D.

PPI di Unit Hemodialisa

Fokus pada :

P
etugas
: Perawat da dokter

P
rosedur tindakan
: Inisiasi , pelaksanaan selama dialisa sampai
terminasi, procedure Re Use dialyzer

penatalaksanaanalat-alat & fasilitas

pasien & keluarga
Meliputi :
1.Pemberian edukasi
2.Penerapan kewaspadaan isolasi
3.Pencegahan infeksi vasculer acces IADP dan penularan Hep B,
Hep C dan HIV
4.Penyuntikan yang aman
5.Cleaning & desinfeksi alat & lingkungan
6.Skrining & imunisasi
7.Penempatan pasien
8.Penatalaksanaanwater treatment
9.Dializer pakai ulang ( Re-Use )
2
1)Edukasi
Seluruh petugas HD, pasien & keluarga harus
mendapatkan edukasi tentang
Pencegahan & Pengendalian Infeksi di HD →
diimplementasikan → dimonitor →
evaluasi.

Edukasi dilakukan secara berulang-ulang sampai menjadi
suatu kebiasaan.
Dokter & Perawat :
-
Kewaspadaan Isolasi & Surveillance
- Pencegahan & penanganan tertusuk jarum/benda tajam
- Bundle IADP
Petugas Laundry:
- Cara penularan penyakit
- Kebersihan tangan
& etika batuk
- Alat Pelindung Diri (APD)
- Penanganan linen
- Pencegahan & penanganan tertusuk jarum/benda tajam
Tehnisi :
-
Cara penularan penyakit
- Kebersihan tangan
& etika batuk
- Alat Pelindung Diri APD)
Untuk Cleaning Service :
-
Cara penularan penyakit
- Kebersihan tangan
& etika batuk
- Alat pelindung diri
- Cleaning &
desinfeksi
- P
enatalaksanaan sampah infeksi
&
non infeksi
Pasien & Keluarga :
- Personal hygiene
- Hand hygiene
 - Etika batuk
- Tanda-tanda infeksi & perawatan vasculer acces
2)
Kewaspadaan Isolasi

Kewaspadan Standard
a.
Kebersihan tangan
b.
Penggunaan Alat Pelindung Diri
c.
Penataksanaan peralatan perawatan pasien
d.
Penanganan Linen
e.
Pengendalian lingkungan
3
f.
Penanganan limbah
g.
Penempatan pasien
h.
Penyuntikan yang aman
i.
Etika batuk
j.
Perawatan akses vascular : Cimino,Cateter double Lumen
(CDL)

Kewaspadaan berdasarkan transmisi
a.
Airborne
b.
Droplet
c.
Kontak
3)
Pencegahan infeksi
vasculer acces
, IADP dan penularan Hep B, Hep C dan HIV

Petugas harus mempunyai kompetensi dibidangnya

Petugas melakukan kebersihan tangan dengan tepat & benar
( 5 moment & 6 langkah
→ guideline WHO)

Menggunakan sabun anti mikroba

Petugas menggunakan sarung tangan, masker & pasien
menggunakan masker pada
saat tindakan insersi

Inspeksi & palpasi dilakukan sebelum melakukan desinfeksi
& bila lokasi insersi
terkontaminasi lakukan disinfeksi ulang

Disiplin dalam menerapkan
Bundels
IADP

Desinfeksi CDL dengan kasa bethadin selama 5 mnt
sebelum dilepas/dibuka

Segera ganti CDL dengan akses yang permanen (cimino,
graff)

Akses Vascular tdk boleh digunakan untuk tujuan lain
(injeksi, transfusi, infus, ambil
darah)

Gunakan peralatan ( alkohol, betadin, plester, gunting, klem,
kasa roll) untuk pasien
yang sama .Kuku harus pendek, tdk pakai quitex, cincin
(bakteri,virus,jamur masih
menempel pada bahan tersebut & tdk hilang walaupun sdh
cuci tangan→ suatu study

Melakukan tindakan dialisis pada pasien dengan HBsAg
positif secara terpisah baik
petugas, ruang, mesin maupun alat- alat .

Melakukan cleaning & desinfeksi mesin & alat-alat sesuai
dengan prosedur (tidak
menyingkat prosedur)

Menggunakan cairan desinfektan yang sesuai

Melakukan s
kri
ning terhadap serologi secara berkala & memberikan
vaksinasi Hep B
bila diperlukan.
4)
Penyuntikan yang aman

Menerapkan
aseptic technique
4

Semua alat suntik yang dipergunakan harus satu kali pakai
untuk satu
pasien dan satu prosedur

Menggunakan cairan pelarut/flushing hanya untuk satu kali

Mengguunakan
single dose
untuk obat-obat injeksi (bila
memungkinkan)

Tidak memberikan obat-obat
single dose
kepada lebih dari satu
pasien atau mencampur obat-obat sisa dari vial/ampul untuk
pemberian berikutnya

Bila harus menggunakan obat-obat
multi dose,
semua alat yang akan
dipergunakan harus steril

Simpan obat-obat
multi dose
sesuai dengan rekomendasi dari pabrik
yang membuat

Tidak menggunakan cairan pelarut untuk lebih dari satu
pasien

Tidak melakukan re-caping

Sharp container tersedia dan mudah dijangkau
5)
Cleaning & desinfeksi
alat & lingkungan

Cleaning & desinfection
dilakukan segera setelah selesai dipergunakan & dilakukan
oleh petugas yang terlatih

Menggunakan cairan desinfektan untuk RS sesuai dengan
yang direkomendasikan
oleh
US
Environmental Protection Agency (EPA),
mis : bleach, hypochlorid, clhorine,

Tempat tidur/kursi, meja, permukaan mesin, klem, gunting
dibersihkan setiap selesai
dipakai pasien, filter & alat-alat yang tdk di reuse harus
diganti setiap selesai dipakai
pasien

Ruangan, kamar mandi, toilet dibersihkan min 2 x/hari

Perawatan alat-alat, kalibrasi dilakukan secara berkala (water
treatment, mesin HD,
AC)

Ada prosedur penanganan percikan/tumpahan darah atau
cairan tubuh →
ada spill kit
6)
Skrining & imunisasi

Rekomendasi CDC : semua pasien HD harus diperiksa
terhadap HBV,HCV,HIV dan TB
sebelum dilakukan tindakan HD serta telah mendapat
imunisasi HBV

Cek MRSA hanya dilakukan bila diduga atau pada saat KLB

Semua petugas HD telah mendapat imunisasi HBV

Melakukan cek terhadap anti HBsAg, anti HCV dan anti HIV
tiap 6 bulan (sesuai dengan
regulasi yang berlaku )

Penatalaksanaan terhadap pajanan
7)
Penempatan pasien

Pasien dengan HBSAg positive dirawat diruang tersendiri

Alat – alat terpisah
5