LAPORAN GAWAT DARURAT OBSTETRIK /

PUSKESM
BULAN JU

JUMLAH KOMPLIKASI KEBIDA

IBU HAMIL BUMIL
NO DESA
AB HIPEREMISISHEMORHAGITOXAEMIA
PRE EKLAMPSIA KEL . PARTUS MACET INFEKSI
KPD LAIN - LAIN
GRAV. BERAT HAP GRAV / EKLAMPSIA LETAK JANIN
DISTOCIA/PARTUS LAMA

1 2 3 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 PESANTUNAN 345 1 3

2 KLAMPOK 376 1 3 1 1

3 KEBOLEDAN 174 1 1

4 KUPU 193 1

5 DUMELING 191 1

6 KERTABESUKI 98 2

7 SAWOJAJAR 266 1

JUMLAH 1643 5 3 1 8

Ket.

* Bumil Risti /Komplikasi ( 20% x Jmlh Bumil )

* Neonatal Risti / Komplikasi ( 15% x Jmlh Bayi Baru Lahir )
ETRIK / KOMPLIKASI / RISTI KEBIDANAN & NEONATAL
USKESMAS WANASARI
LAN JULI TAHUN 2013

KEBIDANAN KASUS KOMPLIKASI / RISTI NEONATA

BULIN BUFAS Gang Nafas/ Kejang Ikhterus Infeksi Hipotermi
PERSALINANKEHAMILANHEMORHAGI
PRE EKLAMPSIA HEMORHAGI
PRE EKLAMPSI Asfiksia
LAIN - LAIN SEPSIS LAIN - LAIN
PREMATUR GEMELI / EKLAMPSIA HPP EKLAMPSIA
18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 2

1 2

1 4

1 1 8 10

Wanasari, 05 Agustus 2013

Mengetahui
Kepala Puskesmas Wanasari

Drg. Adhi Supriadi, M.Kes

NIP. 19750427 200501 1 006
ONATAL
Gang Sal BBLR
Cerna Bermasalah

32 33
2

2
 CAKUPAN PELAYANAN ANTENATAL INTEGRASI TERKI
PUSKESMAS WANASARI
BULAN JULI TAHUN 2013
Pencegahan Malaria
Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke Bayi (PMTCT)
Kehamilan (PMD

Puskesmas/Pustu/
Puskesmas/Pustu/PKD Rumah Sakit Laboratorium
PKD

No DESA
Ibu hamil
Rujukan Memberi
Menjadi Melakukan Ibu hamil kasus Ibu Bayi
Odha kan
jejaring Konseling yang PMTCT Seroposi Seroposi
jejaring pelayana
PMTCT PMTCT dikonseling yang tif tif
PMTCT n PMDK
ditangani

1 PESANTUNAN - 30 30

2 KLAMPOK - 30 30

3 KEBOLEDAN - 11 11

4 KUPU - 6 6

5 DUMELING - 13 13

6 KERTABESUKI - 28 28

7 SAWOJAJAR - 12 12

JUMLAH - 130 130

TEGRASI TERKINI
RI
13
Pencegahan
encegahan Malaria Dalam Pencegahan IMS
Kecacingan dalam PKRE
Kehamilan (PMDK) dalam Kehamilan
Kehamilan
Puskesm
uskesmas/Pustu/ Laborato as/ Laborato Pusk/Pu
PKD rium Pustu/PK rium stu/PKD
D Puskesmas/Pustu

Ibu hamil
Ibu hamil Ibu hamil Ibu hamil Melakuk
Seroposi Ibu hamil Ibu Hamil
diperiksa Seroposi diperiksa an
tif diperiksa diperiksa
darah tif Ankylost pelayana
Ankylost Sifilis Hepatitis
Malaria Malaria oma n PKRE
omiasis

Wanasari, 05 Agustus 2013

Mengetahui
Kepala Puskesmas Wanasari

Drg. Adhi Supriadi, M.Kes

NIP. 19750427 200501 1 006
 LAPORAN BULANAN PROGRAM P2 ISPA
PUSKESMAS WANASARI
KABUPATEN BREBES
PROPINSI JAWA TENGAH

BULAN : Juni
TAHUN : 2013

DESA JUMLAH TARGET

REALISASI PENEMUAN PENDERITA
PENEMUAN
JML. PDDK PENDERITA
NO
PENDUDUK USIA BALITA PNEUMONIA PNEUMONIA PNEUMONIA BERAT JUMLAH BATUK BUKAN PN
(10% Pddk) BALITA %
(10% Balita) < 1TH 1-4TH <1TH 1-4TH <1TH 1-4TH TOTAL <1TH
1 2 3 4 5 L P L P L P L P L P L P L P L P
1 PESANTUNAN 14599 1460 146 17 25

2 KLAMPOK 14661 1466 147 2 4 9 5 2 4 9 5 11 9 29,4 12 15

3 KEBOLEDAN 7138 714 71 1 1 1 1,40 7 8

4 KUPU 7939 794 79 1 1 1 1,26 11 13

5 DUMELING 9012 901 90 6 5

6 KERTABESUKI 4475 448 45 3 2

7 SAWOJAJAR 10183 1018 102 1 1 1 0,98 10 31

JUMLAH 68007 6801 680 2 4 11 6 2 4 11 6 13 10 3,38 66 99

Ketetangan :
Total (Kolom 12)
Kolom 13 : x 100%
Target (Kolom 5)
SPA

A JUMLAH KEMATIAN BALITA

ISPA > 5 TH

BATUK BUKAN PNEUMONIA KARENA PNEUMONIA

BUKAN
PNEUMONIA
1-4TH JML <1TH 1-4TH JML PNEUMONIA
L P L P L P L P L P L P L P

26 24 43 49 46 51

71 37 83 62 87 119

14 15 21 23 55 85

21 19 32 32 53 57

13 7 19 12 39 52

4 2 7 4 38 43

12 15 22 46 60 75

161 119 227 228 378 482

Wanasari, 06 Juli 2013

Mengetahui
Kepala Puskesmas Wanasari

drg. Adhi Supriadi, M. Kes

NIP. 19750427 200501 1 006
 LAPORAN PELAYANAN KESEHATAN
PROGRAM JAMINAN PEMELIHARAAN KESEHATAN
BAGI MASYARAKAT MISKIN

PROPINSI : JAWA TENGAH PUSKESMAS : WANASARI

KABUPATEN : BREBES JML PESERTA : ORANG
KECAMATAN : WANASARI KODE PUSKESMAS: 33 29. 15. 01
BULAN PELAYANAN : Mei 2013

NO KEGIATAN SATUAN JUMLAH

1 2 3 4
1 Pelayanan Kesehatan
Jumlah Kunjungan Peserta terdaftar Kali 1790
Jumlah Rujukan Kali 326
Jumlah Kasus Rawat Inap di Puskesmas Kali
Jumlah Pasien Rawat Inap Orang
Jumlah Hari Rawat Inap Hari

2 Pelayanan Kebidanan
Jumlah Kasus Kehamilan Orang 107
Jumlah Kunjungan Pemeriksaan Kehamilan Orang 109
Jumlah Kasus Persalinan Normal Orang 25
Jumlah Kasus Persalinan dengan Penyulit Orang 19
Jumlah Kasus Nifas Orang 8
Jumlah Kasus Perawatan Bayi Orang 6
Jumlah Kasus Ibu Hamil/Bersalin/Nifas yang dirujuk Orang 21/21/0

Wanasari, 07 Juli 2013

Mengetahui
Kepala Puskesmas Wanasari

drg. Adhi Supriadi, M. Kes

NIP. 19750427 200501 1 006
 LAPORAN PELAYANAN KESEHATAN
PROGRAM JAMINAN PEMELIHARAAN KESEHATAN
BAGI MASYARAKAT MISKIN

PROPINSI : JAWA TENGAH PUSKESMAS : WANASARI

KABUPATEN : BREBES JML PESERTA : ORANG
KECAMATAN : WANASARI KODE PUSKESMAS: 33 29. 15. 01
BULAN PELAYANAN : Juni 2013

NO KEGIATAN SATUAN JUMLAH

1 2 3 4
1 Pelayanan Kesehatan
Jumlah Kunjungan Peserta terdaftar Kali 1790
Jumlah Rujukan Kali 326
Jumlah Kasus Rawat Inap di Puskesmas Kali
Jumlah Pasien Rawat Inap Orang
Jumlah Hari Rawat Inap Hari

2 Pelayanan Kebidanan
Jumlah Kasus Kehamilan Orang 107
Jumlah Kunjungan Pemeriksaan Kehamilan Orang 109
Jumlah Kasus Persalinan Normal Orang 25
Jumlah Kasus Persalinan dengan Penyulit Orang 19
Jumlah Kasus Nifas Orang 8
Jumlah Kasus Perawatan Bayi Orang 6
Jumlah Kasus Ibu Hamil/Bersalin/Nifas yang dirujuk Orang 21/21/0

Wanasari, 06 Juli 2013

Mengetahui
Kepala Puskesmas Wanasari

drg. Adhi Supriadi, M. Kes

NIP. 19750427 200501 1 006
 LAPORAN 10 PENYAKIT TERBANYAK PROGRAM JPKMM

PROPINSI : JAWA TENGAH PUSKESMAS : WANASARI

KABUPATEN : BREBES JUMLAH PESERTA : ORANG
KECAMATAN : WANASARI KODE PKM : 33 29. 15. 01
BULAN : Mei 2013

A. RAWAT JALAN

NO. JUMLAH KASUS

PENYAKIT KODE ICD
1 L
2 3 4
1 Infeksi Akut lain pada saluran Pernafasan bagian Ata 1302 197
2 Rematik termasuk tulang Belakang 2107 57
3 Influensa 1405 52
4 Penyakit Kulit Infeksi 2001 54
5 Caries Gigi 1501 60
6 Penyakit Tekanan Darah tinggi 1201 23
7 Infeksi Kulit dan Jaringan bawah Kulit 2004 32
8 Penyakit lain pada saluran Pencernaan 4110 40
9 Pemeriksaan Ibu Hamil dan Masa Nifas 6801
10 Penyakit mata lain - lain 1005 17

B. RAWAT INAP

NO. PENYAKIT KODE ICD JUMLAH KASUS

1 2 3 4
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Wanasari, 07 Juli 2013

Mengetahui
Kepala Puskesmas Wanasari
 drg. Adhi Supriadi, M. Kes
NIP. 19750427 200501 1 006

LAPORAN 10 PENYAKIT TERBANYAK PROGRAM JPKMM

PROPINSI : JAWA TENGAH PUSKESMAS : WANASARI

KABUPATEN : BREBES JUMLAH PESERTA : ORANG
KECAMATAN : WANASARI KODE PKM : 33 29. 15. 01
BULAN : Juni 2013

A. RAWAT JALAN

NO. JUMLAH KASUS

PENYAKIT KODE ICD
1 L
2 3 4
1 Infeksi Akut lain pada saluran Pernafasan bagian Ata 1302 197
2 Rematik termasuk tulang Belakang 2107 57
3 Influensa 1405 52
4 Penyakit Kulit Infeksi 2001 54
5 Caries Gigi 1501 60
6 Penyakit Tekanan Darah tinggi 1201 23
7 Infeksi Kulit dan Jaringan bawah Kulit 2004 32
8 Penyakit lain pada saluran Pencernaan 4110 40
9 Pemeriksaan Ibu Hamil dan Masa Nifas 6801
10 Penyakit mata lain - lain 1005 17

B. RAWAT INAP

NO. PENYAKIT KODE ICD JUMLAH KASUS

1 2 3 4
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Wanasari, 06 Juli 2013

Mengetahui
Kepala Puskesmas Wanasari

drg. Adhi Supriadi, M. Kes

NIP. 19750427 200501 1 006
UMLAH KASUS
P
5
294
103
95
78
51
86
64
54
62
43
UMLAH KASUS
P
5
294
103
95
78
51
86
64
54
62
43
 CAKUPAN PELAYANAN KELUARG
PUSKESMAS WANAS
BULAN JULI 2013

Sasaran Pelayanan Keluarga Berencana

No Desa Jumlah Jumlah Jumlah KB Aktif Komplikasi Kegagalan Drop - Out PUS Miskin Ber KB PUS 4T Ber KB
PUS PUS Miskin PUS 4T Absolut % Absolut % Absolut % Absolut % Absolut % Absolut
1 2450 2130 1832 30
PESANTUNAN

2 2615 1989 1899 17

KLAMPOK

3 1203 825 892 5

KEBOLEDAN

4 1446 1620 1053 10

KUPU

5 1711 982 1243 7

DUMELING

6 896 772 664 13

KERTABESUKI

7 1931 1573 1424 18

SAWOJAJAR

JUMLAH 12252 9891 9007 100

LUARGA BERENCANA
ANASARI
I 2013

Pemantauan Persediaan Alat Kontrasepsi

Ber KB Penerimaan Penggunaan Sisa
% Pil Suntik AKDR Implant Kondom Pil Suntik AKDR Implant Kondom Pil Suntik AKDR Implant Kondom
60 31 1 - - 8 21 1 - - 52 10 - - -

61 19 22 20 - 7 10 - - - 54 9 22 20

95 11 1 - - 1 3 1 - - 94 8 - - -

79 16 - - - 3 7 - - - 76 9 - - -

86 20 - - - 2 5 - - - 84 15 - - -

90 15 - - - 3 9 - 1 - 87 6 - - -

77 27 - - - 4 14 - - - 73 13 - - -

548 139 24 20 - 28 69 2 1 - 520 70 22 20 -

Wanasari, 05 Agustus 2013

Mengetahui
Kepala Puskesmas Wanasari

drg. Adhi Supriadi, M. Kes

NIP. 19750427 200501 1 006
KODE PUSKESMAS : 33 29.15.01 LB. KESGA DAN KB
PUSKESMAS : WANASARI Lembar 1Untuk Kasi Kesga dan KB
PUSKESMAS PEMBANT: ADA : Lembar 2Untuk Kasub bag Bina Program
LAPOR : Lembar 3Untuk Arsip Puskesmas
KABUPATEN : BREBES BULAN JULI
PROPINSI : JAWA TENGAH TAHUN 2013

LAPORAN BULANAN PROGRAM KESGA DAN KB

NO KEGIATAN JUMLAH
I. KEGIATAN KESEHATAN IBU DAN ANAK ≠
TEMPAT PERSALINAN ≠
1 Jumlah Persalinan di Fasilitas Kesehatan = 100
2 Jumlah Persalinan di Non Fasilitas = 6
3 Jumlah Persalinan Nakes dengan pemberian Vit K 1 = 90
4 Jumlah Persalinan Nakes Tidak di beri Vit K 1 = 4
5 Jumlah Persalinan oleh Dukun = 4
6 Jumlah Persalinann yang dilakukan IMD = 103
7 Jumlah kelompok Ibu Sehat Sehati
II. KEPEMILIKAN BUKU KIA ≠
1 Jumlah Bumil Memiliki Buku KIA = 313
2 Jumlah Bayi 0 - 11 bulan Memiliki Buku KIA = 1181
3 Jumlah Bayi 12 - 15 bulan Memiliki Buku KIA = 3596
III. PELAYANAN KLINIK PEDULI REMAJA ( PKPR ) ≠
1 Jumlah Remaja ( 10 - 14 TH ) Laki - laki = 1773
2 Jumlah Remaja ( 10 - 14 TH ) Perempuan = 1904
3 Jumlah Remaja ( 15 - 19 TH ) Laki - laki = 1741
4 Jumlah Remaja ( 15 - 19 TH ) Perempuan = 1950
5 Jumlah Remaja yang dilayani Laki - laki = 10
6 Jumlah Remaja yang dilayani Perempuan = 14
7 Kasus Anemia yang dilayani Laki - laki = 1
8 Kasus Anemia yang dilayani Perempuan = 4
9 Kasus Merokok yang dilayani Laki - laki =
10 Kasus Merokok yang dilayani Perempuan =
11 Kasus Alkohol yang dilayani Laki - laki =
12 Kasus Alkohol yang dilayani Perempuan =
13 Kasus Nafza yang dilayani Laki - laki =
14 Kasus Nafza yang dilayani Perempuan =
15 Kasus Aborsi yang dilayani =
16 Kasus Hamil Luar Nikah yang dilayani = 1
17 Kasus IMS ( infeksi Menular Seksual ) yang dilayani Laki - laki =
18 Kasus IMS ( infeksi Menular Seksual ) yang dilayani Perempuan =
19 Kasus HIV/AIDS yang dilayani Laki - laki =
20 Kasus HIV/AIDS yang dilayani Perempuan =
21 Kasus Hamil < 20 TH yang dilayani = 4
22 Kasus Bersalin < 20 Th yang dilayani = 3
23 Kasus Lain - Lain yang dilayani Laki - laki = 7
24 Kasus Lain - Lain yang dilayani Perempuan = 11
25 Jumlah Pelayanan Konseling Laki - laki = 11
26 Jumlah Pelayanan Konseling Perempuan = 18
27 Jumlah Pelayanan Medis Laki - laki = 11
28 Jumlah Pelayanan Medis Perempuan = 18
29 Jumlah di Rujuk Laki - laki = 78
30 Jumlah di Rujuk Perempuan = 80

Wanasari,05 Agustus 2013

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Wanasari Pelaksana Program,

drg.Adhi Supriadi,M.Kes Nurilah

NIP.19750427.200501.1.006 NIP. 19660126 198811 2 001