RS.

NAHDLATUL ULAMA BANYUWANGI

Jl. Raya Mangir No. 09 Rogojampi - Banyuwangi
Telp. (0333) 632965 email: nuhospital@yahoo.co.id

MEMORANDUM

Banyuwangi,
Kepada Yth.
Direktur RS Nahdlatul Ulama Banyuwangi

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Berikut ini kami menyampaikan laporan mengenai monitoring dan evaluasi tentang
Identifikasi Pasien bulan januari-maret 2018 di RS Nahdlatul Ulama Banyuwangi. monitoring
dan evaluasi ini diharapkan dapat menjadi bahan pertimbangan untuk perbaikan mutu dan
keselamatan pasien di RS Nahdlatul Ulama Banyuwangi. Berikut kami sertakan lampiran
tindak lanjut yang kami lakukan.

Demikian Permohonan dari kami, atas perhatian dan tindak lanjutnya kami sampaikan
terimakasih.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

Kepala Bidang Pelayanan

Dr. Deti Rosalina

LEMBAR DISPOSISI
Tgl Diteruskan Kepada Catatan Paraf
Lampiran : MEMO MONITORING EVALUASI IDENTIFIKASI PASIEN
Tanggal : 2 januari 2018
Tentang : monitoring evaluasi pasien

NOTULEN RAPAT

NO POKOK BAHASAN ULASAN/KEPUTUSAN KETERANGAN

1. Memaparkan tentang Pengisian identitas pasien
pengisian identitas pasien menggunakan minimal 3
di rekam medis, resep, identitas pasien yakni
pengantar laboratorium, nama pasien, nomer
pengantar radiologi. rekam medis, dan tanggal
lahir.

2. Pemaparan tentang Identifikasi pasien

pentingnya identifikasi sebelum tindakan
pasien sebelum bertujuan untuk
melakukan tindakan. meminimalkan terjadinya
kesalahan tindakan medis.

3. Pemaparan tentang Agar tidak terjadi

pelebelan obat kesalahan dalam
menggunakan 3 identitas pemberian obat maka
wajib pasien. pada lebel obat diberi
idntitas pasien dengan
menuliskan 3 identitas
pasien.

4. Pemaparan tentang Supaya pasien atau

manfaat pemasangan ke;uarga pasien mengerti
gelang identitas kepada tentang manfaat
IGD dan IRJ. pemasangan gelang
identitas.

5. Pemaparan di instalasi Melakukan identifikasi

gizi tentang melakukan pasien sebelum
identifikasi pasien pemberian diet agar tidak
sebelum pemberian diet terjadi kesalahan dalam
kepada pasien. pemberian diet pasien.
 RS. NAHDLATUL ULAMA BANYUWANGI
Jl. Raya Mangir No. 09 Rogojampi-Banyuwangi
Telp. (0333) 632965 email: nuhospital@yahoo.co.id

DAFTAR HADIR

Rapat : monitoring evaluasi identifikasi pasien

Hari/Tanggal :
Waktu : 08.00 WIB
Ruang :

TANDA TANGAN
NO NAMA BIDANG

1. 1.

2. 2.

3. 3.

4. 4.

5. 5.
6. 6.

7. 7.

8 8.

9. 9.

10 10.

11 11.

12 12.

13 13.