PEMERINTAH KABUPATEN PANGANDARAN

DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA

SD NEGERI 1 KARANGJALADRI
Alamat : Dusun Karangjaladri No. 409 Desa Karangjaladri Kec.Parigi Kab.Pangandaran
Sdn1karangjaladri@gmail.com

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 421.2/037/SD.02/Disdikpora/2019

Dasar : 1. Surat undangan dari LPMP tentang Workshop Pendampingan SPMI bagi Sekolah
Binaan Gelombang IV

MEMERINTAHKAN :

Kepada : NO NAMA NIP JABATAN UNIT KERJA

1 DEDE JUHANA, 196310081984101008 Kepala Sekolah SDN 1 Karangjaladri
S.Pd.,MM
2 HAMIDAH, S.Pd 196106281982012005 Guru Kelas SDN 1 Karangjaladri
3 SAADAH, S.Pd.SD 196402241991032004 Guru Kelas SDN 1 Karangjaladri
4 TITIN NURYATIN, S.Pd 196204121986102002 Guru Kelas SDN 1 Karangjaladri
5 YUMIATI S.F., A.Ma 196010021983082002 Guru Mapel PAI SDN 1 Karangjaladri
6 HENI SUHAENI, S.Pd 196506071992092001 Guru Kelas SDN 1 Karangjaladri
7 SUTARDI, S.Pd 196505041993011001 Guru Kelas SDN 1 Karangjaladri
8 EUIS S.S., S.Pd.SD/I 197109282014072001 Guru Kelas SDN 1 Karangjaladri
9 YUYU Y., S.Pd.SD - Guru Kelas SDN 1 Karangjaladri
10 YAYA TARYA - Tendik Admin. SDN 1 Karangjaladri

Untuk : 1. Mengikuti Kegiatan Workshop Pendampingan SPMI bagi Sekolah Binaan Gelombang
IV.
2. Hari / Tanggal : Senin s.d Selasa/ 24 s.d 26 Juni 2019
3. Tempat : SDN 1 Karangjaladri
4. Pukul : 08.00 s.d. 17.00

Demikian untuk dilaksanakan sebagaimana mestinya serta melaporkan hasil kegiatannya.

Dikeluarkan di : Karangjaladri
Tanggal : 24 Juni 2019

Kepala SD Negeri 1 Karangjaladri

Kecamatan Parigi

DEDE JUHANA, S.Pd.,MM

NIP 196310081984101008
 PEMERINTAH KABUPATEN PANGANDARAN
DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA
UPT DISDIKPORA KECAMATAN PARIGI
SD NEGERI 1 KARANGJALADRI
Alamat : Dusun Karangjaladri No. 168 Desa Karangjaladri Kecamatan Parigi Kabupaten
Pangandaran

SURAT PERJALANAN DINAS (SPPD)

Nomor : 800/19-SD.12/Disdikpora/2019

1. Pejabat berwenang yang Kepala SDN 1 Karangjaladri

memberikan perintah
2. Nama/NIP Pegawai yang DEDE JUHANA, S.Pd.,MM / 196310081984101008
diperintahkan
3. a. Pangkat dan Golongan a. Pembina Tk. I / IV/b.
b. Jabatan/Instansi b. Kepala Sekolah / SDN 1 Karangjaladri
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas c. Perjalanan Dinas Dalam Daerah
4. Maksud Perjalanan Dinas Rapat Kegiatan Lomba Pentas PAI

5. Alat angkutan yang dipergunakan Kendaraan Pribadi / Dinas / Umum *)

6. a. Tempat berangkat a. SDN 1 Karangjaladri
b. Tempat tujuan b. Korwil Sidamulih
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 1 (Satu) Hari
b. Tanggal berangkat b. 10 April 2019
c. Tanggal harus kembali/tiba di c. 10 April 2019
tempat baru)*
8. Pengikut : Nama NIP Jabatan
- Operator SD
Nurhaeni, S.Pd.

9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi a. SDN 1 Karangjaladri
b. Kode Rekening Anggaran b. 5.2.2.15.02
10. Keterangan lain-lain :

Coret yang tidak perlu )*

Dikeluarkan di : Parigi
Tanggal : 9 April 2019

Kepala SD Negeri 1 Karangjaladri

Kecamatan Parigi

DEDE JUHANA, S.Pd.,MM

NIP 196310081984101008
 Berangkat dari : SDN 1 Karangjaladri
(Tempat/Kedudukan)
Ke : Korwil Sidamulir

Pada Tanggal : Korwil Sidamulih

Pejabat yang memberi perintah

Kepala SD Negeri 1 Karangjaladri
Kecamatan Parigi

DEDE JUHANA, S.Pd.,MM

NIP 196310081984101008

I. Tiba di : Korwil Sidamulih Berangkat dari : Korwil Sidamulih

Pada tanggal : 10 April 2019 Ke : SDN 1 Karangjaladri
Pada tanggal : 10 April 2019

Pejabat di daerah penugasan yang dikunjungi Pejabat di daerah penugasan yang dikunjungi

............................................................... ..........................................................
NIP. NIP.

II. Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Pada tanggal :

.......................................................... ..........................................................
NIP. NIP.

III. Tiba kembali di : SDN 1 Karangjaladri Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa
perjalanan tersebut diatas benar dilakukan atas
Pada tanggal : 10 April 2019 perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan
jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.

Pejabat Yang Memberi Perintah Pejabat Yang Memberi Perintah

Kepala Sekolah SD Negeri 1 Karangjaladri Kepala Sekolah SD Negeri 1 Karangjaladri
Kecamatan Parigi Kecamatan Parigi

DEDE JUHANA, S.Pd.,MM DEDE JUHANA, S.Pd.,MM

NIP 196310081984101008 NIP 196310081984101008

CATATAN LAIN-LAIN :

IV. PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan Perjalanan Dinas, para
pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta bendaharawan, bertanggung jawab
berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara, apabila Negara mendapat rugi akibat
kesalahan, kelalaian dan kealpaannya.
 KWITANSI
No./Kode Rekening : ........ / 5.2.2.15.02 Tahun Anggaran : 2018

Sudah Terima Dari : Bendahara Pengeluaran Pembantu

Banyak Uang : #Empat Puluh Ribu Rupiah #
Untuk Pembayaran : Biaya Perjalanan Dinas Kegiatan Rapat Kegiatan Lomba Pentas PAI 2018
Selama 1 (satu) hari
Kegiatan : Ke 1
Tanggal : 4 Nopember 2018

JUMLAH Rp. 40.000,-

Mengetahui/Menyutujui : Lunas Dibayar : Parigi, 4 Nopember 2018
Kepala SDN 1 Karangjaladri Bendahara Yang Menerima,

DEDE JUHANA, S.Pd.,MM YATI ROHAYATI, S.Pd. DEDE JUHANA, S.Pd.,MM

NIP 196310081984101008 NIP 19701125 200801 2 004 NIP 196310081984101008

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPPD Nomor : 800/61-SD.12/UPT Disdikpora.06/2018

Tanggal : 4 Nopember 2018

No. PERINCIAN BIAYA JUMLAH KET.

1. Uang Harian .......hari @ Rp. ........................ Rp. ...............................
2. Transport PP Rp. 40.000,-
3. Akomodasi/Penginapan .............. mlm Rp. ...............................
4. Uang Representatif ........... hari @ Rp................. Rp. ...............................

Jumlah : Rp. 40.000,-

Terbilang : # Empat Puluh Ribu Rupiah #

Parigi, 4 Nopember 2018

Telah dibayarkan sejumlah Telah menerima sejumlah

Rp. 40.000,- Rp. 40.000,-

Bendahara Yang Menerima

YATI ROHAYATI, S.Pd. DEDE JUHANA, S.Pd.,MM

NIP 19701125 200801 2 004 NIP 196310081984101008
 KWITANSI
No./Kode Rekening : ........ / 5.2.2.15.02 Tahun Anggaran : 2018

Sudah Terima Dari : Bendahara Pengeluaran Pembantu

Banyak Uang : #Empat Puluh RibuRupiah #
Untuk Pembayaran : Biaya Perjalanan Dinas Kegiatan Monitoring dan Evaluasi BOS triwulan 1,2,
Dan 3 2018
Selama 1 (satu) hari
Kegiatan : -
Tanggal : 8 Oktober 2018

JUMLAH Rp. 30.000,-

Mengetahui/Menyutujui : Lunas Dibayar : Parigi, 8 Oktober 2018
Kepala SDN 1 Karangjaladri Bendahara Yang Menerima,

DEDE JUHANA, S.Pd.,MM YATI ROHAYATI, S.Pd. YATI ROHAYATI, S.Pd.

NIP 196310081984101008 NIP 19701125 200801 2 004 NIP 19701125 200801 2 004

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPPD Nomor : 800/50-SD.12/UPT Disdikpora.06/2018

Tanggal : 8 Oktober 2018

No. PERINCIAN BIAYA JUMLAH KET.

1. Uang Harian .......hari @ Rp. ........................ Rp. ...............................
2. Transport PP Rp. 30.000,-
3. Akomodasi/Penginapan .............. mlm Rp. ...............................
4. Uang Representatif ........... hari @ Rp................. Rp. ...............................

Jumlah : Rp. 30.000,-

Terbilang : # Tiga Puluh Ribu Rupiah #

Parigi, 8 Oktober 2018

Telah dibayarkan sejumlah Telah menerima sejumlah

Rp. 30.000,- Rp. 30.000,-

Bendahara Yang Menerima

YATI ROHAYATI, S.Pd. YATI ROHAYATI, S.Pd.

NIP 19701125 200801 2 004 NIP 19701125 200801 2 004
 PEMERINTAH KABUPATEN PANGANDARAN
DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA
UPT DISDIKPORA KECAMATAN PARIGI
SD NEGERI 1 KARANGJALADRI
Alamat : Jl. Raya Karangjaladri No. 168 Desa Karangjaladri Kecamatan Parigi Kabupaten
Pangandaran

LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

Dasar : Surat Perjalanan Dinas

800/61-SD.12/UPT Disdikpora.06/2018

Kegiatan yang dilaksanakan : Rapat Kegiatan Lomba Pentas PAI

Hasil yang dicapai :

 Kegiatan lomba Pentas PAI rencana dilaksanakan bulan Januari
2019
 Setiap sekolah harus mengikuti 7 mata lomba
 Kegiatan dilaksankan / bertempat di SDN 1 Parigi (sekolah lama). .

Penutup :
Demikian Laporan Hasil Perjalanan Dinas ini kami sampaikan
sebagaimana mestinya untuk dijadikan bahan selanjutnya.

Parigi, 4 Nopember 2018

Mengetahui Yang Melaksanakan
Pejabat Pemberi Perintah Perjalanan Dinas
Kepala SDN 1 Karangjaladri

DEDE JUHANA, S.Pd.,MM UKAN SUKANDI, S,Pd.

NIP 196310081984101008 NIP. 196310081984101008
 PEMERINTAH KABUPATEN PANGANDARAN
DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA
UPT DISDIKPORA KECAMATAN PARIGI
SD NEGERI 1 KARANGJALADRI
Alamat : Jl. Raya Karangjaladri No. 168 Desa Karangjaladri Kecamatan Parigi Kabupaten
Pangandaran

LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

Dasar : Surat Perjalanan Dinas

Nomor : 800/020-SD.12/UPT.06/2018

Kegiatan yang dilaksanakan : Penyusunan penyerapan anggaran pangandaran hebat tahun 2018.

Hasil yang dicapai :

 Pencairan SPJ pahe sesuai RKAS.
 SPJ pahe harus lengkap.

Penutup :
Demikian Laporan Hasil Perjalanan Dinas ini kami sampaikan
sebagaimana mestinya untuk dijadikan bahan selanjutnya.

Parigi, 17 Juli 2018

Mengetahui Yang Melaksanakan
Pejabat Pemberi Perintah Perjalanan Dinas
Kepala SDN 1 Karangjaladri

DEDE JUHANA, S.Pd.,MM UKAN SUKANDI, S,Pd.

NIP 196310081984101008 NIP. 196310081984101008
 LAMPIRAN
DOKUMENTASI KEGIATAN