ini menunjukkan bahwa penyalahgunaan alkohol yang parah
mungkin
memiliki efek, tetapi tidak benar untuk faktor pembaur lainnya
[65]. Studi lain dari 80 pasien yang tercatat tingkat yang sama dari alkohol
konsumsi pada pasien dengan ringan sampai bentuk parah dari divertikular
Penyakit [60]. Studi kasus-kontrol skala kecil telah mendokumentasikan ada
hubungan antara konsumsi alkohol dan sering diverticu-
lar perdarahan [62-64].
kopi
Dalam kohort HPFS, tidak ada hubungan antara konsumsi
kopi dan penyakit divertikular telah diamati [57].
Dikontrol Faktor Risiko: Berat Badan, Fisik
Aktivitas, dan insolation
Berat badan
Sebuah studi cross-sectional [29] dan studi kohort prospektif [66]
tidak menemukan hubungan antara indeks massa tubuh (BMI) dan asymp-
tomatic diverticulosis [22]. Sebaliknya, sebuah colonoscopy- Israel
berdasarkan studi kasus-kontrol retrospektif yang melibatkan 3.175 orang
menemukan bahwa obesitas dengan BMI> 30 dikaitkan dengan 1,4 kali
risiko yang lebih tinggi dari diverticulosis [67].
Serangkaian kasus yang lebih kecil dan kasus-kontrol penelitian telah
mendokumentasikan
hubungan antara kelebihan berat badan, terutama untuk yang lebih muda
orang, dan sering terjadinya divertikulitis [11, 68-70].
Tiga studi prospektif kohort skala besar mengkonfirmasi associa- ini
tion: Studi Swedia yang melibatkan 7.500 laki-laki menemukan risiko com-
penyakit divertikular plicated pada pria dengan BMI> 30 yang 4
kali lebih tinggi dari pria dengan BMI 20-22,5 [56]. Sebuah
Studi Amerika diikuti 47.000 pria di atas usia 18, dan menemukan
bahwa risiko diverticulitis adalah 78% lebih tinggi untuk pria dengan BMI
> 30 dibandingkan dengan pria dengan BMI <21, dan risiko divertikular
perdarahan adalah 3 kali lebih tinggi [71]. Selain itu, setelah mengoreksi untuk
BMI, rasio pinggang-pinggul tetap merupakan faktor risiko independen
komplikasi; ini telah menyebabkan spekulasi bahwa adipositas sentral
sangat relevan untuk terjadinya penyakit divertikular
karena pelepasan sitokin pro-inflamasi dari visceral
lemak [22, 72]. Penelitian ketiga diikuti 36.592 wanita Swedia lebih
jangka waktu 12 tahun. Wanita dengan BMI antara 25 dan 29,99 memiliki
Risiko 29% lebih tinggi dan wanita dengan BMI 30 risiko 33% lebih tinggi dari
penyakit divertikular dibandingkan dengan wanita dengan BMI 20-24,99.
Risiko abses atau perforasi adalah 2 kali lebih tinggi pada wanita
dengan BMI 30 [72].

halaman 5
Bohm
Viszeralmedizin 2015; 31: 84-94
88
Aktivitas fisik
Sebuah baru-baru ini menerbitkan studi cross-sectional dari 2.104 peserta
yang dievaluasi diet dan aktivitas fisik dengan menggunakan kuesioner
tidak menemukan hubungan antara diverticulosis dan aktivitas fisik
[30]. Namun demikian, pria yang duduk selama setidaknya 52 jam / minggu
memiliki 30%
risiko yang lebih tinggi dari diverticulosis daripada pria yang duduk kurang dari 16
jam /
Minggu [71]. Sebaliknya, beberapa skala besar studi kohort prospektif
telah menunjukkan penurunan risiko penyakit divertikular rumit,
termasuk perdarahan divertikular, sebagai akibat dari aktivitas fisik,
meskipun beberapa penelitian mendokumentasikan efek ini hanya untuk aktivitas
yang tinggi
tingkat dan bukan untuk tenaga ringan seperti jalan kaki [71-74]. Jadi satu
studi, efek aktivitas fisik yang intens menyebabkan penurunan 25%
dalam risiko diverticulitis dan pengurangan 46% dalam risiko diver-
perdarahan TERTENTU dibandingkan dengan pria yang berolahraga kurang intens
[71]. Studi Swedia menemukan risiko 42% lebih tinggi dari dis- divertikular
memudahkan pada wanita yang dilatih 30 menit / hari dibandingkan dengan wanita
yang
dilakukan> 30 menit / hari [72]. Studi lain menemukan efek dari phys-
Kegiatan ical di rawat inap karena penyakit divertikular [56].
insolation
Penelitian terbaru di Amerika Serikat telah mengamati geografis dan laut-
variasi musiman di rawat inap untuk diverticulitis [75, 76]. berdasarkan
pada pengamatan bahwa, risiko diverticulitis telah putatively
terkait dengan paparan ultraviolet (UV) radiasi dan vitamin D
kadar serum. Penelitian retrospektif observasional menunjukkan
tarif yang lebih rendah dari diverticulitis di musim dingin, sebuah signifikan secara
statistik
tingkat yang lebih tinggi dari penerimaan untuk diverticulitis di daerah rendah-UV
com-
dikupas ke daerah tinggi-UV (751,8 vs 668,1 per 100.000 penerimaan),
dan hubungan terbalik antara 25-hydroxyvitamin D serum
tingkat dan risiko rawat inap untuk diverticulitis. Dibandingkan dengan Pa-
tients dalam kuintil terendah kadar serum vitamin D, pasien di
kuintil tertinggi memiliki RR multivariat yang disesuaikan untuk diverticuli-
rawat inap dari 0,49 [77, 78] tis terkait.
Risiko Faktor Komorbiditas
Komorbiditas dan Diverticulosis
Hypothyroidism
Sebuah studi kasus-kontrol retrospektif Israel yang melibatkan 3.175 pa-
tients dijelaskan risiko diverticulosis yang 2,4 kali lebih tinggi jika
ada diagnosis hipotiroidisme dalam sejarah kasus [67].
Diabetes mellitus
Studi Israel yang sama menemukan bahwa diagnosis diabetes melli-
tus merupakan faktor protektif untuk kehadiran diverticulosis dengan
OR 0,49 [67]. Sebaliknya, dalam sebuah penelitian cross-sectional Jepang in-
volving 954 pasien, prevalensi diabetes mellitus tipe II di
orang dengan divertikulum (lebih sisi kanan) secara signifikan
lebih tinggi dibandingkan orang tanpa divertikulum (21,6 vs 14,0%) [79].
arteri Hipertensi
Studi Jepang menemukan bahwa prevalensi hiper arteri
ketegangan antara orang dengan divertikulum secara signifikan lebih tinggi
dari pada orang yang tidak divertikulum (30,9 vs 19,8%) [79]. Di
Sebaliknya, studi Israel tidak menemukan hubungan antara arteri
hipertensi dan diverticulosis [67].
Penyakit Ginjal polikistik
Dari enam kasus seri melibatkan total 186 pasien dengan PKD
[80-85], tiga membuat pernyataan tentang prevalensi diverticu-
losis. Scheff et al. [80] mendokumentasikan prevalensi 10/12 (83%),
Dominguez Fernandez et al. [82] dari 15/28 (53,5%), dan Sharp et al.
[83] dari 28/59 (47%). Dalam kelompok pasien dengan gagal ginjal tetapi
tidak ada PKD, Scheff et al. [80] didokumentasikan prevalensi divertikular dari
10/31 (32%). Dalam kelompok pembanding usia yang sama tanpa kid-
Penyakit ney mereka menemukan prevalensi divertikular serupa 45/120
(38%). Tajam et al. [83] melaporkan prevalensi divertikular dari 35/59
(59%) pada kelompok kontrol mereka tanpa PKD dan tidak ada gagal ginjal,
dan menyimpulkan bahwa pasien dengan PKD memiliki resiko tidak lebih tinggi
dari diver-
ticulosis atau penyakit divertikular daripada populasi umum.
Komorbiditas dan akut tanpa komplikasi dan rumit
Penyakit divertikular
arteri Hipertensi
Sebuah studi kohort prospektif Swedia yang melibatkan 7.500 pria re-
porting bahwa analisis univariat mengungkapkan risiko di- rumit
Penyakit verticular itu 1,8 kali lebih tinggi pada pria dengan sistolik sebuah
Tekanan darah 146-162 mm Hg atau> 162 mm Hg dibandingkan dengan
pria dengan tekanan darah sistolik <133 mm Hg. univariat yang
Analisis juga menunjukkan risiko yang 2,2 kali lebih tinggi di pa-
tients dengan tekanan darah diastolik> 102 mm Hg dibandingkan dengan
pasien dengan tekanan darah diastolik <88 mm Hg. hanya dias-
tekanan darah folat tetap menjadi faktor risiko yang signifikan di multivari-
analisis makan, dengan rasio hazard (HR) 1,02 untuk setiap mm Hg [56].
Penelitian ini juga dianggap perdarahan tetapi tidak memperhitungkan
ini secara terpisah.
Penyakit ginjal
Sebuah studi retrospektif dari Inggris termasuk 202 pasien dengan
penyakit divertikular berlubang. Kematian adalah 24,3%. Salah satu risiko tor
tor untuk kematian adalah penyakit ginjal yang sudah ada sebelumnya dengan OR
18,7
[86]. Dari enam seri kasus termasuk total 186 pasien [80-85],
empat membuat pernyataan tentang insiden penyakit divertikular.
Scheff et al. [80], Lederman et al. [84], dan Pourfarziani et al. [85]
melaporkan tingginya insiden kasus yang parah khususnya, pada 4/12 (33%),
12/59 (20%), dan 3/18 (17%), masing-masing. Hanya Lederman et al.
[84] kejadian diukur dari penyakit divertikular dalam perbandingan
kelompok dengan gagal ginjal tetapi tidak ada PKD di 4/125 (3%). Dominguez
Fernandez et al. [82] tidak menemukan peningkatan risiko penyakit divertikular
(1/28 atau 4%) bahkan pada pasien dengan PKD. Tidak ada manajemen khusus
penyakit ini dianjurkan untuk pasien dengan PKD dibandingkan dengan
normal populasi pasien [87].

halaman 6
Faktor risiko untuk Diverticulosis, Divertikulitis,
Divertikular Perforasi, dan Pendarahan
Viszeralmedizin 2015; 31: 84-94
89
imunosupresi
Sejumlah studi yang berbeda petunjuk menuju jalan yang lebih parah
penyakit divertikular pada pasien yang imunosupresi
[85-91].
Hwang et al. [92] Ulasan literatur, dan mengidentifikasi 25 stud-
ies dari diverticulitis antara pasien imunosupresi. semua itu
penelitian kohort retrospektif. 21 studi melibatkan pasien yang memiliki
menjalani transplantasi organ, dimana 13 di mana ginjal trans-
tanaman dan sisanya terlibat jantung, paru-paru, atau gabungan jantung
dan transplantasi paru-paru. Empat studi melibatkan pasien yang menjalani
terapi kortikosteroid kronis. Secara keseluruhan, 12.729 pasien di-
cluded dalam studi ini [92]. Insiden diverticulitis akut
di antara pasien imunosupresi adalah 1% dengan variabel
tindak lanjut antara 1 bulan dan 17,3 tahun, dan karena itu lebih tinggi
dibandingkan pada populasi umum. Sebuah perbandingan langsung dari
SEWAKTU yang
dences pada orang imunosupresi dan populasi umum
diberikan oleh hanya satu studi (0,94 vs 0,02%) [93]. ketika hanya
pasien yang telah dikenal diverticulosis sebelum memulai immu-
nosuppression dianggap, kejadian diverticulitis adalah
15,1% dengan variabel tindak lanjut [92]. Kematian untuk semua pasien dengan
diverticulitis yang dirawat baik konservatif atau pembedahan
adalah 25%, sedangkan nomor ini untuk pasien pembedahan diobati adalah 23%
dan karenanya secara signifikan lebih tinggi daripada populasi umum,
yang dilaporkan di 1-5% [8, 94].
Ada beberapa data pada pasien imunosupresi yang tidak
menjalani transplantasi [92]; karenanya, tidak ada pernyataan dapat dibuat tentang
efek dari berbagai regimen imunosupresif. Demikian pula,
tidak ada penelitian yang melibatkan pasien yang menjalani kemoterapi
atau pasien dengan human immunodeficiency virus (HIV) / diperoleh
immunodeficiency syndrome (AIDS) [92]. Sachar [95] summa-
disahkan 15 studi tentang operasi perut darurat di HIV-positif
pasien. Dia mencatat bahwa penyakit divertikular antara HIV /
Pasien AIDS tidak terjadi lebih sering dan tidak berbeda dalam
keparahan dari populasi umum, asalkan jumlah CD4
tidak turun di bawah 50-200 / ml atau viral load tidak melebihi
10,000-30,000 kopi / ml [95].
Sebagai konsekuensi dari insiden yang lebih tinggi dan mortalitas diver-
Penyakit TERTENTU antara pasien imunosupresi, skrining untuk
diverticulosis sebelum memulai imunosupresi telah dis-
mengumpat [92]. Namun, McCune et al. [81] melaporkan colonos- bahwa
menyalin skrining pasien di atas usia 50 untuk mendeteksi komplikasi- usus
kation pasca transplantasi tidak efektif. Skrining atau bahkan prophy-
sigmoid laktat atau reseksi usus tidak dianjurkan [87, 92].
alergi Predisposisi
Satu kelompok penelitian yang dilakukan operasi pada 101 pa- berturut-turut
tients baik untuk rumit (perforasi okultisme, perforasi bebas,
diverticulitis phlegmonous; n = 57) atau non-rumit (kronis
diverticulitis berulang, elektif karena penyakit penyerta; n = 44) di-
Penyakit verticular. Kelompok ini melaporkan bahwa 39% pasien memiliki
sejarah predisposisi alergi terhadap rumput, serbuk sari, makanan,
obat-obatan, hewan peliharaan, atau zat lain. Pasien dengan alergi
predisposisi memiliki OR sebesar 3,2 untuk operasi karena rumit
diverticulitis [96].
Komorbiditas dan divertikular Perdarahan
arteri Hipertensi
Empat studi membahas peran hipertensi arteri di di-
perdarahan verticular. Yamada et al. [64] dilakukan kasus-con
Penelitian trol dan menemukan bahwa 44 dari 1.753 pasien dengan diverticulosis
memiliki perdarahan divertikular. OR untuk perdarahan divertikular
di antara pasien dengan hipertensi arteri adalah 6,6. di lain
studi kasus-kontrol dari Jepang, 45 dari 254 pasien dengan diverticulo-
sis memiliki perdarahan divertikular. OR untuk hemor- divertikular
rhage antara pasien dengan hipertensi arteri adalah 2,2 [97]. SEBUAH
studi kasus-kontrol Jepang ketiga dianalisis 51 gastrointesti- lebih rendah
perdarahan nal yang disebabkan oleh divertikula, dan menemukan signifikan
risiko untuk pasien <65 tahun dengan hipertensi arteri [62].
Jansen et al. [63] diidentifikasi 30 pasien dengan hemor- divertikular
rhage dari 140 dengan penyakit divertikular dalam kasus retrospektif
seri. Dalam analisis ini, hipertensi arteri bukanlah independ-
faktor risiko ent untuk perdarahan, meskipun obat-obatan termasuk
antagonis kalsium digunakan untuk mengobati hipertensi arteri mungkin memiliki
menjadi faktor.
hiperlipidemia
Studi kasus-kontrol Jepang oleh Tsuruoka et al. [62] re-
porting OR 2,2 untuk perdarahan divertikular pada pasien dengan
hiperlipidemia.
Penyakit jantung koroner
Studi kasus-kontrol Jepang oleh Tsuruoka et al. [62] dan
Niikura et al. [97] melaporkan OR 1,9 dan 2,4, masing-masing, untuk
perdarahan divertikular pada pasien dengan penyakit jantung koroner.
Gagal Ginjal Kronis
Studi kasus-kontrol Jepang oleh Niikura et al. [97] melaporkan
OR 6,4 untuk perdarahan divertikular pada pasien dengan kronis
gagal ginjal.
hyperuricemia
Jansen et al. [63] didokumentasikan peningkatan risiko divertikular
perdarahan pada pasien dengan uricemia. 6 (20%) dari 30 pasien dengan
perdarahan divertikular menderita hiperurisemia atau yang tak-
ing allopurinol. Dari 110 pasien yang tidak menderita Hem
orrhage, baik hyperuricemia atau penggunaan obat asam penurun urat
didokumentasikan hanya 8 (7,3%) pasien.
Komorbiditas dan Indikasi untuk elektif profilaksis Resection
The komorbiditas berikut dan kondisi, mayoritas
yang menunjukkan hubungan dengan morbiditas tinggi atau kematian
dalam prosedur elektif atau darurat untuk penyakit divertikular dalam kasus
seri, telah dijelaskan: diabetes mellitus [98, 99], di- jantung
kecukupan [100], penyakit paru obstruktif kronik [100,
101], insufisiensi ginjal [102], gangguan autoimun / vaskulitis
[99, 102], arthritis gout [98], imunosupresi [99, 102], hy-

halaman 7
Bohm
Viszeralmedizin 2015; 31: 84-94
90
poalbuminemia [101], penggunaan steroid [99, 101], dan Amerika Jadi-
ciety of Anesthesiologists (ASA) kategori III / IV [103]. beberapa au-
Oleh karena itu Thors merekomendasikan bahwa sigmoid reseksi profilaksis
dipertimbangkan untuk kelompok risiko ini [98, 99, 102]. Namun, sebuah studi
oleh Chapman et al. [99] menemukan bahwa 89,5% dari pasien yang meninggal
perforasi divertikular tidak memiliki riwayat diverticulosis atau
penyakit divertikular, intervensi sehingga profilaksis tidak harus
dilakukan pada kelompok ini. Sheer et al. [100] menyimpulkan bahwa tinggi
morbiditas dan mortalitas dari kelompok risiko dapat lebih besar daripada poten-
yang
esensial kepentingan operasi elektif. Ada data yang cukup untuk menentukan
kelompok risiko yang harus secara umum menerima elektif profilaksis
reseksi bagian dari usus besar yang mengandung divertikulum yang
[99].
Colon Kanker dan Penyakit divertikular
Hipotesis bahwa pasien dengan penyakit divertikular memiliki
risiko tinggi kanker usus diusulkan pada 1970-an oleh Burkitt
[104, 105], dan didukung oleh sebuah studi di mana 20/65 (31%) pa-
tients dengan penyakit divertikular memiliki lesi neoplastik [106] serta
sebagai studi kasus-kontrol di mana 36/150 (24%) pasien dengan diver-
Penyakit TERTENTU memiliki lesi neoplastik dan karena itu 3 kali
risiko yang lebih besar daripada kelompok kontrol [107]. Sebuah retrospektif
Swedia
penelitian kohort melaporkan bahwa orang-orang dengan diverticulosis memiliki
risiko
mengembangkan kanker usus besar yang 1,8 kali lebih tinggi dari orang-orang
yang
tidak [108]. Serangkaian studi baru yang melibatkan no kolektif besar
lagi menemukan hubungan antara diverticulosis atau divertikel
penyakit dan peningkatan risiko adenoma atau kanker kolorektal [109-
111]. Para penulis studi ini menjelaskan perbedaan dalam data
sebagai hasil dari overdiagnosis lesi neoplastik yang berhubungan dengan
serangan penyakit divertikular [111, 112]. Berdasarkan 31 kali
risiko yang lebih tinggi dari diagnosis kanker usus besar terutama di pertama 6
bulan setelah serangan divertikulitis, mereka merekomendasikan tidak ada yang
istimewa
skrining Interval untuk orang dengan diverticulosis; sebaliknya, satu-
screening saat setelah serangan pertama dari diverticulitis disarankan [18,
105, 111, 112].
Faktor Risiko Obat
Obat-obatan dan akut tanpa komplikasi dan rumit
Penyakit divertikular
NSAID dan Aspirin
Laporan dari efek negatif dari non-steroid anti-inflamma-
obat tory (NSAID) pada perjalanan penyakit divertikular telah
telah sekitar selama hampir 30 tahun. koleksi studi kasus dan kasus-
Studi kontrol melaporkan hingga 4,85 kali risiko lebih tinggi parah
penyakit divertikular gejala pada individu mengambil NSAID
risiko [113-115], dan 1,8-3,56 kali lebih tinggi dari perforasi [116-
120]. Morris et al. [121] melaporkan risiko kematian akibat berlubang
diverticulitis itu 3,1 kali lebih tinggi pada orang yang memakai NSAID.
Skala besar HPFS kohort prospektif dipelajari dua kali untuk
efek dari aspirin dan NSAID pada komplikasi akibat diver-
Penyakit TERTENTU. Dalam studi 1998 oleh Aldoori et al. [122], penggunaan
biasa
NSAID, tetapi tidak aspirin, menyebabkan penyakit divertikular gejala
dengan RR 2,2. Analisis kedua melibatkan secara signifikan lebih
data. Dalam analisis itu, sekarang ada risiko mengembangkan diverticu-
litis yang 1,72 atau 1,25 kali lebih tinggi di antara pasien yang Ikutan
larly mengambil NSAID atau aspirin dibandingkan dengan mereka yang
mengambil tidak
obat ini [123]. NSAID yang lebih kuat terkait dengan
diverticulitis rumit (HR 2,55) dibandingkan dengan di- rumit
verticulitis (HR 1,65). Tidak ada perbedaan dalam hal ini dengan
aspirin [123].
Dalam analisis risiko yang terkait dengan aspirin, kurangnya
data pada dosis dan frekuensi penggunaan dalam kebanyakan studi pose khususnya
untuk para a
Masalah lar. Strate et al. [123] berusaha untuk standarisasi data
dan tidak menemukan ketergantungan ketat linear pada kuantitas diambil.
Oleh karena itu, orang-orang yang mengambil 2-5,9 tablet aspirin (325 mg) per
minggu
memiliki risiko yang lebih besar dari diverticulitis dengan HR 1,26 dibandingkan
dengan
orang-orang yang mengambil 6 tablet (HR 1,11). Di sisi lain, penggunaan sehari-
hari
aspirin dosis diketahui membawa risiko yang lebih besar dari diverticulitis
(HR 1,46) dibandingkan menggunakan 4-6 kali per minggu (HR 1,24)
[123]. Dalam hal-
Studi kontrol dengan Piekarek et al. [120] dan Humes et al. [124], di-
volving 54 dan 899 pasien, masing-masing, dengan perfora- divertikular
tions, penggunaan aspirin tidak berhubungan dengan peningkatan risiko. Di
Humes' studi [124], penggunaan saat NSAID tidak terkait
dengan risiko lebih tinggi secara signifikan (OR 1,51), meskipun riwayat
penggunaan NSAID dikaitkan dengan risiko signifikan lebih besar dari perforasi
ransum (OR 1,62).
acetaminophen
Analisis pertama dari kelompok HPFS pada tahun 1998 menemukan bahwa orang
yang secara teratur mengambil acetaminophen memiliki risiko di- gejala
Penyakit verticular itu 1,81 kali lebih tinggi [120].
coxib
Dalam kasus-kontrol berbasis populasi mereka studi yang melibatkan 899 pa-
tients dengan divertikular perforasi dan 8980 kontrol, Humes et
Al. [124] menemukan penggunaan coxib menjadi jarang terjadi. 7,8% dari kasus
dan
3.0% dari kontrol telah mengambil zat ini di beberapa titik. Untuk
perbandingan, 66% dari kasus dan 52% dari kontrol dilaporkan
setelah mengambil NSAID di beberapa titik. Setelah mengoreksi con
pendiri variabel, penggunaan saat coxib sebuah tidak lagi dikaitkan
dengan peningkatan risiko perforasi.
kortikosteroid
koleksi kasus dan skala kecil berbasis rumah sakit kasus kontrol
Studi sejak tahun 1970 telah melaporkan risiko terutama diverticu-
perforasi lar itu 13-32 kali lebih besar di antara orang yang memakai
kortikosteroid [113, 119-121, 125, 126]. populasi berbasis
studi kasus-kontrol dengan Humes et al. [124] melaporkan risiko diver-
perforasi TERTENTU itu 2,74 kali lebih besar antara orang-orang yang ditonton
rently mengambil kortikosteroid dan 1,69 kali lebih besar antara orang-orang
yang mengambil steroid di beberapa titik dalam sejarah medis mereka. Ada sebuah
berisiko tinggi di antara pasien dengan kurangnya comor- parah
bidities (OR 6,45).

halaman 8
Faktor risiko untuk Diverticulosis, Divertikulitis,
Divertikular Perforasi, dan Pendarahan
Viszeralmedizin 2015; 31: 84-94
91
opioid
Studi kasus kontrol berbasis rumah sakit oleh Morris et al. [121] dan
Piekarek et al. [120] melaporkan resiko perforasi divertikular yang
adalah 1,8-4,5 kali lebih tinggi di antara orang yang memakai opioid. popula- The
studi kasus-kontrol berbasis tion dari Humes et al. [124] menemukan risiko
perforasi divertikular yang 2,16 kali lebih besar antara orang-orang
saat ini sedang analgesik opioid, dan 1,88 kali lebih besar di antara
orang-orang yang mengambil opoids di beberapa titik dalam sejarah medis mereka.
Antagonis kalsium
Studi kasus-kontrol berbasis rumah sakit oleh Morris et al. [127]
dan Piekarek et al. [120] melaporkan efek perlindungan dari kalsium an-
tagonists terhadap perforasi divertikular dengan OR antara 0,14
dan 0,41. Demikian juga, studi kasus-kontrol berbasis populasi dari
Humes et al. [124] didokumentasikan peran protektif potensial terhadap
perforasi divertikular.
statin
The berbasis populasi studi kasus-kontrol dengan Humes et al. [124]
menemukan pengurangan risiko (OR 0.44) untuk perforasi divertikel
antara orang-orang saat ini mengambil statin, tetapi tidak ada efek terlihat jika
statin telah digunakan sebelumnya dalam sejarah medis.
Obat dan divertikular Perdarahan
NSAID dan Aspirin
Sejak laporan oleh Langman et al. [116] tentang peran potensial
NSAID sebagai faktor risiko untuk perdarahan divertikular, dua Japa-
studi kasus-kontrol nese telah melaporkan risiko bleed- divertikular
ing itu 7,5-15,6 kali lebih tinggi [62, 64]. Analisis pertama dari
HPFS kohort oleh Aldoori et al. [122] menemukan risiko yang 4,64
kali lebih tinggi untuk orang yang memakai NSAID [122]. Dalam update ke
studi kohort prospektif oleh Strate et al. [123], risiko diverticu-
lar perdarahan untuk penggunaan biasa NSAID sendiri adalah 1,74 kali
lebih tinggi, untuk aspirin saja 1,70 kali lebih tinggi, dan untuk combina- yang
tion NSAID dan aspirin 2,02 kali lebih tinggi [123]. Heran,
untuk aspirin, ada tampaknya tidak ada hubungan linear dosis-efek,
dengan risiko tertinggi di antara orang yang memakai 2-5,9 tablet (325 mg)
per minggu (HR 2,32), saat mengambil 0,1-1,9 atau 6 tablet memiliki lebih rendah
risiko yang sama besarnya, dengan HR 1,58 atau 1,65, dilakukan masing
tively. Dalam hal frekuensi penggunaan aspirin, orang-orang yang menggunakan
obat 4-6 kali per minggu (HR 3.13) memiliki risiko yang jauh lebih tinggi
perdarahan dibandingkan dengan orang-orang yang menggunakan obat setiap hari
(HR
1,57) atau 2-3,9 kali per minggu (HR 1,21) [123].
acetaminophen
Dalam analisis pertama dari kelompok HPFS, Aldoori et al. [122] re-
porting sebuah 13,63 kali peningkatan risiko perdarahan divertikular di
pasien yang menggunakan acetaminophen.
Aspirin (Dosis Rendah) dan Antikoagulan lain
Hanya satu studi telah menyelidiki risiko hemor- divertikular
rhage antara orang yang memakai dosis saat ini yang paling umum dari
100 mg aspirin. Dalam studi kasus-kontrol berbasis rumah sakit mereka, Yam-
ADA et al. [64] melaporkan OR 3,7 dari analisis univariat.
inhibitor agregasi trombosit lain seperti cilostazol, sarpo-
gelate, dan dipyridamole memiliki OR 2,3 dalam analisis univariat.
ASA100 dan agregasi trombosit lainnya inhibitor dikumpulkan
dalam analisis multivariat, dan hasilnya adalah OR 3,0 [64]. SEBUAH
Spanyol penelitian berbasis populasi diidentifikasi 2130 Hem divertikular
orrhages. obat bersamaan diperiksa dalam 189 kasus. Itu
Penelitian menunjukkan bahwa aspirin 'dosis rendah' adalah con paling umum
obat comitant di 21,7%, sedangkan NSAID dan antikoagulan
yang kurang lebih sama di 14,8 dan 14,3%, masing-masing [128].
kortikosteroid
Dalam studi kasus-kontrol berbasis rumah sakit oleh Jansen et al. [63] dari
140 pasien dengan penyakit divertikular, 30 diidentifikasi sebagai memiliki
perdarahan divertikular. 4/30 (13,3%) pasien dengan divertikular
perdarahan mengambil steroid dibandingkan dengan 4/110 (2,7%) di
kelompok pasien tanpa perdarahan divertikular. Sebuah multivariat
analisis mengungkapkan bahwa mengambil steroid merupakan faktor risiko
independen
untuk perdarahan divertikular.
Antagonis kalsium
Dalam studi oleh Jansen et al. [63], 10/30 (33,3%) pasien dengan
perdarahan divertikular mengambil antagonis kalsium com-
dikupas ke 23/110 (20,9%) pada kelompok pasien tanpa diverticu-
perdarahan lar. Sebuah analisis multivariat menunjukkan bahwa mengambil cal-
antagonis cium merupakan faktor risiko independen untuk divertikular
pendarahan.
Kesimpulan
Singkatnya, studi epidemiologi ditinjau di sini mengajar
kami:
- bahwa risiko untuk pengembangan diverticulosis dan divertikular
Penyakit adalah usia tergantung dan bahwa genetik dan environ-
faktor mental memainkan peran penting;
- bahwa ada data yang sangat kuat yang serat makanan memiliki yang kuat
efek perlindungan terhadap perkembangan penyakit divertikular; Sebuah
diet kaya oleh karena serat harus dianjurkan untuk semua orang
membawa diverticula kolon; sedangkan data pendukung serat
hipotesis (kurangnya serat makanan merupakan faktor risiko untuk opment yang
ngunan dari diverticula) mungkin kurang solid, ada setuju- umum
ment bahwa ada manfaat yang cukup serat untuk manusia-
agement penyakit lain dan kesehatan secara keseluruhan sehingga kita harus
terus merekomendasikan serat sebagai bagian dari diet yang sehat; sementara
kacang-kacangan, biji-bijian, jagung, dan popcorn ditunjukkan dalam studi kohort
besar
menjadi pelindung terhadap perkembangan penyakit divertikular,
daging merah dan merokok merupakan faktor risiko;
- bahwa kelebihan berat badan merupakan faktor risiko untuk mengembangkan
divertikular
Penyakit sementara aktivitas fisik adalah pelindung;
- bahwa ada bukti kuat bahwa hipertensi arteri dan im-
munosuppression adalah kondisi meningkatkan risiko opment
oping penyakit divertikular;

halaman 9
Bohm
Viszeralmedizin 2015; 31: 84-94
92
- bahwa NSAID, aspirin, acetaminophen, kortikosteroid, dan opi-
oids meningkatkan risiko untuk kedua pengembangan dis- divertikular
kemudahan dan perdarahan divertikular;
- bahwa oleh karena sejarah orang dengan diverticula harus di-
clude array faktor gaya hidup, komorbiditas, dan saat ini
obat;
- dan akhirnya bahwa informasi yang diperoleh harus menghasilkan com-
rekomendasi prehensif; misalnya gaya hidup pelindung
faktor harus didorong, komorbiditas seperti hiper arteri
ketegangan diobati, dan obat-obatan yang meningkatkan risiko untuk di-
verticulosis komplikasi dihindari sebisa mungkin; cermat
Oleh karena itu sangat penting sejarah taking adalah untuk manusia-yang
agement orang dengan diverticula.
Pernyataan pengungkapan
Tidak ada konflik kepentingan.
Referensi
1 Everhart JE, Ruhl CE: Beban penyakit pencernaan di
Amerika Serikat bagian I: keseluruhan dan bagian atas gastrointestinal
penyakit Tinal. Gastroenterologi 2009; 136: 376-386.
2 Everhart JE, Ruhl CE: Beban penyakit pencernaan di
Amerika Serikat bagian II: dis- gastrointestinal lebih rendah
memudahkan. Gastroenterologi 2009; 136: 741-754.
3 Humes DJ: Mengubah epidemiologi: apakah itu meningkatkan
pemahaman kita? Dig Dis 2012; 30: 6-11.
4 Jun S, Stollman N: Epidemiologi penyakit divertikular.
Terbaik Pract Res Clin Gastroenterol 2002; 16: 529-542.
5 Delvaux M: Penyakit divertikular dari usus besar di Uni Eropa-
tali: epidemiologi, dampak pada kesehatan warga dan pra
campur. Aliment Pharmacol Ther 2003; 18 (suppl 3):
71-74.
6 Commane DM, Arasaradnam RP, Mills S, et al: Diet,
penuaan dan faktor genetik dalam patogenesis diver-
Penyakit TERTENTU. Dunia J Gastroenterol 2009; 15: 2479-
2488.
7 Weizman AV, Nguyen GC: Penyakit divertikular: epide-
miology dan manajemen. Bisa J Gastroenterol 2011;
25: 385-389.
8 Etzioni DA, Mack TM, Beart RW Jr, et al: Divertikulitis
di Amerika Serikat: 1998-2005. perubahan pola
penyakit dan pengobatan. Ann Surg 2009; 249: 210-217.
9 Masoomi H, Buchberg BS, Magno C, et al: Tren
manajemen diverticulitis di Amerika Serikat dari
2002 ke 2007. Arch Surg 2011; 146: 400-406.
10 Strate LL, Modi R, Cohen E, et al: Penyakit divertikular
sebagai penyakit kronis: berkembang epidemiologi dan klinis
wawasan. Am J Gastroenterol 2012; 107: 1486-1493.
11 Schauer PR, Ramos P, Ghiatas AA, et al: Virulent di-
Penyakit verticular pada pria obesitas muda. Am J Surg 1992;
164: 443-446.
12 Minardi AJ Jr, Lohnson LW, Sehon JK, et al: Diverticu-
litis pada pasien muda. Am Surg 2001; 67: 458-461.
13 Hjern F, Josephson T, Altman D, et al: Hasil dari
pasien yang lebih muda dengan diverticulitis akut. Br J Surg
2008; 758-764.
14 Janes S, Meagher A, Faragher IG, et al: The tempat
operasi elektif berikut diverticulitis akut pada anak
pasien: kapan operasi diindikasikan? Analisis
literatur. Dis Rektum Colon 2009; 52: 1008-1016.
15 Faria GR, Almeida AB, Moreira H, et al: diver- akut
ticulitis pada pasien yang lebih muda: alasan apapun untuk berbeda- sebuah
Pendekatan ent? Dunia J Gastroenterol 2011; 17: 207-212.
16 Petruzziello L, Iacopini F, Buljic M, et al: Ulasan arti-
cle: penyakit divertikular rumit dari usus besar.
Aliment Pharmacol Ther 2006; 23: 1379-1391.
17 Granlund J, Svensson T, Olen O, et al: The genetik
pengaruh pada penyakit divertikular - studi kembar. Ali-
ment Pharmacol Ther 2012; 35: 1103-1107.
18 Bohm S: Epidemiologie, natürlicher Verlauf, Prognose;
di Kruis W, Leifeld L (eds): Divertikelkrankheit. Bre-
laki-laki, Uni-Med 2010.
19 Afzal NA, Thomson M: Penyakit divertikular di adoles-
cence. Terbaik Pract Res Clin Gastroenterol 2002; 16: 621-
634.
20 Santin BJ, Prasad V, Caniano DA: diverticuli- kolon
tis pada remaja: kasus indeks dan syn terkait
dromes. Pediatr Surg Int 2009; 25: 901-905.
21 Painter NS, Burkitt DP: Penyakit divertikular dari
usus: penyakit defisiensi peradaban Barat. br
Med J 1971; ii: 450-454.
22 Strate LL: Faktor gaya hidup dan jalannya diverticu-
Penyakit lar. Dig Dis 2012; 30: 35-45.
23 Carlson AJ, Hoelzel F: Hubungan diet untuk diverticulosis
usus besar pada tikus. Gastroenterologi 1949; 12: 108-115.
24 Fisher N, Berry CS, Fearn T, et al: Cereal dietary fiber
Penyakit konsumsi dan divertikular: studi umur
pada tikus. Am J Clin Nutr 1985; 42: 788-804.
25 Leifeld L, Germer CT, Bohm S, et al: pedoman S2k
penyakit divertikular / diverticulitis (Pasal dalam bahasa Jerman).
Z Gastroenterol 2014; 52: 663-710.
26 Aksesoris JS, Ware A, Fursdon P, et al: asimtomatik diver-
Penyakit TERTENTU dan asupan serat makanan. Lanset
1979; i: 511-514.
27 Manousos ON, Vrachliotis G, Papaevangelou G, et al:
Hubungan diverticulosis dari usus besar untuk environmen-
faktor tal di Yunani. Am J Dig Dis 1973; 18: 174-176.
28 Lin OS, Soon MS, Wu SS, et al: kebiasaan diet dan
sisi kanan diverticulosis kolon. Dis Colon Rektum
2000; 43: 1412-1418.
29 Lagu JH, Kim YS, Lee JH, et al: karakteristik klinis
dari diverticulosis kolon di Korea: studi prospektif.
Korea J Intern Med 2010; 25: 140-146.
30 Peery AF, Barrett PR, Taman D, et al: Diet tinggi serat
tidak melindungi terhadap diverticulosis tanpa gejala.
Gastroenterologi 2012; 142: 266-272.
31 Peery AF, Sandler RS, Ahnen DJ, et al: Sembelit
dan diet rendah serat tidak terkait dengan diverticulo-
sis. Clin Gastroenterol Hepatol 2013; 11: 1622-1627.
32 Peery AF, Sandler RS: Penyakit divertikular: reconsider-
ing kebijaksanaan konvensional. Clin Gastroenterol Hepatol
2013; 11: 1532-1527.
33 Burgell RE, Muir JG, Gibson PR: Patogenesis co-
diverticulosis lonic: mengecat gambar. Clin Gas-
troenterol Hepatol 2013; 11: 1628-1630.
34 FLOCH MH: Apakah ada benar-benar sesuatu yang baru pada serat makanan
pada penyakit divertikular kolon? Clin Gastroenterol
Hepatol 2014; 12: 1200-1201.
35 Meyer GW: Diverticulosis adalah penyakit peradaban.
Clin Gastroenterol Hepatol 2014; 12: 1580.
36 Strate LL: Diverticulosis dan serat makanan: memikirkan kembali
hubungan. Gastroenterologi 2012; 142: 205-207.
37 Brodribb AJ, Humphreys DM: Penyakit divertikular:
tiga studi. AKU AKU AKU. Efek metabolik dedak pada pasien
dengan penyakit divertikular. Br Med J 1976; i: 428-430.
38 Painter NS, Almeida AZ, KW Colebourne: Unpro-
dedak cessed dalam pengobatan penyakit divertikular dari
usus besar. Br Med J 1972; ii: 137-140.
39 Hyland JM, Taylor I: Apakah diet serat tinggi mencegah
komplikasi penyakit divertikular? Br J Surg 1980;
67: 77-79.
40 Ornstein MH, Littlewood ER, Baird IM, et al: Apakah serat
suplemen benar-benar diperlukan pada penyakit divertikular dari
usus besar? Br Med J (Clin Res Ed) 1981; 282: 1629-1630.
41 Taylor I, Duthie HL: tablet Bran dan dis- divertikular
meredakan. Br Med J 1976; i: 988-990.
42 Hodgson WJ: Efek plasebo. Hal ini penting dalam
Penyakit divertikular? Am J Gastroenterol 1977; 67: 157-
162.
43 Brodribb AJ: Pengobatan divertikular gejala
penyakit dengan diet tinggi serat. Lancet 1977; i: 664-666.
44 Smits BJ, Whitehead AM, Prescott P: Laktulosa di
pengobatan penyakit divertikular gejala: a com-
Penelitian parative dengan diet tinggi serat. Br J Clin Pract
1990; 44: 314-318.
45 Thornton JR: Apakah suplemen serat benar-benar diperlukan di
penyakit divertikular usus besar? Br J Med (Clin Res
Ed) 1981; 282: 1546-1547.
46 Smith J, Humes DJ, Spiller R: Haruskah kita memperlakukan uncom-
plicated penyakit divertikular gejala dengan serat?
BMJ 2011; 342: d2951.
47 Unlu C, Daniles L, Vrouenraets SM, et al: A sistematis
review terapi diet tinggi serat dalam dis- divertikular
meredakan. Int J kolorektal 2012; 27: 419-427.
48 Aldoori WH, Giovanucci EL, Rimm EB, et al: A pro
studi masing- diet dan risiko gejala
penyakit divertikular pada pria. Am J Clin Nutr 1994; 60:
757-764.
49 Aldoori WH, Giovanucci EL, Rockett HR, et al: A pro
studi masing- jenis serat makanan dan gejala
penyakit divertikular pada pria. J Nutr 1998; 128: 714-719.
50 Crowe FL, Appleby PN, Allen NE, et al: Diet dan risiko
penyakit divertikular di Oxford kohort Eropa
Investigasi Calon ke Kanker dan Gizi
(EPIC): studi prospektif vegetarian Inggris dan
non-vegetarian. BMJ 2011; 343.
51 Crowe FL, Balkwill A, Cairns BJ, et al: Sumber-Die
tary serat dan divertikular penyakit insiden: a prospektif
Studi tive perempuan UK. Gut 2014; 63: 1450-1456.
52 Manousos O, Hari NE, Tzounou A, et al: Diet dan
faktor-faktor lain dalam etiologi diverticulosis: sebuah epi-
Penelitian demiological di Yunani. Gut 1985; 26: 544-549.
53 Leahy AL, Ellis RM, Quill DS, et al: Diet tinggi serat di
penyakit divertikular gejala dari usus besar. Ann R
Coll Surg Engl 1985; 67: 173-174.
54 Strate LL, Liu YL, Syngal S, et al: Nut, jagung, dan pop
Konsumsi jagung dan kejadian divertikular
penyakit. JAMA 2008; 300: 907-914.
55 Hjern F, Wolk A, Hakansson N: Merokok dan risiko
penyakit divertikular pada wanita. Br J Surg 2011; 98:
997-1002.
56 Rosemar A, Angeras U, Rosengren A: Indeks massa tubuh
dan penyakit divertikular: studi tindak lanjut 28 tahun di
laki-laki. Dis Colon Rektum 2008; 51: 450-455.

halaman 10
Faktor risiko untuk Diverticulosis, Divertikulitis,
Divertikular Perforasi, dan Pendarahan
Viszeralmedizin 2015; 31: 84-94
93
57 Aldoori WH, Giovannucci EL, Rimm EB, et al: A pro
studi masing- alkohol, merokok, kafein, dan
risiko penyakit divertikular gejala pada pria. Ann
Epidemiol 1995; 5: 221-228.
58 Humes DJ, Solaymani-Dodaran M, Fleming KM, et al:
Sebuah studi berbasis populasi dari divertikular berlubang
kejadian penyakit dan kematian terkait. Gastroen-
terology 2009; 136: 1198-1205.
59 Turunen P, Wikstrom H, Carpelan-Holmstrom, et al:
Merokok meningkatkan kejadian diver- rumit
Penyakit TERTENTU dari kolon sigmoid. Scand J Surg 2010;
99: 14-17.
60 Papagrigoriadis S, Macey L, Bourantas N, et al: Smok-
ing mungkin berhubungan dengan komplikasi di diverticu-
Penyakit lar. Br J Surg 1999; 86: 923-926.
61 Usai P, IBBA saya, Lai M, et al: Merokok dan ap-
pendectomy: berpengaruh pada perjalanan klinis diverticulosis.
Dig Dis Hati 2011; 43: 98-101.
62 Tsuruoka N, Iwakiri R, Hara M, et al: NSAID adalah
faktor risiko yang signifikan untuk hemor- divertikular kolon
rhage pada pasien tua: evaluasi oleh kasus-kontrol
belajar. J Gastroenterol Hepatol 2011; 26: 1047-1052.
63 Jansen A, Harenberg S, Grenda U, et al: Faktor risiko
pendarahan divertikular kolon: a tual kebarat-baratan
nity berdasarkan studi rumah sakit. Dunia J Gastroenterol 2009;
15: 457-461.
64 Yamada A, Sugimoto T, Kondo S, et al: Penilaian
faktor risiko perdarahan divertikular kolon. dis
Colon Rektum 2008; 51: 116-120.
65 Tonnesen H, Engholm G, Moller H: Asosiasi be-
tween alkoholisme dan divertikulitis. Br J Surg 1999; 86:
1067-1068.
66 Strate LL, Liu YL, Aldoori WH, et al: meningkat Obesitas
risiko diverticulitis dan perdarahan divertikular.
Gastroenterologi 2009; 136: 155-122.e111.
67 Kopylov U, Ben-Horin S, Lahat A, et al: Obesitas, meta
sindrom Bolic dan risiko pengembangan kolon
diverticulosis. Pencernaan 2012; 86: 201-205.
68 Konvolinka CW: diverticulitis akut di bawah usia empat puluh tahun.
Am J Surg 1994; 167: 562-565.
69 Schechter S, Mulvey J, Eisenstat TE: Manajemen
tidak rumit diverticulitis akut: hasil survei.
Dis Colon Rektum 1999; 42: 470-475; diskusi 475-
476.
70 E, Daly B Zaidi: CT dan klinis fitur diver- akut
ticulitis dalam populasi AS perkotaan: meningkatnya frekuensi di
muda, orang dewasa gemuk. AJR Am J Roentgenol 2006; 187:
689-694.
71 Strate LL, Liu YL, Aldoori WH, et al: Aktivitas fisik
menurun komplikasi divertikular. Am J Gastroen-
Terol 2009; 104: 1221-1230.
72 Hjern F, Wolk A, Hakansson N: Obesitas, di- fisik
aktivitas, dan penyakit kolon divertikular yang membutuhkan hos-
pitalization pada wanita: studi kohort prospektif. Saya
J Gastroenterol 2012; 107: 296-302.
73 Aldoori WH, Giovannucci EL, Rimm EB, et al: Pro
studi masing- aktivitas fisik dan risiko symp-
penyakit divertikular tomatic pada pria. Gut 1995; 36: 276-
282.
74 Williams PT: Insiden penyakit divertikular adalah berbanding terbalik
terkait dengan aktivitas fisik yang kuat. Med Sci Olahraga
Exerc 2009; 41: 1042-1047.
75 Nguyen GC, Sam J, Anand N: tren epidemiologi
dan variasi geografis dalam penerimaan rumah sakit untuk di-
verticulitis di Amerika Serikat. Dunia J Gastroenterol
2011; 28: 1600-1605.
76 Ricciardi R, Roberts PL, Baca TE, et al: Siklus in-
lipatan di diverticulitis selama bulan-bulan musim panas.
Arch Surg 2011; 146: 319-323.
77 Maguire LH, Lagu M, Strate LE, et al: serum yang lebih tinggi
kadar vitamin D dikaitkan dengan penurunan risiko
diverticulitis. Clin Gastroenterol Hepatol 2013; 1631-
1635.
78 Maguire LH, Lagu M, Strate LL, et al: Asosiasi
variasi geografis dan musiman dengan diverticulitis
penerimaan. JAMA Surg 2015; 150: 74-77.
79 Sakuta H, Suzuki T: Tingkat prevalensi diabetes tipe 2
dan hipertensi meningkat di kalangan setengah baya
laki-laki Jepang dengan divertikulum kolon. Mengepung
Kesehatan Prev Med 2007; 12: 97-100.
80 Scheff RT, Zuckerman G, Harter H, et al: divertikular
penyakit pada pasien dengan gagal ginjal kronis akibat
penyakit ginjal polikistik. Ann Intern Med 1980; 92:
202-204.
81 McCune TR, Nylander WA, van Buren DA, et al: Co-
screening lonic sebelum transplantasi ginjal dan yang
berdampak pada pasca-transplantasi komplikasi kolon. Clin
Transplantasi 1992; 6: 91-96.
82 Dominguez Fernandez E, Albrecht KH, Heemann U,
et al: Prevalensi diverticulosis dan kejadian
perforasi usus setelah transplantasi ginjal di pa-
tients dengan penyakit ginjal polikistik. Transpl Int 1998;
11: 28-31.
83 Tajam CK, Zeligmann BE, Johnson AM, et al: evaluasi penawaran
tion penyakit divertikular kolon di domi- autosomal
penyakit ginjal polikistik nant tanpa stadium akhir ginjal
penyakit. Am J Ginjal Dis 1999; 34: 863-868.
84 Lederman ED, McCoy G, Conti DJ, et al: Divertikulitis
dan penyakit ginjal polikistik. Am Surg 2000; 66: 200-
203.
85 Pourfarziani V, Mousavi-Nayeeni SM, Ghaheri H, et
al: Hasil dari diverticulosis pada penerima ginjal
dengan penyakit ginjal polikistik. Transplantasi Proc 2007;
39: 1054-1056.
86 Morris CR, Harvey IM, Stebbings WS, et al: Insiden
dari berlubang diverticulitis dan faktor risiko kematian pada
populasi UK. Br J Surg 2008; 95: 876-881.
87 Parnaby CN, Barrow EJ, Edirimanne SB, et al: Colorec-
tal komplikasi gagal ginjal stadium akhir dan ginjal
transplantasi: review. Kolorektal Dis 2012; 14: 403-
415.
88 Tyau ES, Prystowsky JB, Joehl RJ, et al: divertic- akut
ulitis: masalah rumit dalam immunocompro- yang
mised pasien. Arch Surg 1991; 126: 855-859.
89 Soravia C, Baldi A, Kartheuser A, et al: kolon akut
komplikasi setelah transplantasi ginjal. Acta Chir
Belg 1995; 95: 157-161.
90 Detry O, Honore P, Meurisse M, et al: Diverticulosis di
pasien immunocompromised. Acta Chir Belg
1999; 99: 100-102.
91 Mueller XM, Tevaearai HAT, Stumpe F, et al: gastroesofagus
penyakit usus setelah transplantasi jantung.
Dunia J Surg 1999; 23: 650-656.
92 Hwang SS, Cannom RR, Abbas MA, et al: Divertikulitis
pada pasien transplantasi dan pasien steroid kronis
Terapi: review sistematis. Dis Colon Rektum 2010;
53: 1699-1707.
93 Qasabian RA, Meager AP, Lee R, et al: divertic- Parah
ulitis setelah jantung, paru-paru, dan transplantasi jantung-paru.
Transplantasi J Jantung Paru 2004; 23: 845-849.
94 Salem L, Anaya DA, Roberts KE, et al: Hartmann
kolektomi dan pembalikan dalam diverticulitis: a population-
penilaian tingkat. Dis Colon Rektum 2005; 48: 988-995.
95 Sachar DB: Divertikulitis di pa- imunosupresi
tients. J Clin Gastroenterol 2008; 42: 1154-1155.
96 Von Rahden BHA, Jurowich C, Kircher S, et al: Aller-
GIC predisposisi, histamin dan reseptor histamin
ekspresi (H1R, H2R) terkait dengan komplikasi-
kursus berdedikasi dari sigmoid diverticulitis. J Gastrointest
Surg 2012; 16: 173-182.
97 Niikura R, Nagata N, Akiyama J, et al: Hipertensi
dan penyakit arteriosclerotic bersamaan berisiko tor
tor untuk perdarahan divertikular kolon: kasus-kontrol
belajar. Int J kolorektal Dis 2012; 27: 1137-1143.
98 Chen CY, Wu CC, Jao SW, et al: divertikular kolon
perdarahan dengan penyakit penyerta mungkin perlu elektif
kolektomi. J Gastrointest Surg 2009; 13: 516-520.
99 Chapman J, Davies M, Wolff B, et al: Complicated
diverticulitis. Apakah sudah waktunya untuk memikirkan kembali aturan? Ann
Surg
2005; 242: 576-583.
100 Sheer AJ, Heckman JE, Schneider EB, et al: kongestif
gagal jantung dan dis paru obstruktif kronik
meringankan memprediksi hasil bedah yang buruk pada orang dewasa yang lebih
tua
menjalani operasi diverticulitis elektif. Colon dis
Rectum 2011; 54: 1430-1437.
101 Yoo PS, Garg R, Salomone LF, et al: comorbidi- Medis
ikatan memprediksi kebutuhan kolostomi untuk rumit dan
diverticulitis berulang. Am J Surg 2008; 196: 710-714.
102 Klarenbeek BR, Samuels M, van der Wal MA, et al: In-
dications untuk reseksi sigmoid elektif di divertikular
penyakit. Ann Surg 2010; 251: 670-674.
103 Mueller MH, Karpitschka M, Renz B, et al: Co-mor-
bidity dan hasil pascaoperasi pada pasien dengan perforasi
dinilai diverticulitis sigmoid. Int J kolorektal Dis 2011;
26: 227-234.
104 Burkitt DP: Beberapa penyakit karakteristik modern
peradaban Barat. Br J Med 1973; 1: 274-278.
105 Ekbom A: Apakah penyakit divertikular terkait dengan co-
keganasan lonic? Dig Dis 2012; 30: 46-50.
106 Boulos PB, Karamanolis DG: Apakah kolonoskopi diperlukan
pada penyakit divertikular? Lancet 1984; 1: 95-96.
107 Morini S, De Angelis P, Manurita L, et al: Asosiasi
dari diverticula kolon dengan adenoma dan karsinoma.
Pengalaman colonoscopic. Dis Colon Rektum 1988;
31: 793-796.
108 Stefansson T, Ekbom A, sparen P, et al: Peningkatan risiko
dari kiri kanker usus memihak pada pasien dengan divertikular
penyakit. Gut 1993; 34: 499-502.
109 Meurs-Szojda MM, Terhaar sive Droste JS, Kuik DJ, et
al: Diverticulosis dan diverticulitis membentuk tidak ada risiko untuk
polip dan neoplasia kolorektal di 4241 kolonoskopi.
Int J kolorektal Dis 2008; 23: 979-984.
110 Lam TJ, Meurs-Szojda MM, Gundlach L, et al: Ada
tidak ada peningkatan risiko kanker kolorektal dan adenoma
pada pasien dengan diverticulitis: a longitudi- retrospektif
Studi nal. Kolorektal Dis 2010; 12: 1122-1126.
111 Granlund J, Svensson T, Granath F, et al: divertikular
penyakit dan risiko kanker usus besar - sebuah population-
berdasarkan studi kasus-kontrol. Aliment Pharmacol Ther
2011; 34: 675-681.
112 Morini S, Zullo A, Hassan C, et al: Diverticulosis dan
Kanker kolorektal. Antara lampu dan bayangan. J Clin
Gastroenterol 2008; 42: 763-770.
113 Corder A: Steroid, non-steroid anti-inflamasi
obat, dan komplikasi septik serius divertikular
penyakit. Br Med J 1987; 295: 1238.
114 Wilson RG, Smith AN, Macintyre IMC: Komplikasi
penyakit divertikular dan non-steroid anti-inflam-
obat matory: studi prospektif. Br J Surg 1990; 77:
1103-1104.
115 Campbell K, Steele RJ: Non-steroid anti-inflamma-
obat tory dan penyakit divertikular rumit: a case
studi kontrol. Br J Surg 1991; 78: 190-191.
116 Langman MJS, Morgan L, Worrall A: Penggunaan anti-in
flammatory obat oleh pasien yang dirawat dengan kecil atau
perforasi usus besar dan perdarahan. Br Med J
(Clin Res Ed) 1985; 290: 347-349.
117 Wilson RG, Smith AN, Macintyre IMC: Non-steroid
obat anti-inflamasi dan divertikular rumit
Penyakit: studi kasus-kontrol. Br J Surg 1991: 78: 1148.
118 Goh H, Bourne R: Non-steroid anti-inflamasi
obat-obatan dan penyakit divertikular berlubang: kasus-con
Studi trol. Ann R Coll Surg Engl 2002; 84; 93-96.
119 Mpofu, S, Mpofu CM, Hutchinson D, et al: Steroid,
obat non-steroid anti-inflamasi, dan sigmoid
divertikular abses perforasi di menderita penyakit rematik
tions. Ann Rheum Dis 2004; 63: 588-590.
120 Piekarek K, Israelsson LA: berlubang diver- kolon
Penyakit TERTENTU: pentingnya OAINS, opioid,
kortikosteroid, dan calcium channel blockers. int J
Kolorektal Dis 2008; 23: 1193-1997.

halaman 11
Bohm
Viszeralmedizin 2015; 31: 84-94
94
121 Morris CR, Harvey IM, Stebbings WS, et al: Anti
inflamasi, analgesik dan risiko perforasi
dinilai penyakit divertikular kolon. Br J Surg 2003; 90:
1267-1272.
122 Aldoori WH, Giovanucci EL, Rimm EB, et al: Penggunaan
acetaminophen dan nonsteroidal anti-inflammatory
obat: studi prospektif dan risiko gejala
penyakit divertikular pada pria. Arch Fam Med 1998; 7:
755-260.
123 Strate LL, Liu YL, Huang ES, et al: Penggunaan aspirin atau
obat antiinflamasi nonsteroid meningkatkan risiko untuk
diverticulitis dan pendarahan divertikular. Gastroenterol-
ogy 2011; 140: 1427-1433.
124 Humes DJ, Fleming KM, Spiller RC, et al: Concurrent
penggunaan narkoba dan risiko divertikular kolon berlubang
Penyakit: studi kasus-kontrol berbasis populasi. Usus
2011; 60: 219-224.
125 Canter JW, Shorb PE: perforasi akut dari kolon
divertikula terkait dengan adrenocorticos- berkepanjangan
Terapi teroid. Am J Surg 1971; 121: 46-51.
126 Weiner HL, Rezai AR, Cooper PR: Sigmoid divertikular
perforasi pada pasien bedah saraf menerima tinggi
dosis kortikosteroid. Neurosurgery 1993; 33: 40-43.
127 Morris CR, Harvey IM, Stebbings WS, et al: Do cal-
cium channel blockers dan antimuscarinics melindungi
terhadap penyakit divertikular kolon berlubang? Sebuah kasus
studi kontrol. Gut 2003; 52: 1734-1777.
128 Lanas A, Garcia-Rodriguez LA, Polo-Tomas M, et al:
Perubahan wajah karena perdarahan gastrointestinal dan
perforasi. Aliment Pharmacol Ther 2011; 33: 585-591.