RS NAHDLATUL ULAMA BANYUWANGI

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT NAHDLATUL ULAMA

BANYUWANGI
NOMOR : 246/RSNU/KEP/DIR/VIII/2017
TENTANG
PENETAPAN NILAI AMBANG KRITIS UNTUK TES LABORATORIUM
DI RUMAH SAKIT NAHDLATUL ULAMA BANYUWANGI

DIREKTUR RUMAH SAKIT NAHDLATUL ULAMA BANYUWANGI

Bismillahirrohmaanirrohiim

MenimMenimbang : 1. Bahwa untuk mewujudkan suatu pelayanan klinik dan

meningkatkan standar pelayanan klinik khususnya
pemeriksaan laboratorium maka perlu adanya penetapan
nilai ambang kritis untuk tes
2. Bahwa untuk mewujudkan laboratorium yang bermutu
perlu ditetapkan nilai ambang kritis di laboratorium
3. Bahwa agar penetapan nilai ambang kritis sebagaimana
dimaksud pada butir (2) diatas mempunyai kekuatan
hukum, perlu ditetapkan melalui Surat Keputusan
Direktur

Mengingat :
1. Undang – Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun
2009 Tentang Kesehatan.
2. Undang – Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun
2009 Tentang Rumah Sakit.
3. Peraturan Menteri Kesehatan No. 411 Tahun 2010
tentang laboratorium Klinik
4. Pedoman Praktek Laboratorium laboratorium yang benar,
 terbitan Kementerian Kesehatan RI tahun 2008
5. SK Direktur Nomor : 198/RSNU/PER/DIR/VII/2017
Tentang Pedoman Pelayanan Unit Laboratorium

MEMUTUSKAN

Menetapkan : PENETAPAN NILAI AMBANG KRITIS UNTUK TES

LABORATORIUM
DI RUMAH SAKIT NAHDLATUL ULAMA
BANYUWANGI

KESATU : Memberlakukan penetapan nilai ambang kritis

laboratorium di Rumah Sakit Nahdlatul Ulama
Banyuwangi sebagaimana terlampir.
KEDUA : Mengamanatkan kepada Kepala Unit Laboratorium beserta
jajarannya mempedomani pelayanan laboratorium serta
melengkapi prosedur tetap dan juknis yang diperlukan.
KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan
KEEMPAT : Bila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam ketetapan
ini, akan ditinjau kembali sesuai dengan perundangan
kesehatan yang ada dan kemampuan Rumah Sakit
Nahdlatul Ulama Banyuwangi.

Wallahul Muwaffiq Ilaa Aqwamith Thorieq

Wassalamu’alaikum wr.wb.

Ditetapkan di Banyuwangi
Pada tanggal 16 Agustus 2017
DIREKTUR,

dr.IKA PRIMAWATI
NIK 2698 001 104
Lampiran : KEPUTUSAN - DIREKTUR RSNU BANYUWANGI

Nomor : 246/RSNU/KEP /DIR//VIII/2017

Tanggal : 16 Agustus 2017

Tentang : Penetapan nilai ambang kritis untuk tes Laboratorium di RSNU

Banyuwangi

NILAI KRITIS ATAU NILAI PANIK DARI PEMERIKSAAN LABORATORIUM

TEST LOW CRITICAL VALUE HIGH CRITICAL VALUE

HEMATOLOGI &
KOAGULASI
WBC <2 X 103/mm3 > 30 X 103/mm3
Hematokrit <20% >60%
Hematokrit neonatus <33% >70%
Hemoglobin < 7.0 g/dl >20.0 g/dl
Hemoglobin neonatus <9.5 g/dl >22 g/dl
Platelet dewasa ≤ 50.000 sel/ul > 1000.000 sel/ul
Leukosit Tidak ada ≥ 30.000 sel/ul
APTT Tidak ada >78 detik
Fibrinogen < 100 mg/dl >700 mg/dl
PPT Tidak ada INR : > 3,6 atau 730 detik
atau 3x kontrol
Waktu perdarahan Tidak ada >15 menit
Catatan pengecualian Hematocrit high critical >60 tidak berlaku untuk
value neonatus
Hemoglobin high critical >20 tidak berlaku untuk
value neonatus
KIMIA KLINIK
Bilirubin dewasa Tidak ada >15 mg/dl
Bilirubin neonatus Tidak ada >13 mg/dl
SGOT / SGPT Tidak ada 3 x nilai normal
BUN 2 mg/dl >80 mg/dl
Calcium <6 mg/dl >13 mg/dl
CO2 <10 mEq/L >40 mEq/L
Creatinin 0,4 mg/dl ≥3,0 mg/dl
Glukosa dewasa <70 mg/dl >300 mg/dl
Glukosa neonatus <30 mg/dl >325 mg/dl
Magnesium <1,0 mg/dl Tidak ada
Osmolalitas 250 mOsm/kg 325 mOsm/kg
Phospor 1,2 mg/dl 9 mg/dl
Kalium dewasa <2,8 mEq/L >6,7 mEq/L
Kalium Neonatus <2,8 mEq/L >7,0 mEq/L
Natrium <120 mEq/L >160 mEq/L
GAS DARAH
Arterial
CO Tidak ada >10%
HCO3 <10 mEq/L >40 mmol/L atau mEq/L
Methemoglobin Tidak ada >10%
O2 content <9,0 % Tidak ada
O2 saturasi <75% Tidak ada
pCO2 <20 mmHg >77 mmHg
PH <7,20 >7,60
pO2 <40 mmHg Tidak ada