LAPORAN INDIKATOR KESEHATAN ANAK

KABUPATEN/KOTA TAHUN 2019

Puskesmas :
Bulan :
Tahun :
CAKUPAN KUNJUNGAN NEONATAL
∑ sasaran
∑ sasaran ∑ sasaran
kelahiran KN I KN Lengkap
bayi anak balita
NO DESA hidup
data data
data
pusdatin pusdatin Laki - Peremp
∑ Absolut
Cakupan Laki - Perempua
∑ Absolut
Cakupan
pusdatin Laki uan (%) Laki n (%)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
HATAN ANAK
HUN 2019

∑ sasaran Cakupan penanganan neonatal

Cakupan pelayanan bayi Cakupan pelayanan anak balita
Neonatal komplikasi
komplikasi =
15% kelahiran Laki - Peremp ∑ Cakupan Laki - Peremp ∑ Cakupan Laki - Peremp ∑ Cakupan
hidup Laki uan Absolut (%) Laki uan Absolut (%) Laki uan Absolut (%)

14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
 LAPORAN INDIKATOR KESEHATAN ANAK
KABUPATEN/KOTA TAHUN 2019

PUSKESMAS YAN
Puskesmas yang PUSKESMAS YANG MELAKSANAKAN PENJA
melaksanakan pelayanan Puskesmas yang melaksanakan MELAKSANAKAN PENJARINGAN KES
Neonatal Esensial sesuai Stimulasi Deteksi dan Intervensi KES
Jumlah PESERTA DIDIK KELAS
standar Dini Tumbuh Kembang (SDIDTK) PESERTA DIDIK I (yang mencakup
DESA Puskesmas (yang mencakup targe
target 100% sekolah sasaran)
(sasaran) sekolah sasaran

∑ Absolut Cakupan (%) ∑ Absolut Cakupan (%) ∑ Absolut Cakupan (%) ∑ Absolut
1 2 3 4 5 6 7 8 9

3
4

10

11
 PUSKESMAS YANG PUSKESMAS YANG PUSKESMAS YANG
MELAKSANAKAN PENJARINGAN MELAKSANAKAN MENYELENGGARAKA
KES PENJARINGAN KES N
PESERTA DIDIK KELAS VII dan X PESERTA DIDIK KELAS I, VII KEGIATAN
(yang mencakup target 100% dan X (yang mencakup target KESEHATAN REMAJA
sekolah sasaran) 100% sekolah sasaran)

∑ Cakupan
Cakupan (%) ∑ Absolut Cakupan (%) Absolut (%)
10 11 12 13
 LAPORAN KEMATIAN BAYI
KABIPATEN/KOTA TAHUN 2019

Kematian Neonata
∑ Lahir mati ∑ Lahir hidup BBLR

NO DESA

∑ ∑
LAKI -
Kematia Kematian
LAKI
Lak - Peremp Lak - Peremp ∑ Perempua ∑ n 0-6 hari 7-28 hari
∑ Absolut Lak - Laki
Laki uan Laki uan Absolut n Absolut

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

1
2

8
9

10

11
N/B
UNTUK KEMTIAN DENGAN LAIN LAIN HARAP DI TULIS JELAS NAMA PENYAKITYA PADA KOLOM DI BAWAH TABEL INI.
 Bayi (0-11 bln)

∑ Kematian post
natal Sebab Kematian Neonatal neonatal (29 hr - 11 Sebab Kematian post neonatal (29 hr - 11 bln)
bln)

JUMLAH
Kelain
LEMATIA Tetanus ∑ Kelainan Kelain
PEREMP an Laki - Tetanu Malari
N BBLR Asfiksia Neonatu Sepsis Lain-lain Perem Absol Pneumonia Diare Saluran an
UAN Bawa laki s a
NEONAT rum puan ut Cerna Saraf
an
AL

15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
 ∑ Kematian Bayi (0-11 bln)
) (neonatal + post neonatal)

Lain - Laki - Peremp ∑

lain laki uan Absolut

32 33 34 35
 LAPORAN KEMATIAN ANAK BALITA DAN ANAK USIA SEKOLAH DAN REMAJA
KABUPATEN/KOTA TAHUN 2019

Anak Balita (12 - 59 bln)

∑ Kematian Anak Balita (12-
59 bulan)
Sebab Kematian Anak Balita
NO DESA
Demam
Malari Berdara
Laki - Perempu ∑ Diare Pneumonia Campak Difteri Lain lain
a h
Laki an Absolut Dengue
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

2
3

9
 10

11

N/B
UNTUK KEMATIAN LAIN - LAIN HARAP DI TULIS DENGAN JELAS NAMA PENYAKITNYA PADA KOLOM DI BAWAH TABEL
REMAJA

∑ Kematian Anak (7-18 th) Sebab Kematian Anak (7-18 th)

Akibat Penyakit
Kecelakaan NAPZ Bunuh Diri Lain-lain
∑ kehamila HIV/ AIDS Tidak
Laki - Laki Perempuan transportasi A
Absolut n Menular

13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
 LAPORAN INDIKATOR KESEHATAN ANAK
KABUPATEN/KOTA TAHUN 2019

Puskesmas yang melakukan Jumlah Puskesmas yang membina

Jumlah bayi yang Jumlah
tatalaksana kasus kekerasan Puskesmas bayi/ balita/ anak usia Puskesmas yang me
mendapatkan SHK Puskesmas
terhadap anak (target 4 yang di sekolah/ remaja terlantar SLB Melalui program
Jumlah Jumlah yang di
puskesmas per kab./kota wilayah di panti/LKSA
NO DESA Kelahiran Hidup Puskesmas wilayah
kerjanya
(sasaran) (sasaran) kerjanya
memiliki memiliki SLB
panti/LKSA(sa
(sasaran)
saran)
Cakupan
∑ Absolut ∑ Absolut Cakupan (%) ∑ Absolut Cakupan (%) ∑ Absolut
(%)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

3
4

10

11
 Form Triwulan

Jumlah
Puskesmas
yang di Puskesmas yang
mas yang membina wilayah
membina
elalui program UKS kerjanya Lapas/Rutan
memiliki
Lapas/Rutan
(sasaran)

Cakupan Cakupan
∑ Absolut
(%) (%)

14 15 16 17
FORMULIR MONITORING PUSKESMAS DAN RS/RSUD/RS BHAYANGKARA YANG MELAKUKAN TATALAKSANA
KASUS KTA (KEKERASAN TERHADAP ANAK) TAHUN 2019

FORMAT TAHUNAN

RS/RSUD/RS Nama RS/RSUD/RS

Nama Puskesmas Nama Bhayangkara yang
No DESA Bhayangkara yang Keterangan
Mampu KtA memiliki tenaga
memiliki PPT/PKT terlatih KtA

10

11
 DATA SARANA PROGRAM KESEHATAN ANAK

KABUPATEN/KOTA DATA SARANA

∑ Sarana Rujukan Kekerasan

RS melayani Terhadap Anak (KtA)
DESA
Tumbuh Kembang
PKT/PRT di RSUD P2TP2A
1 2 3 4 5

10

11
 DATA SUMBER DAYA MANUSIA PROGRAM KESEHATAN ANAK
TAHUN 2019

DATA SUMBER DAYA MANUSIA

∑ Tenaga Puskesmas ∑ Tenaga Puskesmas ∑ Tenaga terlatih ∑ Tenaga Puskesmas ∑ Tenaga Puskesmas
terlatih Asfiksia terlatih BBLR SHK terlatih MTBS terlatih SDIDTK

DESA

Dokter Bidan Perawat Dokter Bidan Perawat RS dokter Bidan Perawat Dokter Bidan
Puskesmas

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

6
7

10

11
AK

( Tahunan )

Tenaga Puskesmas ∑ Tenaga Terlatih Tata

terlatih SDIDTK Laksana Kasus KtA
∑ Tenaga
Puskesmas
terlatih Puskesmas RS
PKPR
dr
Perawat Dokter/ Spesialis/
Bidan/
dokter tenaga
Perawat
gigi kesehatan
lainnya
16 17 18 19 20