PEMERINTAH KABUPATEN BATANG

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LIMPUNG

Jalan dr. Soetomo No. 17 Limpung 51271 Telp. : (0285) 4468362
Email : rslimpung@gmail.com ꞁ rsudlimpung@batangkab.go.id

SURAT TUGAS
Nomor : ……………………………………

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Any Rusydiani, M.Kes

NIP : 19751204 200501 2 012
Jabatan : Direktur RSUD Limpung

Dengan ini menugaskan ( Daftar Terlampir )

Dalam rangka pemulangan peserta Program Internsip Dokter Indonesia Periode 15 November 2018 –
15 November 2019 di wahana RSUD Limpung/ Puskemas Tersono Kabupaten Batang Provinsi Jawa
Tengah.

Demikian Surat tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan dan dipergunakan dengan semstinya.
Seluruh pembiayaan dalam kegiatan ini dibebankan kepada DIPA Pusrengur SDM kesehatan.

Batang, 15 November 2019

Direktur RSUD Limpung

Dr.Any Rusydiani, M.Kes

NIP 19751204 200501 2 012
 PEMERINTAH KABUPATEN BATANG
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LIMPUNG
Jalan dr. Soetomo No. 17 Limpung 51271 Telp. : (0285) 4468362
Email : rslimpung@gmail.com ꞁ rsudlimpung@batangkab.go.id

DAFTAR TERLAMPIR

N NAMA PESERTA WAHANA RS/

KABUPATEN/KOTA
O INTERNSIP PUSKESMAS
RSUD Limpung /
1 dr. Anita Fauzziah Yusuf Batang
Puskesmas Tersono
RSUD Limpung /
2 dr.Dafiq Mihal Fina Yusuf Batang
Puskesmas Tersono
RSUD Limpung /
3 dr.I Gusti Ngurah Dhyana Yoga Batang
Puskesmas Tersono
RSUD Limpung /
4 dr. Nelsi Marintan Tampubolon Batang
Puskesmas Tersono
RSUD Limpung /
5 dr. Paramita Dian Oktaviani Batang
Puskesmas Tersono
RSUD Limpung /
6 dr.Rico Alfredo Batang
Puskesmas Tersono
RSUD Limpung /
7 dr.Rico Christian Batang
Puskesmas Tersono
RSUD Limpung /
8 dr.Rio Adi Nugroho Batang
Puskesmas Tersono
RSUD Limpung /
9 dr.Wahyu Aji Setiabudi Batang
Puskesmas Tersono
RSUD Limpung /
10 dr. Wilda Argareta Batang
Puskesmas Tersono
RSUD Limpung /
11 dr.Yoshua Ulido Simangunsong Batang
Puskesmas Tersono
 PEMERINTAH KABUPATEN BATANG
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LIMPUNG
Jalan dr. Soetomo No. 17 Limpung 51271 Telp. : (0285) 4468362
Email : rslimpung@gmail.com ꞁ rsudlimpung@batangkab.go.id

SURAT REKOMENDASI PENERBITAN SURAT TANDA SELESAI INTERNSIP

Nomor :
Lampiran :
Hal :

Yth.Ketua KIDI Pusat

Di Jakarta

Bersama ini kami sampaikan Surat Laporan Penyelesaian Intersip ( terlampir ) untuk penerbitan STSI
dan Permohonan KIDI Pusat ke KKI untuk Penerbitan STR.

Demikian kami sampaikan, atas kerjasamanya yang baik kami ucapkan terima kasih.

Batang, 15 November 2019

Ketua Kidi Provinsi

Nama :
NIP :
 PEMERINTAH KABUPATEN BATANG
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LIMPUNG
Jalan dr. Soetomo No. 17 Limpung 51271 Telp. : (0285) 4468362
Email : rslimpung@gmail.com ꞁ rsudlimpung@batangkab.go.id