YAYASAN PAKUAN SILIWANGI

LEMBAGA PENYELENGGARA DIKLAT (LPD)

UNIVERSITAS PAKUAN
JI. Pakuan No. 1 Kota Bogor 16143 Bogor - Jawa Barat
Email: lpd@unpak.ac.id, Tip. 02518312206

No : 0\ /LPD-UNPAK/IX/2019 Bogor, 3 September 2019

Larnpiran : 1 (satu) Berkas
Perihal Undangan Peserta Diklat Penguatan Kepala Sekolah
Kab. Cianjur Tahun 2019 Angkatan 1

Kepada Yth,
Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kah. Cianjur
Di
Tempat

Dengan hormat,
Dalam rangka pelaksanaan kegiatan Diktat Penguatan Kepala Sekolah Bantuan Pemerintah
Tahun 2019 Angkatan 1 Kah. Cianjur, kami mohon bantuan Bapak/Ibu untuk dapat mengijinkan
dan menugaskan nama-nama (terlampir) untuk menjadi peserta dalam kegiatan tersebut, yang akan
dilaksanakan pada:
Tanggal Pelaksanaan : 09 s.d, 16 September 2019
Tempat Kegiatan : Bukit Indah Puncak
Jalan Raya JI. Raya Puncak No.116, Ciloto, Kee. Cipanas,
Kabupaten Cianjur, Jawa Barat 43253
Pembukaan, Hari, Tanggal : Senin, 09 September 2019
Waktu : Pukul 13.00 WIB
Check-in, Hari, Tanggal : Senin, 09 September 2019
Waktu : Mulai Pukul 12.00 WIB

Pembiayaan kegiatan berupa transport, akomodasi clan konsumsi selama kegiatan dibebankan pada
BANPEM tahun anggaran 2019. Untuk info lebih lanjut dapat menghubungi panitia kegiatan Sdr.
Lufty Hari Susanto, M.Pd. (08561089310) dan Sdri. Rita Istiana, M.Pd. (081281020020).
Demikian surat permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan dukungannya, kami ucapkan
terima kasih.

,<'}IT¢t1Jl�gj�wab
B,_�·1.rrs1tas Pakuan,
� ��
�
ll

Dr. B. a Suhardi, M.Si.

NIK. 1.1306 94 205
Lampiran Surat No : O\/LPD-UNPAK/IX/2019
Tanggal : � September 2019

JADWAL DAN KETENTUAN PESERTA

1. Pelaksanaan Kegiatan
- Narna Kegiatan Diklat Penguatan Kepala Sekolah Tahun 2019 Kab. Bogor Angkatan 1
- Tanggal 09 s. d 16 September 2019
- Tempat Bukit Indah Puncak
Jalan Raya JI. Raya Puncak No.116, Ciloto, Kee. Cipanas,
Ka bu paten Cianjur, Jawa Barat 43253
2. Check in Peserta
- Hari, Tanazal Senin, 09 September 2019
- Waktu Mulai pukul 12.00 WIB
3. Pem bukaan Kegaitan
- Bari, Tanggal Senin, 09 September 2019
- Waktu Pukul 13.15 WIB
4. Penutupan Kegiatan
- Hari, Tanggal Senin, 16 September 2019
- Waktu Pukul 08.00 WIB
5. Ketentuan Calon Peserta:
a. Peserta tidak dapat digantikan tanpa seijin pantia, Pergantian peserta dilakukan dengan
cara koordinasi Dinas Pendidikan dengan seleksi data dan informasi LPD Unpak;
b. Pakaian peserta selama kegiatan mengenakan kemeja putih lengan panjang, bawahan
hitam dan dasi hitam (pria: dasi panjang, wanita: dasi kupu-kupu), jika berkerudung
silahkan menyesuaikan;
c. Peserta adalah kepala sekolah;
d. Membawa surat tugas dari Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten;
e. Membawa SPPD yang telah dicap dan ditandatangani oleh Pejabat Dinas Pendidikan yang
berwenang (SPPD terlampir);
f Membawa Laptop dan Modem atau gawai/handphone yang terkoneksi internet yang
dapat berbagi I Tethring dengan kuota data yang cukup;
g. Tidak boleh membawa istri/suami/anak atau pendaping lainnya;
h. Dalam keadaan sehat dengan membawa surat keterangan sehat dari Dokter dan membawa
kartu BPJS, serta membawa obat-obatan pribadi;
I. Peserta yang hamil harus menyertakan surat keterangan dari dokter kandungan dan
mendapat ijin dari suami;
Jika yang ditugaskan tidak sesuai dengan diatas, karni akan mengembalikan
J.
calon peserta yang bersangkutan dengan biaya bukan tanggung jawab kami.

Dr. H. ka Suhardi, M.Si.

NIK. 1.1306 94 205
Lampiran Surat No DI /LPD-UNPAK/IX/2019
Tanggal · � September 2019

DAFTAR NAMA CALON PESERTA

9 s.d.16 September 2019

KELASA

NO NUPTK NAMA PESERTA NAMA SEKOLAH

1 7746743643200002 Buhroni SD Negeri Ciawitali
2 5938746649200042 Uneng SD Negeri Karyasari
3 6934746649200042 Jenal Arifin SD Negeri Cibungur 1
4 1144745648200043 Aripin Lindawinaya SD Negeri Cikahuripan
5 6139745649200033 Nahron Supardi SD Negeri Sinarmulya
6 5933745648200052 Ma mat SD Negeri Sinar Laut
7 3544744647200103 Sopiandi SD Negeri Salatri
8 5437744647200033 Suhendar SD Negeri Wanasari
--·······-·

!-- 9 6437739640200042 Nanang Sutisna SD Negeri Mulyasari

10 4845744647200022 A. Suherlan SD Negeri Bojongkaso
11 4144747650200053 Tohar SD Negeri Sukasari
12 6433743646200053 Odin SD Negeri Lingkungsari
13 4138742644200033 Sumarna SD Negeri Sukamanah
14 8735742644200062 Kosim, S.Pd. SD Negeri Sukarasa
15 6143741643200043 Yeyet Kamaludin SD Negeri Bojongkasih
16 8938741641200002 Yusup Suparta SD Negeri Langensari
17 5936741644200022 Suryadi SD Negeri Hegarwaas
18 9844740640200002 Endang SD Negeri Agrabinta
19 3337744647200043 Padili Suwandi SD Negeri Tenjolaut
20 9841738640300032 lis Komanah SD Negeri Cibinong
21 0936741644300032 Rosmayati SD Negeri Jati 2
22 8733741644200012 Unan SD Negeri Jati 3
23 3247740641200023 Asep Hidayat SD Negeri Beber
24 3235740640200003 Aep Saepuloh Rudianto SD Negeri Mekarjati
. ·�·- ··-
25 7839740643300012 Ai Hadniah - ·�ff·--..- Bojongpicung 3
SD Negeri
26 3137739639300013 Lilis Sri Suwendarsih SD Negeri Nugraha
27 1660739640200012 Rd. Salisuryani SD Negeri Liunggunung
28 3941746649200022 Dad an SD Negeri Cikarang
29 4538738640200023 Jujun Junawan SD Negeri Mulyasari
30 3747747650200052 Tetep Kurnia SD Negeri Parungkeusik
31 7833738640300042 Cucu Kartini SD Negeri Sukarama
32 7647738639300042 Tuti Suparti SD Negeri Bojongpicung 1
33 5640738641200022 lvod Sutiana SD Negeri Hegarmanah
34 9057753655200013 Supriyadi SD Negeri Sukamulya
35 2962750652200032 Eryat Ariyana SD Negeri Cibungur 2
36 4956749650300012 Warsitoh SD Negeri Pamoyan
37 5958748648300002 Teti Dian Hendrawati SD Negeri Samudra Laksana
38 6362743647200023 Ujang Mulyana SD Negeri Binongsari
39 6656739641300012 Sri Mulyati SD Negeri Gegersari
40 8947744647200082 Suherman SD Negeri Budi Setra
KELASB

NO NUPTIC NAMA PE581TA NAMA SEICOlAH

41 8552744647200012 Hamzah Zaeni Hb SD Negeri Negla
42 8645748650200022 Usep Zainal Mutaqin SD Negeri Bojongpicung 2
43 7644748650300052 Ai Kulsum Nuryani SD Negeri Cipandawa
44 4633748650200032 Aceng Muhamad Hidayat SD Negeri Sukartajaya
45 6439747650200023 Asep lwan Noviana SD Negeri Mekarwinaya
46 7649747649300032 Dedah Hasanah SD Negeri Neglasari
47 6544746649200022 Aep Saepudin SD Negeri Jatisari
48 6858745647200032 Dadang Hidayat SD Negeri Mekarjaya
49 0734745647300042 Suryati Kusumawati SD Negeri Kemang
so 2733748648200002 Elan Suryana SD Negeri Kutawfnaya
51 2052744647200043 Samsudin SD Negeri Ciranjanggirang 2
52 0442748650300082 Linda Nurhasanah SD Negeri Sukasirna
53 6449744646200032 Jana Sujana SD Negeri Jati 1
54 9242743644300023 Elah Hayati SD Negeri Galurawinaya
55 3947741642300082 Aat Yuliati SD Negeri Kara mat
56 5337741643200053 Cecep Abdul Kohar SD Negeri Babakancaringin
57 8435742644200032 Ade Sugiman SD Negeri Rahayu
58 1937742646200032 Supiatna, S.Pd. SD Negeri Sukajaya
59 4941742646200012 Salim SD Negeri Baranangsiang
60 8344742644300033 Nuryaningsih SD Negeri Mekarsari
61 2443743644300042 Yeni Andriani SD Negeri Cibarengkok
62 6741743646300032 Eroh Rohaeni SD Negeri Gunungsari
63 4138744647200033 Setiawan SD Negeri Ciranjanggirang 1
64 1737742644200032 Yawan, S.Pd.l SD Negeri Sintok
65 7160747650200043 lwanudin SD Negeri Mekarmulya
66 9146743645300003 Tuti Hayati SD Negeri Bojongpicung 5
67 1453750652300052 Teti Tauhidah SD Negeri Binakarya
68 9048741644300003 Yayah Nuryanah SD Negeri Hegarmanah
69 5940741644200012 Suhadi SD Negeri Gunungrosa
70 8444741643200022 Deden Sukmawijaya SD Negeri Sukalaksana
71 3449740643200013 Dudu Abdurakhman SD Negeri Ciherang
72 4937740643200042 Ahmad Safe'i SD Negeri Hegar Sari
73 6739738642300002 Euis Winarti SD Negeri Campaka 3
74 2935740642200052 Sukarna SD Negeri Campaka 1
75 2738738639200022 D.hamdani SD Negeri Budi Asih
76 2249738641200013 Endang Djubaedi Sahidin SD Negeri Budikarya
77 2238739643300003 Masrikah SD Negeri Margahayu
78 3258739639200003 Ad.Arifin SD Negeri Sukamulya
79 9550740642300022 Nina Rohmiati SD Negeri Campaka 4
80 7660738640300012 Nurpitriawati SD Negeri Margasari
KELASC

NO NUPTK NAMA PESERTA NAMA SEKOLAH

81 3035748648300003
82 6046748650 300053
83 7138748651200043
84 9341747650300043
85 6839740643200022
86
.�--.---�- -�·- --�-
4536738640200032
Ena Ningsih SD Negeri Padangjaya
Sri Sulastri SD Negeri Harmoni
Cece Misbah SD Negeri Girimukti
Rd. Neneng Hoeliyatin SD Negeri Sukajembar
Abidin SD Negeri Citiis
Solihin SD Negeri Sadarmanah

87 5138738641200043 Mamat Erawandi SD Negeri Bojongkopo

88 1238738639200023 Syamsurizal SD Negeri Sindangsari
89 9445742646200002 Ujang Rusmana SD Negeri Gedeh 3
90 6038739639200003 Asep Rukman SD Negeri Langensari
91 9555741642300012 Solihah SD Negeri Sukapura
92 9556743646200023 Mustopa SD Negeri Cigulingan
93 2838754657200012 Heri Yanto SD Negeri Solokpandan
94 2856747649200022 Sibli Hotibul Badri SD Negeri Warnasari
95 4555747650300023 Teti Patimah SD Negeri Sukaslrna
96 9135750652300063 Saadah SD Negeri Sirnarasa
97 1557744647200022 Sunarya, S.Pd. SD Negeri Sukajadi
98 5835745649200022 Kosim SD Negeri Neglasari
99 4836748650300062 Umin Sumaryana SD Negeri Mekarmanah
100 7859745648200022 Muhamad Samsudin SD Negeri Sukabungah
101 1137743646300043 Lilis Rusmiati SD Negeri Susukan I
102 0463748649300032 Haryati SD Negeri Campaka 5
103 2360744647200023 Endang Rahmat SD Negeri Gunung Kembang
104 1445743646200022 Dudi Jamhur SD Negeri Tanjungsiang
105 4735743646200062 Su riad i nata SD Negeri Susukan Iii
106 6736743647200052 Wawan Nurwana SD Negeri Pal Dua
107 7652743643200002 Aang Saepuloh SD Negeri Margawaluya
108 6040741641300003 Heni Setiawati SD Negeri Cipetir
109 7357743646200033 Ade Dedi Supyedih SD Negeri Sirnagalih
110 6843744647300042 Elis Rusmiati SD Negeri Sukamukti
111 0344745647300063 N.ati Kusmiati SD Negeri Campaka 2
112 8847747651200012 Aus Ruswandi SD Negeri Karyamukti
113 2848743646200032 Endang Zaenu Dahlan SD Negeri Sukamanah
114 3838747650300022 Teti Suryati SD Negeri Margalaksana

I 115 3961742644300032 Nunung Maryati SD Negeri Gunung Campaka

I 116 I 8233745641200033 Cicim Rachmat S.pd SD Negeri Sambong
117 I 3150745648200033 Agus Sudrajat I SD Negeri Cakrasari
118 6034745649300013 Omisah Supriatin SD Negeri Bantar Panjang
119 I 3833745647300062 Neneng Sobariah SD Negeri Sukasari
I 120 I 2742745641200042 E Mulyana SD Negeri Winayakarya
KELA.SD

NO NUPTK NAMA PESERTA NAMA SEKOLAH

121 0255741643300043 Eti Rosyati SD Negeri Sayang 2

122 9448740641200013 Rustandi SD Negeri Sayang 3
'-•·······-��·

123 3735741643200052 Pepe Sapei SD Negeri lbu Dewi 8

124 8757741644200002 Deden Saepudin SD Negeri Kencanasari

125 2842741642300042 Sri Riyanti Rahayu SD Swasta Aisyiyah Islamic Centre

126 4934741642200012 Sufyan Hidayat SD Negeri lbu Dewi 3
127 9144741643300043 Lilis Nuraeni SD Negeri lbu Dewi 5
128 6157741643200023 Asep Alimudin SD Negeri Suryasari
129 4642741643300052 Fatmah Kusdiningsih SD Negeri Selakopi 2
130 3642742644300032 Ayi Hasanah SD Negeri lbu Jenab 4
131 4736742644300052 Puspa Delima SD Negeri Caringin
132 0037742646200033 Taryat SD Negeri Sirnasari
133 4137742644200043 Sutarman SD Negeri Sukawening
134 2142742642300013 Yeti Sunaryati SD Negeri Solokpandan
135 9149742646200023 Tapip Rusgito SD Negeri Lemburtengah 4
136 5260742645300003 Teti Sumiati SD Negeri Tanjung Harapan
137 2148743645300013 Nina Hermiati Agustina SD Negeri Sayangheulang
138 9341740641300043 Eli Setiawati SD Negeri Sayang 1
139 2152743646300043 Teti Gushardiyati SD Negeri Sayangsemper
140 0746743644300052 Kokom Komariah SD Negeri Selakopi 1
141 2140738640200043 Aman Sobandi SD Negeri Selagedang
142 8455740641200003 Engkos Koswara SD Negeri Limbangansari
143 6053740641300053 Ermina Zainah SD Negeri Palasari
144 3436738640200022 Wawan Sumpenawan SD Negeri Muka 2
145 4537738639300022 Emma Maemunah SD Negeri Lemburtengah 3
146 6834738640300032 Rd Rosidah SD Negeri lbu Dewi 1
147 5556738640300033 Mimin Suharmi SD Negeri Cikaret 2
148 0748739640300032 Dewi Kuntari SD Negeri Tanjungjaya
149 6751739642200002 Gunawan SD Negeri Bukit Mulya
150 7947739641300032 Wiwin Ruswiani Endang SD Negeri Cibeureum
151 2753740642200032 Sukmana SD Negeri Pagersari
152 9833738640300022 N.euis Ratnawati SD Negeri lbu Jenab 1
153 1237742646200023 Ayi Sobirin SD Negeri Sukawangi 2
154 4045739640300033 Mulyati SD Negeri Gelar 2
155 2747740642200072 Sarip Hidayat SD Negeri lbu Dewi 7
156 2662740642300012 Yeyet Mulyati SD Swasta Al lkhlas
157 0538740641200052 Atang Gunawan SD Negeri lbu Dewi 6
158 7440740643200012 Sukardi SD Negeri lbu Jenab 2
159 9452739640300023 Yayah Syamsiah SD Negeri Dipawangi
160 3162739640300013 lis Herliani SD Negeri Muka 1
KELASE

NO NUPTK NAMAPESERTA NAMA SEKOLAH

161 4942740643200032 Adorn, S.pd SD Negeri Selagedang
162 1435744644300012 Valeriana Nainggolan SD Swasta Ka bar Baik
163 4842739642200022 Ayi Ramlan Supriadi SD Negeri Purnabakti
164 4857739641200042 Subaendi Ahmad Zaeni SD Negeri Sukarame
165 4545739639300003 Rita Nirmala SD Negeri Cisero
166 5546739641300023 Heny Maemunah SD Negeri Tegalsari
167 3435740643200022 Zenal Abidin SD Negeri Cibadak
168 7457740642200022 Anchar Ramdani SD Negeri Pasirmunding 2
169 9558740640300012 Ai Susilawati SD Negeri Gunungmanik
170 7835739640200032 lik Taofik Djunaedi SD Negeri Cipetir 1
171 8037740643200053 Sadeli SD Negeri Mayak Iv
172 8059740642300063 Ade Suhaeriah SD Negeri Binaraharja
173 4248740640300003 Komala Sarinlngsih SD Negeri Palasari
174 7347740641300063 Erna Suhaemi Afandi SD Negeri Cimanggu 2
175 0355740641300033 lis Amalia Syafei SD Negeri Pasirmunding 4
176 9636741643200062 Endin Solehudin SD Negeri Cimenteng
177 9643741643200042 Ba ban Sabana SD Negeri Peuteuycondong 1
178 6844741644200042 Jaji, S.Pd.SD SD Negeri Kancanasari
179 6745739644200002 Sobandi SD Negeri Pasirmunding 3
180 8852741643300052 Entin Suhartini SD Negeri Purnaasih
181 4739753654300062 Eka Nuraini SD Negeri Wargasari
182 8536739643200002 Sunarya SD Negeri Bebedahan
183 4463744644300012 E Tati Nurhayati SD Negeri Gayam
184 1640744647300042 Heryani SD Negeri Nagrak
185 5434747649300033 Wanti Setiahati SD Negeri Lembursitu
186 4155751653300033 I hat Solihat SD Negeri Cikaret 1
187 9559743646300033 Ida Widaningrum SD Negeri lbu Jenab 3
SD Swasta Islam Kreatif
188 0533757658300053 Ema Maryani
Muhammadiyah

189 1163741642300023 Eli Nurhartati SD Swasta Mardiyuana

190 2439745650300002 Sri Januryati SD Swasta Kristen Kanaan
191 6239738640300043 Cucu Maryati SD Negeri Mayak 2
192 8533748650300082 lka Kartika SD Negeri Selahuni
193 3540738640200033 Dadan Hamdan SD Negeri Cibitung 2
194 9333743644300043 Ucu Fatimah SD Negeri Bojongherang
195 5036738639200043 H. ldim Supriatna SD Negeri Cisalak
196 8958738639300032 Enong Maryati SD Negeri Cibitung 1
197 7942738640200062 Acep Lili Hidayat SD Negeri Sukaraharja
198 3837738640300082 Euis Holisoh SD Negeri Bunisari
199 2743738640200032 Endang Sutisna SD Negeri Cibitung 3
200 8634738642200012 Amid SD Negeri Karangsari
 YAYASAN PAKUAN SILIW ANGI
LEMBAGA PENYELENGGARA DIKLAT (LPD)
UNIVERSITAS PAKUAN
JI. Pakuan No. l Kota Bogor 16143 Bogor Jawa Barat
Email: lpd@unpak.ac.id, Tip. 0251 8312206

BIODATA PESERTA

Nama

NIP

NUPTK

Pangkat/Gol

Jabatan

Tempat/tanggal lahir
Jenis Kelamin Laki-laki I Perempuan

Pendidikan Terakhir

Unit Kerja

Alamat Kantor

Telepon Kantor

Alamat Rumah

No HP/WA

E-mail Pribadi

NPWP

NIP.
 YAYASAN PAKUAN SILIW ANGI
LEMBAGA PENYELENGGARA DIKLAT (LPD)
UNIVERSITAS PAKUAN
JI. Pakuan No. I Kota Bogor 16143 Bogor - Jawa Barat
Email: lpd@unpak.ac.id, 11p. 02518312206

SURATPERNYATAANPESERTA

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama

Nama Instansi Alamat

Instansi

Kabupaten/Kota/Provinsi

No. HP/WA

Alamat E-mail

Bersedia mengikuti Diklat Penguatan Kepala Sekolah Tahun 2019 Kah. Cianjur
Angkatan 1 yang diselenggarakan oleh Lembaga Penyelenggara Diklat (LPD) UIKA- Bogor,
pada tanggal 09 s.d. 16 September 2019, bertempat di Hotel Bukit Indah Puncak JI. Raya
Puncak No. I 16, Ciloto, Kee. Cipanas, Kabupaten Cianjur, Jawa Barat 43253 sebagai Peserta
sampai dengan selesai dan penuh rasa tanggung jawab serta tidak digantikan dan dalam
keadaan sehat.

Pembuat Pemyataan,

NIP.
I. Berangkat dari
(tempat kedudukan)
Ke
Pada tanggal
Kepala

NIP.

Berangkat dari
II. Tiba di
Pada tanggal Ke
Kepala Pada tanggal
Kepala

NIP. NIP.

III. Tiba di Berangkat dari

Pada tanggal Ke
Kepala Pada tanggal
Kepala

IV. Tiba di Berangkat dari

Pada tanggal Ke
Kepala Pada tanggal
Kepala

Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa

V. Tiba kembali di : (Tempat Kedudukan)
Pada tanggal perjalanan tersebut atas perintahnya dan
semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam
waktu yang sesingkat-sesingkatnya.
Kepala

Penjab Pembuat Komitmen,

NIP. NIP

VI. Catatan Lain-lain:

VII. PERHATIAN: Pejabat yang berwenang menerbitakan SPPD, pegawai yang melakukan
perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta bendaharawan
yang bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila Negara
menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaannya.