APAKAH BEGINI JIKA TUA?

Seorang lansia perempuan usia 70 tahun yang tinggal di panti jompo mengatakan kepalanya
pusing sudah 3 hari ini, terutama pada aat bangun tidur. Dia mengatakan selama di panti sejak 6
bulan yang lalu tidur 4-5 jam setiap hari. Tidur siang terkadang tidur 1 jam terkadang tidak. Saat
inimenggunakan alat bantu jalan dengan menggunakan tongkat. Dari hasil pemeriksaan
didapatkan TD: 155/100 mmHg, N: 80x/menit, RR: 22x/menit. Kekuatan otot ekstremitas atas,
bawah D/S (4). Mengatakan tidak suka di panti dan ingin pulang karena lebih enak di rumah.
Aktivitas harian makan dan berpakaian mandir, ke kamar mandi kadang di bantu oleh perawat
karena takut jika terjatuh karena sering pusing. Terlihat menyendiri, malas beraktivitas , dan
tidak mau bergabung dengan teman-temannya kecuali pada saat makan. Tahu jika dia berada di
panti jompo, tapi sudah lupa dengan hari, tanggal dan tahun saat ini, tidak tahu siapa presiden
sekarang.
Langkah 1. Klarifikasi terminologi yang tidak jelas maknanya.

1. Lansia
2. Panti jompo
3. Ekstremitas atas
4. Pusing
5. Kekuatan otot
6. Bawah D/S (4)

Langkah 2. Penetapan masalah

1. Lansia
Seseorang/manusia yang sudah berumur lebih dari 65 tahun, sudah mengalami penurunan
aktivitas fisik dan pola pikir.
2. Panti jompo
Tempat tinggal lansia yang baik di sengaja maupun yang sudah ditelantarkan.
3. Pusing
Pandangan berkunang-kunang, tidak seimbang dan lemas.
4. Kakuatan otot
Kemampuan otot untuk menahan suatu beban atau melakukan aktivitas.
5. D/S (4)
 (4): nilai skala dapt menggerakan sendi dengan aktif dan melawan tekanan
 D/S: sextra, sinistra.

Langkah 3. Curah pendapat pengembangan hipotesis

1. Kurang bisa beradaptasi.

2. Aktivitas kurang.
3. Stress tidak nyaman.
4. Bosan.
5. Rindu keluarga.
6. Gangguan tidur.
7. Penurunan daya ingat.
Langkah 4. Merangkai penjelasan untuk kepentingan pemecahan masalah sementara

1. kurang bisa beradaptasi:

 linkungan baru.
 tidak nyaman.
 kurang bisa bersosialisasi.
 Kebiasaan yang berbeda.
2. Aktivitas kurang:
 Kekuatan otot menurun.
 Malas beraktivitas.
3. Stress tidak nyaman:
 Kurang bisa beradaptasi.
 Tidak mau bersosialisasi
4. Bosan:
 Tidak ada kegiatan yang menghibur.
 Kurang hiburan.
 Butuh/kurang perhatian.
5. Rindu keluarga:
 Kurang kasih sayang dan perhatian dari keluarga.
 Berpisah dengan keluarga.
6. Gangguan tidur:
 Tidak nyaman.
 Banyak pikiran.
7. Penurunan daya ingat:
 Usia.

Langkah 5. Penetapan tujuan pembelajaran (Learning Objectives)

1. Mengapa lansia tersebut dipindah ke panti jompo?

2. Apa kegiatan sehari-hari lansia tersebut saat dirumah?
3. Mengapa setelah di panti jompo dia menyendiri dan malas beraktivitas?
4. Apa yang menyebabkan lansia itu tidak nyaman di panti jompo?
 5. Mengapa saat di panti jompo kebutuhan tidurnya berkurang?
6. Bagaimana cara agar lansia nyaman tinggal di panti jompo?
7. Bagaimana merumuskan analisis data diagnosa tersebut?
8. Bagaimana merumuskan tujuan/outcome?
9. Bagaimana merumuskan intervensi?
10. Bagaimana merumuskan implementasi?
11. Bagaimana merumuskan evaluasi?

Langakh 6. Pengumpulan informasi dan belajar secara mandiri.

Domain

1. Domain 4 :Aktivitas/istirahat (tidur istirahat, aktivitas)

2. Kenyamanan (fisik, lingkungan, sosial)
3. Presepsi kognisi (komunikasi, orientasi, kognisi)

(DOMAIN 4)

DIAGNOSA 1: KELAS TIDUR ISTIRAHAT (DIAGNOSA GANGGUAN POLA TIDUR)

Analisis data:

Data masalah etiologi

Data subjektif: Gangguan pola tidur Halangan lingkungan
1. Kilen mengatakan kepala
pusing selama 3 hari pada
saat bangun tidur.
2. Klien mengatakan selama
di panti sejak 6 bulan yang
lalu tidur 4-5 jam setiap
hari
3. Klien mengatakan tidak
suka di panti.
Data objektif:
 1. Ada perubahan fungsi
kemampuan.
2. Malas beraktifitas.
3. Tidur siang terkadang 1
jam terkadang tidak.
Merumuskan tujuan outcome (NOC) dan tujuan intervensi (NIC)
Diagnosa NOC
Gangguan pola tidur Pola tidur, gangguan
(Gangguang kulaitas dan kuantitas
waktu tidur akibat faktor eksternal.)
1. Tidur
 Jam tidur
(cukup terganggu 3)
 Kualitas tidur
(banyak terganggu 2)
 Pola tidur
(sedikit terganggu 4)
 Persarasaan segar
setelah tidur
(sangat terganggu)
2. Status kenyamanan:
lingkungan
 Adaptasi lingkungan
yang dibutuhkan
(cukup tergaggu 3)
NIC
Pola tidur, gangguan
1. Tentukan pola
tidur/aktivitas pasien
2. Monitor/catat pola tidur
pasien dan jumlah jam
tidur.
3. Monitor/catat pola tidur
pasien dan catat kondisi
fisik (ketidaknyamanan)
dan / psikologis keadaan
yang menganggu tidur.
4. Sesuaikan lingkungan
(cahaya, kebisingan,
suhu, kasur dan tempat
tidur)
5. Anjurkan tidur siang
untuk jika diindikasikan
untuk memenuhi
kebutuhan tidur
6. Atur rangsangan
lingkungan untuk
memeprtahankan sikus
 siang-malam yang
normal.
7. Diskusikan dengan
perawat kepada pasien
mengenai teknik untuk
meningkatkan tidur.

Implementasi dan evaluasi

Jam Implementasi Evaluasi

Usahakan kebutuhan tidu pasien S: tidur klien tercukupi dengan pola dan
terucukupi. kualitas tidur baik
Monitor tidur pasien (jam, kualitas) O:
Sesuiakan lingkungan (cahaya, kasur dan A
tempat tidur)
P

DIAGNOSA 2: KELAS AKTIVITAS (HAMBATAN MOBILITAS FISIK)

Analisis data:

Data Masalah etiologi

Data objektif: Hambatan mobilitas fisik. Penurunan kekuatan otot.
 Aktivitas harian kadang
dibantu perawat karena
takut jatuh.
 Kekuatan otot ekstermitas
atas bawah D/S (4)
 Malas beraktifitas.
Merumuskan tujuan outcome (NOC) dan tujuan intervensi (NIC)

Diagnosa NOC NIC

Mobilitas fisik: hambatan
1. Ambulasi
 Menopang berat badan
(sedikit terganggu 4)
2. Keseimbangan
 Mempertahankan
keseimbangan ketika
berjalan
(cukup terganggu 3)
3. Kebugaran fisik
 Kekuatan otot
(banyak terganggu 2)
Terapi latihan ambulasi
1. Sediakan tempat
tidur berketinggian
rendah, yang sesuai.
2. Terapan/sediakan
alat bantu (tongkat,
walker atau kursi
roda)
3. Bantu pasien dengan
ambulasi awal dan
jika di perlukan.
4. Dorong pasien untuk

 Tekanan darah (sedikit “bangkit sebanyak

terganggu 4) dan sesering yang

diinginkan”

Implementasi dan evaluasi

Jam Implementasi Evaluasi

Tidak menyediakan kasur terlalu tinggi S: klien mampu berjalan dengan alat
bantu tongkat tanpa perawat
Menyediakan alat bantu O
Membantu pasien berdiri dan menggunakan A
tongkat
Memberi semangat pasien P