EVALUASI PROGRAM KERJA BAGIAN KEPERAWATAN

Ruang / Unit : Pav Karya Lt III

REALISASI
NO PROGRAM DAN KEGIATAN Qty WAKTU
YA TIDAK

A. PROGRAM PENGEMBANGAN MUTU DAN PROFESIONALISME SDM

1 Mengikutsertakan SDM pada pelatihan external

2 Mengadakan pelatihan internal :
a. Mengikutsertakan Pelatihan service excelent

3. Melakukan Sosialisasi 12 Unit Kompetensi Dasar Perawat

a. Menerapkan prinsip etika dalam keperwatan
b. Melakukan komunikasi interpersonal dalam Asuhan
Keperawatan
c. Mewujudkan dan memelihara lingkungan keperawatan
yang aman melalui jaminan kualitas dan manajemen risiko
(patien safeti)
d. Menerapkan prinsip pengendalian pencegahan infeksi
yang diperoleh dari RS
e. Melakukan tindakan-tindakan untuk mencegah cedera
pada klien
f. Memfasilitasi kebutuhan oksigen
g. Memfasilitasi kebutuhan elektrolit dan cairan
h. Mengukur tanda'-tanda vital
i. Menganalisis,menginterpretasikan dan mendokumentasikan
data secara akurat
j. Melakukan perawatan luka
k. Memberikan obat dengan aman dan benar
l. Mengelola pemberian darah dengan aman

4. Mengikutsertakan SDM Perawat Untuk Mengikuti Assesment

 Keperawatan/Penilaian 12 Unit Kompetensi Dasar Perawat
Yang Diadakan Oleh Bagian Keperawatan

REALISASI
NO PROGRAM DAN KEGIATAN Qty WAKTU
YA TIDAK
PROGRAM PENGEMBANGAN MUTU PELAYANAN DAN ASUHAN
B.
KEPERAWATAN
1 Program Pengembangan Mutu Pelayanan Keperawatan
a. Mengadakan rapat rutin bulanan 12x
b. Penilaian SDM secara berkala 2x
c. Sosialisasi SPO tentang Tindakan keperawatan Administratif 4x
- Spo cuci tangan
- Spo pemasangan dan pelepasan NGT
- Spo pemasangan dan pelepasan cateter
- Spo pemberian obat
Mengikutsertakan SDM ruang paviliun LT.III untuk mengikuti
d. 1x
program
family day yang diadakan diruangan

2 Program Pengembangan Mutu Asuhan Keperawatan

a.Sosialisasi SAK 4x
- Askep pada pasien dengan DHF
- Askep pada pasien dengan morbili
- Askep pada pasien dengan Tb paru
- Askep pada pasien dengan dads
b.Mengadakan supervisi,bimbingan,dan arahan tentang 12x
tekhnik pendokumentasian askep
c. Evaluasi pendokumentasian Asuhan Keperawatan 12x

3. Program Pengembangan Pendukung Mutu Pelayanan dan

asuhan keperawatan pada setiap bulannya ;
a. Melengkapi kebutuhan alat kesehatan (Alkes) habis pakai
 - Sarung tangan on 144
- Masker 120
- Alkohol 24
- kapas alkohol 24
- Hipavix besar 10 x 5 36
- Hipavix kecil 5 x 5 48
- Plester coklat / leukoplast besar 24
- kapas alkohol 24
- Kasa besar /Hidrofil 6
- Jelly 3
- Bethadine 3
- chlorin 24
- Sentinel 24

c Melengkapi kebutuhan alat rumah tangga (ART)

- Plastik obat 96
- Sedotan 12
- Tisu isi ulang 120
- Tisu gulung 120
- Baygon semprot 12
- Stella semprot 24
- Stella gantung 240
- Karbol / pewangi kamar mandi 96
- Pembersih lantai 12
- Sabun pencuci alat GB 12
- Sabun pencuci tangan (liter) 52
- Sabun 1200
- Waslap 1200
- Mika 1200
- Handuk kecil 600
- Sendal 600
- Tas gimik 600
- Plastik Sampah Hitam ( poly bag ) 60
 - Plastik sampah hitam ( kresek ) 48
- Plastik Sampah medis Non Infeksius ( kuning ) 24
- Batu batre jam dinding 48
- Batu batre remote 24

c. Melengkapi kebutuhan alat tulis & kantor (ATK)

- Form resep 120
- Form lab 48
- Form radiologi 48
- Form SKD 24
- Form SKS 24
- Form SKM 2
- Form tranfusi 12
- Form surat pulpak 12
- Form KPPR 48
- Form visite dokter 48
- Form ADM pasien 48
- Form fisiotherafi 12
- Form pengantar penderita 24
- Form permintaan alat dan kperluan 2
- Form permintaan alat dan obat 2
- Form perbaikan 2
- Form surat kontrol 36
- Cm 1 ( Daftar kontrol istimewa ) 1
- Cm 2 ( lembar grafik TTV ) 1
- Cm 4 ( Catatan perkembangan pasien terintegrasi ( cppt ) ) 36
- Cm 5 d ( rencana asuhan keperawtan ) 1
- Cm 5e (Implementasi perawat ) 24
- Cm 8b ( lembar penolakan tindakan ) 1
- Cm 8c ( lembar ijin anastesi ) 1
- Cm 11 ( lembar konsulan ) 1
- Spidol permanent 24
- Spidol white board 24
 - Isi hekter 48
- Stabilo 24
- Tip ex 24
- Stik lem uhu 3
- double tape 4
- Amlop besar 36
- Amplom kecil 36
- Buku besar ( untuk laporan dan register ) 36
- Buku kecil ( jadwal injeksi ) 36
- Buku sedang 24
- Pencil blue red 24
- Penggaris 2
- Sterofoam 2
- Paku sterofoam 4
- Map plastik 12
- Bindex 6

REALISASI
NO PROGRAM DAN KEGIATAN Qty WAKTU
YA TIDAK
PROGRAM PENGEMBANGAN MUTU SARANA DAN PRASARANA
C.
RUANGAN
1 Inventasrisasi alat 12x

2 Penambahan alat medis :

a. Manometer O2 central Rp 3
b. Tabung oksigen besar + manometer + sarung tabung besar 1
c. Troly injeksi 1
d. Tensi meter dewasa 1

3 Penambahan alat non medis

 a. Bel pasien untuk kelas I 4
b. Tempat pispot dan urinal 7
c. Timbangan electric 1
d. Lemari perawat 1
e. AC 2 PK di ruang lobi / ruang tungggu 1
f. Antena parabola 2
g. Decoder / receiver 6
h. TV LED 29 + breaket 4
i. Tempat tisu di dinding 8

4 Penggantian alat non medis

a. Loker obat 4
b. Seprei berwarna gelapdan bermotif + stik laken 33
c. bantal + sarung bantal karet/plastik 11
d. Sarung bantal kain 33
e. Bed cover 9
f. Selimut 24
g. Keset karet & Kain kamar mandi pasien 8
h. Kursi perawat & dokter 3

5 Pemeliharaan dan perbaikan sarana dan prasarana

Perbaikan / pemeliharaan ruangan
Perbaikan, kalibrasi alat medis dan non medis
Service ac
Service Exshausfan

REALISASI
NO PROGRAM DAN KEGIATAN Qty WAKTU
YA TIDAK
MENINGKATKAN KERJASAMA ATAU KOORDINASI INTERNAL /
D.
EKSTERNAL
1. Melakukan koordinasi internal dengan seluruh perawat LT III
 2. Melakukan koordinasi / kerjasama eksternal dengan:
a. Bagian keperawatan
b. Seluruh ruang keperawatan
c. Pelayanan dan penunjang medis
d. Adm dan keuangan
e. SDM dan umum

Mengetahui/Menyetujui, Mengetahui,

dr. Iis Dwiyatiningsih Karya, MARS Dwi Pujiawati, AMKep

Wadir Medis & Keperawatan Kepala Bagian Keperawatan
KETERANGAN
KETERANGAN
KETERANGAN
KETERANGAN
Cikampek, 31 Desember 2017

Ade Setiawan, AMK

Ka. Ru. Pav. Lt III
 RENCANA KEGIATAN PADA PROGRAM KERJA TAHUN 2018
BAGIAN KEPERAWATAN RS KARYA HUSADA
Ruang / Unit : Pav Karya Lt III

BIAYA ANGGARAN BULAN

NO PROGRAM DAN KEGIATAN
Qty BIAYA TOTAL 1 2 3 4 5 6
A. PROGRAM PENGEMBANGAN MUTU DAN PROFESIONALISME SDM
1 Mengikutsertakan SDM pada pelatihan external yang di jadwalkan /
di ajukan bagian keperawatan.
2 Mengadakan pelatihan internal :
a. Mengikutsertakan pelatihan service excelent yang diadakan oleh
bagian PPSDM RS.
3. Melakukan Sosialisasi 12 Unit Kompetensi Dasar Perawat
a. Menerapkan prinsip etika dalam keperwatan
b. Melakukan komunikasi interpersonal dalam Asuhan
Keperawatan
c. Mewujudkan dan memelihara lingkungan keperawatan
yang aman melalui jaminan kualitas dan manajemen risiko
(patien safeti)
d. Menerapkan prinsip pengendalian pencegahan infeksi
yang diperoleh dari RS
e. Melakukan tindakan-tindakan untuk mencegah cedera
pada klien
f. Memfasilitasi kebutuhan oksigen
g. Memfasilitasi kebutuhan elektrolit dan cairan
h. Mengukur tanda'-tanda vital
i. Menganalisis,menginterpretasikan dan mendokumentasikan
data secara akurat
j. Melakukan perawatan luka
 k. Memberikan obat dengan aman dan benar
l. Mengelola pemberian darah dengan aman

4. Mengikutsertakan SDM Perawat Untuk Mengikuti Assesment

Keperawatan/Penilaian 12 Unit Kompetensi Dasar Perawat
Yang Diadakan Oleh Bagian Keperawatan

BIAYA ANGGARAN BULAN

NO PROGRAM DAN KEGIATAN
Qty BIAYA TOTAL 1 2 3 4 5 6
B. PROGRAM PENGEMBANGAN MUTU PELAYANAN DAN ASUHAN
KEPERAWATAN
1 Program Pengembangan Mutu Pelayanan Keperawatan
a. Mengadakan rapat rutin bulanan 12x
b. Penilaian SDM secara berkala 2x
c. Sosialisasi SPO tentang Tindakan keperawatan Administratif 6x
- Spo manajemen resiko & pencegahan cedera pada pasien
- Spo pencegahan & pengendali kasus infeksi, kewaspadaan
universal semua unit
- Spo pemerliharaan alat medis / instrumen
- Spo pengoperasian tensi meter dan O2 central
- Spo memberikan terapi O2 dan tranfusi darah
- Spo tatalaksana pasien di ruang isolasi
Mengikutsertakan SDM ruang paviliun LT.III untuk mengikuti
d. 1x
program
family day yang diadakan diruangan

2 Program Pengembangan Mutu Asuhan Keperawatan

a.Sosialisasi SAK 6x
 - Askep pada pasien dengan Stroke
- Askep pada pasien dengan DM
- Askep pada pasien dengan Pre & post TE
- Askep pada pasien dengan Pre & post hemoroidektomy
- Askep pada pasien dengan Pre & post SC
- Askep pada pasien dengan Steven jonson
b.Mengadakan supervisi,bimbingan,dan arahan tentang 12x
tekhnik pendokumentasian askep
c. Evaluasi pendokumentasian Asuhan Keperawatan 12x

3. Program Pengembangan Pendukung Mutu Pelayanan dan

asuhan keperawatan pada setiap bulannya ;
a. Melengkapi kebutuhan alat kesehatan (Alkes) habis pakai
- Sarung tangan on 144 55,000 7,920,000 12 12 12 12 12 12
- Masker 96 38,000 3,648,000 8 8 8 8 8 8
- Alkohol 24 33,750 810,000 2 2 2 2 2 2
- kapas alkohol 24 24,000 576,000 2 2 2 2 2 2

BIAYA ANGGARAN BULAN

NO PROGRAM DAN KEGIATAN
Qty BIAYA TOTAL 1 2 3 4 5 6
- Hipavix besar 10 x 5 36 137,500 4,950,000 3 3 3 3 3 3
- Hipavix kecil 5 x 5 48 4 4 4 4 4 4
- Plester coklat / leukoplast besar 24 2 2 2 2 2 2
- kapas alkohol 24 2 2 2 2 2 2
- Kasa besar /Hidrofil 6 212,500 1,275,000 1 1 1
- Jelly 3 80,000 240,000 1 1
- Bethadine 3 150,000 450,000 1 1
- Microsiel (500 ml) cuci alat GB 0 197,800
- chlorin 24 - 2 2 2 2 2 2
 - Anios gell 60 75,950 4,557,000 5 5 5 5 5 5
- Transofik 10 6,900
c Melengkapi kebutuhan alat rumah tangga (ART)
- Plastik obat 72 3,000 216,000 6 6 6 6 6 6
- Sedotan 12 3,500 42,000 1 1 1 1 1 1
- Tisu isi ulang 120 9,500 1,140,000 10 10 10 10 10 10
- Tisu gulung 120 2,450 294,000 10 10 10 10 10 10
- Baygon semprot 12 22,000 264,000 1 1 1 1 1 1
- Stella semprot 24 19,000 456,000 2 2 2 2 2 2
- Stella gantung 240 11,500 2,760,000 20 20 20 20 20 20
- Karbol / pewangi kamar mandi 48 4 4 4 4 4 4
- Pembersih lantai 12 - 1 1 1 1 1 1
- Sabun pencuci alat GB 12 20,000 240,000 1 1 1 1 1 1
- Sabun pencuci tangan (liter) 52 - 4 4 4 4 4 4
- Sabun 1200 - 100 100 100 100 100 100
- Waslap 1200 - 100 100 100 100 100 100
- Mika 1200 - 100 100 100 100 100 100
- Handuk kecil 600 - 50 50 50 50 50 50
- Sendal 600 - 50 50 50 50 50 50
- Tas gimik 600 - 50 50 50 50 50 50
- Plastik Sampah Hitam ( poly bag ) 72 - 6 6 6 6 6 6
- Plastik sampah hitam ( kresek besar ) 48 - 4 4 4 4 4 4
- Plastik sampah hitam ( kresek sedang ) 48 - 4 4 4 4 4 4
- Plastik Sampah medis Infeksius ( kuning ) 24 - 4 4 4 4 4 4
- Batu batre jam dinding ( AA ) 48 5,000 240,000 4 4 4 4 4 4
- Batu batre remote ( AAA ) 48 6,500 312,000 4 4 4 4 4 4
- Plastik kresek putih kecil 3 7,500
BIAYA ANGGARAN BULAN
NO PROGRAM DAN KEGIATAN
Qty BIAYA TOTAL 1 2 3 4 5 6
 - Plastik tomato 1 31,000
- Spon 2 2,000
- Keset 16 13,500
- Handuk kecil/tas gimik/sendal 180 14,000
d. Melengkapi kebutuhan alat tulis & kantor (ATK)
- Form resep 120 7,000 840,000 10 10 10 10 10 10
- Form lab 48 11,000 528,000 4 4 4 4 4 4
- Form radiologi 48 21,000 1,008,000 2 2 2 2 2 2
- Form SKD 24 17,850 428,400 2 2 2 2 2 2
- Form SKS 24 9,000 216,000 2 2 2 2 2 2
- Form surat kontrol 24 17,850 428,400 2 2 2 2 2 2
- Form SKM 6 9,000 54,000 1 1 1
- Form tranfusi 12 9,000 108,000 1 1 1 1 1 1
- Form surat pulpak 3 16,000 48,000 1 1
- Form KPPR 36 15,000 540,000 3 3 3 3 3 3
- Form visite dokter 48 7,000 336,000 4 4 4 4 4 4
- Form ADM pasien 12 9,000 108,000 1 1 1 1 1 1
- Form fisiotherafi 4 9,000 36,000 1 1
- Form pengantar penderita 2 1
- Form permintaan alat dan kperluan 4 2
- Form permintaan alat dan obat 4 2
- Form perbaikan 4 9,000 36,000 2
- Cm 1 ( Daftar kontrol istimewa ) 1 0,25 0,25
- Cm 2 ( lembar grafik TTV ) 1 0,25 0,25
- Cm 4 ( Catatan perkembangan pasien terintegrasi ( cppt ) ) 24 78,000 1,872,000 2 2 2 2 2 2
- Cm 5 d ( rencana asuhan keperawtan ) 1 0,25 0,25
- Cm 5e (Implementasi perawat ) 24 78,000 1,872,000 2 2 2 2 2 2
- Cm - ( lembar persetujuan tindakan ) 1 0,25 0,25
- Cm 8b ( lembar penolakan tindakan ) 1 0,25 0,25
 - Cm - (lembar persetujuan tranfusi ) 1 0,25 0,25
- Cm 8c ( lembar ijin anastesi ) 1 0,25 0,25
- Cm 11 ( lembar konsulan ) 1 0,25 0,25
- Spidol permanent 24 5,400 129,600 2 2 2 2 2 2
- Spidol white board 24 6,000 144,000 2 2 2 2 2 2
- Isi hekter 48 975 46,800 4 4 4 4 4 4
- Stabilo 24 5,400 129,600 2 2 2 2 2 2
BIAYA ANGGARAN BULAN
NO PROGRAM DAN KEGIATAN
Qty BIAYA TOTAL 1 2 3 4 5 6
- Tip ex 24 3,000 72,000 2 2 2 2 2 2
- Stik lem uhu 3 1 1
- double tape 3 1 1
- Amlop besar 24 19,000 456,000 2 2 2 2 2 2
- Amplom kecil 24 12,000 288,000 2 2 2 2 2 2
- Buku besar ( untuk laporan dan register ) 36 27,000 972,000 3 3 3 3 3 3
- Buku kecil ( jadwal injeksi ) 36 6,500 234,000 3 3 3 3 3 3
- Buku sedang 4 1 1
- Pencil blue red 6 3,000 18,000 1 1 1
- Penggaris 2 1
- Sterofoam 2 1
- Paku sterofoam 4 2
- Map plastik 12 6
- Bindex 6 3
- Box file 6 3
- Pulpen 12 2,000
- Pencil&penghapus 1 4,500
- Form grafik (cm2) 1 78,000

C. PROGRAM PENGEMBANGAN MUTU SARANA DAN PRASARANA

 RUANGAN
1 Inventasrisasi alat 12x

2 Penambahan alat medis :

a. Manometer O2 Tabung 4
b. Troly Emergency 1
c. Sryng Pump 1

3 Penambahan alat non medis

a. Bel pasien untuk kelas I 4
b. Terminal listrik 4
c. Tempat pispot dan urinal 7

4 Penggantian alat non medis

a. Loker obat 4
b. bantal + sarung bantal water proof 11
BIAYA ANGGARAN BULAN
NO PROGRAM DAN KEGIATAN
Qty BIAYA TOTAL 1 2 3 4 5 6
c. Keset karet & Kain kamar mandi pasien 8

5 Pemeliharaan dan perbaikan sarana dan prasarana

Perbaikan / pemeliharaan ruangan 12x 1 1 1 1 1 1
Perbaikan, kalibrasi alat medis dan non medis 12x 1 1 1 1 1 1
Service ac 12x 1 1 1 1 1 1
Service Exshausfan 12x 1 1 1 1 1 1

D. MENINGKATKAN KERJASAMA ATAU KOORDINASI INTERNAL /

EKSTERNAL
1. Melakukan koordinasi internal dengan seluruh perawat LT III 12x 1 1 1 1 1 1
 2. Melakukan koordinasi / kerjasama eksternal dengan:
a. Bagian keperawatan 12x 1 1 1 1 1 1
b. Seluruh ruang keperawatan 12x 1 1 1 1 1 1
c. Pelayanan dan penunjang medis 12x 1 1 1 1 1 1
d. Adm dan keuangan 12x 1 1 1 1 1 1
e. SDM dan umum 12x 1 1 1 1 1 1
-

Mengetahui/Menyetujui, Mengetahui,

dr. Iis Dwiyatiningsih Karya, MARS Dwi Pujiawati, AMKep

Wadir Medis & Keperawatan Kepala Bagian Keperawatan
BULAN
7 8 9 10 11 12
BULAN
7 8 9 10 11 12
 12 12 12 12 12 12
8 8 8 8 8 8
2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2

BULAN
7 8 9 10 11 12
3 3 3 3 3 3
4 4 4 4 4 4
2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2
1 1 1
1
1

2 2 2 2 2 2
 5 5 5 5 5 5

6 6 6 6 6 6
1 1 1 1 1 1
10 10 10 10 10 10
10 10 10 10 10 10
1 1 1 1 1 1
2 2 2 2 2 2
20 20 20 20 20 20
4 4 4 4 4 4
1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1
4 4 4 4 4 4
100 100 100 100 100 100
100 100 100 100 100 100
100 100 100 100 100 100
50 50 50 50 50 50
50 50 50 50 50 50
50 50 50 50 50 50
6 6 6 6 6 6
4 4 4 4 4 4
4 4 4 4 4 4
4 4 4 4 4 4
4 4 4 4 4 4
4 4 4 4 4 4

BULAN
7 8 9 10 11 12
10 10 10 10 10 10
4 4 4 4 4 4
2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2
1 1 1
1 1 1 1 1 1
1
3 3 3 3 3 3
4 4 4 4 4 4
1 1 1 1 1 1
1 1
1
2
2
2
0,25 0,25
0,25 0,25
2 2 2 2 2 2
0,25 0,25
2 2 2 2 2 2
0,25 0,25
0,25 0,25
 0,25 0,25
0,25 0,25
0,25 0,25
2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2
4 4 4 4 4 4
2 2 2 2 2 2
BULAN
7 8 9 10 11 12
2 2 2 2 2 2
1
1
2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2
3 3 3 3 3 3
3 3 3 3 3 3
1 1
1 1 1
1
1
2
6
3
3
BULAN
7 8 9 10 11 12

1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1
 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1

Cikampek, Januari 2018

RS. Karya Husada

Ade setiawan, AMKep

Kepala Ruangan Pav. Karya Lt III