PEMERINTAH KABUPATEN PANGANDARAN

DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA

SD NEGERI 1 KARANGJALADRI
Alamat : Dusun Karangjaladri No. 409 Desa Karangjaladri Kec. Parigi Kab. Pangandaran

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 421.2/049/SD.02/Disdikpora/2019

Dasar : 1. Surat undangan dari Kwartir Ranting Parigi, Nomor : 024/27.01/ 2019. Tanggal 26 Juli
2019 Perihal Surat Undangan Pembukaan dan Permohonan Dispensasi.

MEMERINTAHKAN :

Kepada : Nama : Sutardi, S.Pd.

Pangkat / Gol. : Pembina, IV/a
NIP./NUPTK : 196504051993011001
Jabatan : Guru Kelas

Untuk : 1. Mengikuti Kegiatan Bazar Siaga, Lomba Taqwa, Tanggap dan Tangguh Tingkat
Kwaran Parigi Tahun 2019.
2. Hari / Tanggal : Selasa s.d Rabu/ 30 s.d 31 Juli 2019
3. Tempat : Lapangan Cintaratu ( Belakang SDN 1 Cintaratu)
4. Pukul : 08.00 s.d. selesai

Demikian untuk dilaksanakan sebagaimana mestinya serta melaporkan hasil kegiatannya.

Dikeluarkan di : Karangjaladri
Tanggal : 29 Juli 2019

Kepala SD Negeri 1 Karangjaladri

Kecamatan Parigi

DEDE JUHANA, S.Pd.,MM

NIP 196310081984101008
 PEMERINTAH KABUPATEN PANGANDARAN
DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA
SD NEGERI 1 KARANGJALADRI
Alamat : Dusun Karangjaladri No. 168 Desa Karangjaladri Kecamatan Parigi Kabupaten
Pangandaran

SURAT PERJALANAN DINAS (SPPD)

Nomor : 421.2/049/SD.02/Disdikpora/2019

1. Pejabat berwenang yang Kepala SDN 1 Karangjaladri

memberikan perintah
2. Nama/NIP Pegawai yang Sutardi, S.Pd. / 196504051993011001
diperintahkan
3. a. Pangkat dan Golongan a. Pembina, IV/a.
b. Jabatan/Instansi b. Guru Kelas (Pembina Pa) / SDN 1 Karangjaladri
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas c. Perjalanan Dinas Dalam Daerah
4. Maksud Perjalanan Dinas Kegiatan Bazar Siaga, Lomba Taqwa, Tanggap dan
Tangguh Tingkat Kwaran Parigi Tahun 2019
5. Alat angkutan yang dipergunakan Kendaraan Pribadi / Dinas / Umum *)
6. a. Tempat berangkat a. SDN 1 Karangjaladri
b. Tempat tujuan b. Lapangan Cintaratu
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 2 (dua) Hari
b. Tanggal berangkat b. 30 Juli 2019
c. Tanggal harus kembali/tiba di c. 31 Juli 2019
tempat baru)*
8. Pengikut : Nama NIP Jabatan

Euis Susi Sofiatin, S.Pd.SD/I 1977109282014072001 Guru Kelas (Pembina Pi)

9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi a. SDN 1 Karangjaladri
b. Kode Rekening Anggaran b. 5.2.2.15.02
10. Keterangan lain-lain :

Coret yang tidak perlu )*

Dikeluarkan di : Parigi
Tanggal : 29 Juli 2019

Kepala SD Negeri 1 Karangjaladri

Kecamatan Parigi

DEDE JUHANA, S.Pd.,MM

NIP 196310081984101008
 Berangkat dari : SDN 3 Selasari (Tempat/Kedudukan)
Ke : SDN 1 Karangjaladri

Pada Tanggal : 1 Agustus 2019

Pejabat yang memberi perintah

Kepala SD Negeri 3 Selasari
Kecamatan Parigi

Hj. EUIS SRI MULYATI, S.Pd.,M.Pd

NIP 197107171993072001

I. Tiba di : SDN 1 Karangjaladri Berangkat dari : SDN 1 Karangjaladri

Pada tanggal : 1 Agustus 2019 Ke : SDN 3 Selasari
Pada tanggal : 1 Agustus 2019

Pejabat di daerah penugasan yang dikunjungi Pejabat di daerah penugasan yang dikunjungi

............................................................... ..........................................................
NIP. NIP.

II. Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Pada tanggal :

.......................................................... ..........................................................
NIP. NIP.

III. Tiba kembali di : SDN 3 Selasari Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa
perjalanan tersebut diatas benar dilakukan atas
Pada tanggal : 1 Agustus 2019 perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan
jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.

Pejabat Yang Memberi Perintah Pejabat Yang Memberi Perintah

Kepala Sekolah SD Negeri 3 Selasari Guru SD Negeri 3 Selasari
Kecamatan Parigi Kecamatan Parigi

Hj. EUIS SRI MULYATI, S.Pd.,M.Pd ...................................

NIP 197107171993072001 NIP. .................................

CATATAN LAIN-LAIN :

IV. PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan Perjalanan Dinas, para
pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta bendaharawan, bertanggung jawab
berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara, apabila Negara mendapat rugi akibat
kesalahan, kelalaian dan kealpaannya.
 KWITANSI
No./Kode Rekening : ........ / 5.2.2.15.02 Tahun Anggaran : 2018

Sudah Terima Dari : Bendahara Pengeluaran Pembantu

Banyak Uang : #Empat Puluh Ribu Rupiah #
Untuk Pembayaran : Biaya Perjalanan Dinas Kegiatan Rapat Kegiatan Lomba Pentas PAI 2018
Selama 1 (satu) hari
Kegiatan : Ke 1
Tanggal : 4 Nopember 2018

JUMLAH Rp. 40.000,-

Mengetahui/Menyutujui : Lunas Dibayar : Parigi, 4 Nopember 2018
Kepala SDN 1 Karangjaladri Bendahara Yang Menerima,

DEDE JUHANA, S.Pd.,MM YATI ROHAYATI, S.Pd. DEDE JUHANA, S.Pd.,MM

NIP 196310081984101008 NIP 19701125 200801 2 004 NIP 196310081984101008

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPPD Nomor : 800/61-SD.12/UPT Disdikpora.06/2018

Tanggal : 4 Nopember 2018

No. PERINCIAN BIAYA JUMLAH KET.

1. Uang Harian .......hari @ Rp. ........................ Rp. ...............................
2. Transport PP Rp. 40.000,-
3. Akomodasi/Penginapan .............. mlm Rp. ...............................
4. Uang Representatif ........... hari @ Rp................. Rp. ...............................

Jumlah : Rp. 40.000,-

Terbilang : # Empat Puluh Ribu Rupiah #

Parigi, 4 Nopember 2018

Telah dibayarkan sejumlah Telah menerima sejumlah

Rp. 40.000,- Rp. 40.000,-

Bendahara Yang Menerima

YATI ROHAYATI, S.Pd. DEDE JUHANA, S.Pd.,MM

NIP 19701125 200801 2 004 NIP 196310081984101008
 KWITANSI
No./Kode Rekening : ........ / 5.2.2.15.02 Tahun Anggaran : 2018

Sudah Terima Dari : Bendahara Pengeluaran Pembantu

Banyak Uang : #Empat Puluh RibuRupiah #
Untuk Pembayaran : Biaya Perjalanan Dinas Kegiatan Monitoring dan Evaluasi BOS triwulan 1,2,
Dan 3 2018
Selama 1 (satu) hari
Kegiatan : -
Tanggal : 8 Oktober 2018

JUMLAH Rp. 30.000,-

Mengetahui/Menyutujui : Lunas Dibayar : Parigi, 8 Oktober 2018
Kepala SDN 1 Karangjaladri Bendahara Yang Menerima,

DEDE JUHANA, S.Pd.,MM YATI ROHAYATI, S.Pd. YATI ROHAYATI, S.Pd.

NIP 196310081984101008 NIP 19701125 200801 2 004 NIP 19701125 200801 2 004

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPPD Nomor : 800/50-SD.12/UPT Disdikpora.06/2018

Tanggal : 8 Oktober 2018

No. PERINCIAN BIAYA JUMLAH KET.

1. Uang Harian .......hari @ Rp. ........................ Rp. ...............................
2. Transport PP Rp. 30.000,-
3. Akomodasi/Penginapan .............. mlm Rp. ...............................
4. Uang Representatif ........... hari @ Rp................. Rp. ...............................

Jumlah : Rp. 30.000,-

Terbilang : # Tiga Puluh Ribu Rupiah #

Parigi, 8 Oktober 2018

Telah dibayarkan sejumlah Telah menerima sejumlah

Rp. 30.000,- Rp. 30.000,-

Bendahara Yang Menerima

YATI ROHAYATI, S.Pd. YATI ROHAYATI, S.Pd.

NIP 19701125 200801 2 004 NIP 19701125 200801 2 004
 PEMERINTAH KABUPATEN PANGANDARAN
DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA
UPT DISDIKPORA KECAMATAN PARIGI
SD NEGERI 1 KARANGJALADRI
Alamat : Jl. Raya Karangjaladri No. 168 Desa Karangjaladri Kecamatan Parigi Kabupaten
Pangandaran

LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

Dasar : Surat Perjalanan Dinas

800/61-SD.12/UPT Disdikpora.06/2018

Kegiatan yang dilaksanakan : Rapat Kegiatan Lomba Pentas PAI

Hasil yang dicapai :

 Kegiatan lomba Pentas PAI rencana dilaksanakan bulan Januari
2019
 Setiap sekolah harus mengikuti 7 mata lomba
 Kegiatan dilaksankan / bertempat di SDN 1 Parigi (sekolah lama). .

Penutup :
Demikian Laporan Hasil Perjalanan Dinas ini kami sampaikan
sebagaimana mestinya untuk dijadikan bahan selanjutnya.

Parigi, 4 Nopember 2018

Mengetahui Yang Melaksanakan
Pejabat Pemberi Perintah Perjalanan Dinas
Kepala SDN 1 Karangjaladri

DEDE JUHANA, S.Pd.,MM UKAN SUKANDI, S,Pd.

NIP 196310081984101008 NIP. 196310081984101008
 PEMERINTAH KABUPATEN PANGANDARAN
DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA
UPT DISDIKPORA KECAMATAN PARIGI
SD NEGERI 1 KARANGJALADRI
Alamat : Jl. Raya Karangjaladri No. 168 Desa Karangjaladri Kecamatan Parigi Kabupaten
Pangandaran

LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

Dasar : Surat Perjalanan Dinas

Nomor : 800/020-SD.12/UPT.06/2018

Kegiatan yang dilaksanakan : Penyusunan penyerapan anggaran pangandaran hebat tahun 2018.

Hasil yang dicapai :

 Pencairan SPJ pahe sesuai RKAS.
 SPJ pahe harus lengkap.

Penutup :
Demikian Laporan Hasil Perjalanan Dinas ini kami sampaikan
sebagaimana mestinya untuk dijadikan bahan selanjutnya.

Parigi, 17 Juli 2018

Mengetahui Yang Melaksanakan
Pejabat Pemberi Perintah Perjalanan Dinas
Kepala SDN 1 Karangjaladri

DEDE JUHANA, S.Pd.,MM UKAN SUKANDI, S,Pd.

NIP 196310081984101008 NIP. 196310081984101008
 LAMPIRAN
DOKUMENTASI KEGIATAN