SBAR TIM 1

FITRIYAWATI/ KATIM 1

No Situation Background Assesment Recomendation

1 Ny Erna Terpasang plug dan K/U Baik Rencana KRS hari
Bed 1 dianjurkan mobilitas Kes CM ini
DPJP dr. Sholeh secara bertahap Td: 110/70 Melepas infus
Dx Chepalgia mmHg Discharge Planning
Keluhan tidak ada S: 36 C
N: 80x/Menit
Rr: 20x/Menit
2 Sdr. M. Panji Terpasang infus NS K/U Baik Telah dilakukan cek
Bed 3 0,9% Kes CM darah lengkap tetapi
DPJP Dr. Budi Demam berkurang Td: 100/90 hasilnya belum
Dx DHF mmHg keluar
Dx keperawatan S: 36 C
Hipertermi N: 80x/Menit
Tidak ada keluhan Rr: 20x/Menit
3 Ny. Oktavia Telah dilakukan K/U Cukup Memasang NS 0,9%
Bed 4 pemasangan infus 2 Kes CM Rencana USG
DPJP Dr. Budi kali namun gagal Td: 130/80 Cek darah lengkap
Dx GEA mmHg Terapi Lama diganti
Dx keperawatan S: 36,2 C terapi baru
resiko kekurangan N: 80x/Menit Topazole 1x40 mg,
volume cairan Rr: 22x/Menit Curcuma 2x20 mg,
Keluhan mata kuning Urdahex 2x250 mg,
dan sedikit mual dan Hp Pro 3x1
4 Ny. Endang Sedang puasa dan K/U Baik Rencana Operasi
Bed 6a terpasang infus Kes CM hari ini
DPJP Dr. Rahman Td: 120/80
Dx Batu Renal mmHg
Dx keperawatan nyeri S: 36 C
akut N: 80x/Menit
Keluhan nyeri Rr: 20x/Menit
 pinggang
5 Ny. Lukitaningtyas Post operasi K/U Lemas Terapi Lanjut
Bed 6b Kes CM Infus asering 20 tpm
DPJP dr. Budi Td: 90/70 mmHg
Dx Colic Abdomen ec S: 36 C
Cholelitiasis N: 80x/Menit
Dx keperawatan nyeri Rr: 20x/Menit
akut
Nyeri perut berkurang
6 Bpk. Nurhasyim Terpasang plug K/U Baik Rencana operasi
Bed 7a Kes CM hari ini
DPJP Dr. Rahman Td: 130/90 Lapor dr. Rahman
Dx Bph mmHg
Dx keperawatan S: 36 C
gangguan eliminasi N: 80x/Menit
urine Rr: 20x/Menit
Bak darah
7 Sdr. Syafiq Telah diberikan terapi K/U Baik Rawat Luka 2x
Bed 7b ceftriaxone 1 gram Kes CM sehari (pagi dan
DPJP Dr. Beni Edema berkurang, Td: 140/80 sore)
Dx Selulitis nyeri terkontrol mmHg Pasang Infus
Dx keperawatan nyeri Infus terlepas ketika S: 36 C Terapi lanjut
akut tidur N: 80x/Menit
Keluhan nyeri kaki Rr: 20x/Menit
kanan