HASIL EVALUASI RENCANA TINDAK LANJUT AUDIT KLINIS OKTOBER 2019
NO INDIKATOR FAKTA TEMUAN AUDIT RENCANA TINDAK
LANJUT 1. Kepatuhan dalam penulisan SOAP Penulisan SOAP pada 1. Masih banyak belum Mengingatkan kepada rekam medik melakukan penulisan SOAP dokter/bidan selalu pada status pasien melakukan penulisan SOAP 2. Banyak ditemukan tidak pada rekam medik. dilakukan penulisan SOAP pada pasien rujukan 2. Kepatuhan menggunakan paraf Penggunaan paraf pada Masih banyak belum Mengingatkan kepada setelah mengisi rekam medik rekam medik menggunakan paraf setelah dokter/bidan untuk selalu mengisi status menggunakan paraf setelah mengisi rekam medik.
PENANGGUNG JAWAB UKP KETUA TIM AUDIT INTERNAL
dr. ROSAULI MANURUNG dr. AMRULLAH
RENCANA TINDAK LANJUT AUDIT KLINIS SEPTEMBER – OKTOBER 2017 NO HAL YANG DI AUDIT HASIL AUDIT RENCANA TINDAK LANJUT TINDAK EVALUASI LANJUT 1. Penulisan SOAP pada rekam 1. Masih banyak belum Mengingatkan kepada Evaluasi dan Terlaksana medik melakukan penulisan dokter/bidan selalu melakukan pemantauan 1 namun belum SOAP pada status penulisan SOAP pada rekam minngu lengkap pasien medik. 2. Banyak ditemukan tidak dilakukan penulisan SOAP pada pasien rujukan 2. Penggunan paraf pada rekam Masih banyak belum Mengingatkan kepada Evaluasi dan Terlaksana medik menggunakan paraf dokter/bidan untuk selalu pemantauan 1 namun belum setelah mengisi status menggunakan paraf setelah minggu lengkap mengisi rekam medik. Keterangan : Penulisan SOAP sudah terlaksana namun cara masih banyak bagian yang blm diisi, seperti : RPD, RPO, Alergi obat, Pemeriksaan Fisik, Edukasi Untuk tindak lanjut diharapkan dokter/bidan bisa melengkapi rekam medik dan akan dievaluasi 1 bulan lagi.