PROFIL KESESUAIAN PEMAKAIAN OBAT FORMULARIUM

PADA PASIEN RAWAT JALAN DAN RAWAT INAP

RUMAH SAKIT BERSALIN X
2018
A. PENDAHULUAN
Pelayanan rumah sakit tidak dapat terlepas dari pelayanan farmasi. Kebutuhan
akan penyediaan dan pemakaian obat-obatan yang berkualitas dan rasional diatur dalam
sistem formularium dimana obat-obatan yang dipakai terdapat dalam buku formularium.
Formularium rumah sakit merupakan landasan kebijakan manajemen rumah sakit dan
menjadi prinsip penting yang harus diperhatikan dalam pengelolaan farmasi. Rumah sakit
harus menetapkan obat mana yang harus tersedia untuk diresepkan dan dipesan oleh
praktisi kesehatan. Keputusan ini didasarkan pada misi rumah sakit, kebutuhan pasien
dan jenis pelayanan yang disiapkan. Rumah sakit harus mengembangkan suatu daftar dari
semua obat yang ada di stok atau sudah tersedia, dari sumber luar.
Menurut Kementrian Kesehatan RI No 58 tahun 2014, Formularium Rumah Sakit
merupakan penerapan konsep obat esensial di rumah sakit yang berisi daftar obat dan
informasi penggunaannya. Obat yang termasuk dalam daftar formularium merupakan
obat pilihan utama (drug of choice) dan juga obat-obat alternatifnya. Formularium secara
rutin harus dievaluasi dan direvisi sesuai kebijakan dan kebutuhan rumah sakit.
Formularium rumah sakit disusun mengacu pada Formularium Nasional dimana
formularium ini merupakan daftar obat yang disepakati oleh staf medis dan disusun oleh
Panitia Farmasi dan Terapi yang ditetapkan oleh Direktur Rumah Sakit X. Sedangkan
definisi formularium (Pedoman Penyusunan Formularium Rumah sakit, Depkes (2010)
yaitu: Formularium merupakan suatu dokumen yang secara terus menerus direvisi,
memuat sediaan obat dan informasi penting lainnya yang merefleksikan keputusan klinik
mutakhir dari staf medis rumah sakit.
Sistem Formularium menurut buku Pedoman Penyusunan Formularium Rumah
Sakit, Direktorat Jenderal Bina Kefarmasian dan Alat Kesehatan Kementrian Kesehatan
RI bekerjasama dengan Japan Internasional Cooperation Agency 2010 terdiri atas
Evaluasi penggunaan obat, Penilaian dan Pemilihan Obat. Evaluasi penggunaan obat
bertujuan untuk menjamin penggunaan obat yang aman dan cost effective, dilakukan
 dengan dua cara yaitu pengkajian dengan mengambil data dari pustaka dan pengkajian
dengan mengambil data sendiri. Penilaian, setiap obat baru yang diusulkan untuk masuk
dalam formularium harus dilengkapi dengan informasi tentang kelas terapi, indikasi
terapi, bentuk sediaan dan kekuatan, kisaran dosis, efek samping dan efek toksik.
Pemilihan obat dengan memperhatikan faktor kelembagaan yaitu kebijakan rumah sakit,
faktor obat dan faktor biaya.

B. FORMULARIUM

Isi Formularium berdasarkan buku Pedoman Penyusunan Formularium Rumah

Sakit, Direktorat Jenderal Bina Kefarmasian dan Alat Kesehatan Kementrian Kesehatan
RI bekerjasama dengan Japan Internasional Cooperation Agency 2010 yaitu Formularium
berisi tiga bagian utama :
a. Informasi kebijakan dan prosedur rumah sakit tentang obat. Kebijakan mencakup
antara lain: tentang pemberlakuan formularium, tatalaksana obat (kebijakan umum
dalam penulisan resep, kebijakan penulisan obat generik, prosedur pengusulan obat
untuk ditambahkan atau dihapus dari formularium, SK tentang TFT, dll.
b. Daftar Obat. Bagian ini merupakan inti dari formularium yang berisi informasi dari
setiap obat disertai satu atau lebih indeks untuk memudahkan penggunaan
formularium.
c. Informasi khusus. Informasi khusus tergantung pada kebutuhan masing-masing
rumah sakit.
Formularium rumah sakit, diharapkan dapat meningkatkan efisiensi dan juga
efektivitas pengelolaan persediaan obat mulai dari perencanaan, pengadaan, dan distribusi
serta dapat meningkatkan pendapatan rumah sakit lewat IFRS (Instalasi Farmasi Rumah
Sakit) dengan meningkatnya jumlah resep yang terlayani, dan semakin sedikit resep yang
keluar dari rumah sakit. Banyaknya jenis obat akan mengakibatkan pengelolaan yang
semakin kompleks, dan membutuhkan biaya tinggi karena besarnya risiko yang harus
ditanggung. Risiko yang harus dialami adalah biaya penyimpanan, biaya pemesanan,
biaya kerusakan, jumlah obat kadaluarsa makin tinggi dan kemungkinan pasien mendapat
obat yang tidak rasional akan makin besar. Pemanfaatan formularium yang tidak optimal
dalam peresepan dokter, berdampak menurunkan mutu dan kualitas pelayanan kesehatan.
 Data yang dikumpulkan diambil dari resep yang masuk ke Instalasi Farmasi baik
resep rawat jalan, rawat inap maupun UGD. Kemudian resep dipilah lagi berdasarkan asal
poli yang mengeluarkan resep. Untuk resep dari pasien rawat inap terdiri dari Poli
Kandungan, Poli Anak dan Poli Umum. Sedangkan resep dari ruang rawat inap terdiri
dari Ruang Bersalin, Ruang anak, Ruang Bayi. Dan yang terakhir berasal dari UGD (Unit
Gawat Darurat). Seluruh resep yang masuk farmasi tiap item obatnya dimasukan ke
dalam kategori G (Generik), NGF (Non Generik Formularium) dan NGNF (Non generik
Non Formularium).
C. PEMBAHASAN
Pengambilan data dilakukan pada resep rawat jalan bulan Mei, Juli, dan Agustus
2018. Data yang didapat sebagai berikut:
RAWAT JALAN
Bulan Mei
Poli Kandungan Poli Anak Poli Umum
Tgl
G NGF NGNF G NGF NGNF G NGF NGNF
1 - 6 1 - - - - - -
2 2 80 14 1 19 8 - 19 4
3 1 32 1 1 32 1 1 31 4
4 8 50 2 - 16 3 4 71 1
5 - 126 3 3 57 9 - 31 1
6 - - - 2 36 4 - - -
7 2 74 3 - 6 - 3 35 6
8 - 37 1 1 11 - 1 33 2
9 - 110 2 1 38 3 3 41 3
10 - 1 - 1 6 1 - - -
11 - 62 - 2 7 2 - - -
12 - 101 2 1 8 4 1 30 3
13 - 7 - - 21 3 - 28 5
14 2 53 - 1 10 1 - 26 2
15 - 49 - 2 13 - 3 18 2
16 - 55 - - 30 3 - 17 2
17 - 57 2 - - - 1 23 1
18 - 64 15 7 49 15 1 24 10
19 - - - 4 22 6 - - -
20 - 76 2 - - - 16 30 20
21 2 69 3 2 19 3 1 24 3
22 - 48 1 - 6 - 5 25 3
23 1 53 2 - 11 - - 23 -
24 - 58 - 1 7 - 3 36 -
25 1 63 1 - 17 - 2 50 4
26 - 101 5 4 24 3 - 12 -
27 - - - 2 21 2 - - -
28 - 55 1 2 9 3 - 38 1
29 - 5 - - 2 - - - -
30 1 13 3 2 11 4 - 30 1
31 - 59 - 1 37 - 3 32 -
20 1.564 64 41 545 78 48 727 78
Bulan Juli
Poli Kandungan Poli Anak Poli Umum
Tgl
G NGF NGNF G NGF NGNF G NGF NGNF
1 - 2 - - 30 1 - - -
2 - 55 1 2 11 3 1 6 -
3 - 60 2 - 12 1 - 18 -
4 1 87 - 2 20 - - 15 1
5 - 56 2 - 9 1 1 12 2
6 - 81 1 - 11 - - 16 -
7 - 36 4 1 23 1 - 29 4
8 - - - - 66 1 - 27 -
9 1 79 7 3 21 13 1 25 14
10 2 98 6 4 13 - - 24 -
11 1 48 1 3 29 5 2 43 3
12 - 65 - - 4 - 1 15 4
13 - 96 1 1 9 - - - -
14 - 100 3 9 42 5 - - -
15 - 5 - 4 15 7 4 7 7
16 - 74 4 - 18 4 1 3 3
17 1 51 1 - 13 8 2 43 -
18 - 48 - - 15 4 - 36 6
19 - 68 - 4 22 3 - - -
20 - 70 - 1 4 - - 43 6
21 - 70 1 3 42 4 1 11 -
22 - - - - 17 - - - -
23 - 49 - - - - - 31 2
24 - 37 3 1 12 - - 39 2
25 1 45 - 3 34 6 4 30 -
26 1 76 1 - - - - 41 -
27 - 53 1 1 3 - - 26 -
28 - 52 2 1 25 7 1 48 6
29 - 3 - - 63 - 1 188 7
30 - 71 - 2 13 1 - 37 -
31 1 57 - - 2 - - 53 1
9 1.698 41 45 598 75 20 952 74
Bulan Agustus
Poli Kandungan Poli Anak Poli Umum
Tgl
G NGF NGNF G NGF NGNF G NGF NGNF
1 - 79 3 1 44 6 - 60 2
2 1 65 1 - 19 - - 13 1
3 1 57 - 2 18 - - 54 6
4 - 80 6 10 62 - - 34 -
5 - - - 3 81 11 - - -
6 - 63 2 - 12 2 - 32 1
7 - 42 2 - - - - - -
8 1 76 1 2 69 1 - 60 -
9 - 96 - - 14 - 5 118 -
10 - 31 - 1 11 1 3 68 11
11 - 93 4 3 43 6 6 41 2
12 - - - 2 41 - - - -
13 1 54 1 1 8 1 - 92 -
14 - 74 - 1 19 1 - 32 3
15 - 89 - - 45 4 - 60 -
16 - 46 1 1 10 - - 6 -
17 1 - - - - - 8 88 -
18 2 24 - 2 9 2 - - -
19 - - - - 13 - - - -
20 1 31 - - 43 - - 16 -
21 1 63 1 - 3 - 1 50 2
22 - 2 - - - - - - -
23 1 89 2 5 38 1 - 35 7
24 - 60 - - 30 - 1 73 -
25 - 96 - - 45 3 - 31 5
26 - - - - 30 - - - -
27 - 50 - - - - - 36 -
28 - 33 - 2 25 11 3 59 -
29 - 55 6 - 37 9 - 71 -
30 - 51 1 - - - - 35 1
31 - 25 - - 18 - - 23 -
9 1.547 31 35 789 59 27 1.187 42
RAWAT INAP
Bulan Mei
Ruang Bersalin Ruang Bayi Ruang Anak
Tgl
G NGF NGNF G NGF NGNF G NGF NGNF
1 3 34 - - - - - - -
2 2 15 2 - - - 2 11 2
3 3 28 - - - - - - -
4 2 21 - - - - 2 11 1
5 - - - - - - - 9 -
6 1 10 - - - - - 11 1
7 2 23 1 - 9 - - - -
8 2 21 - - - - 1 9 -
9 3 18 1 - - - - 8 -
10 1 22 - - - - 3 5 -
11 5 31 1 - - - - - -
12 6 46 3 - - - - - -
13 5 34 1 - - - - 8 -
14 3 32 2 - - - 2 13 -
15 - 3 - - - - 19 8 -
16 3 27 2 - 2 - - - -
17 - - - - - - - - -
18 3 12 1 - - - 7 7 -
19 - - - - - - 1 6 1
20 - 14 - - - - - - -
21 - - - - - - - - -
22 4 46 - - - - 1 10 1
23 3 33 - - - - - 6 -
24 5 47 2 - 1 - - 1 -
25 5 40 1 - 3 - 3 5 1
26 1 21 2 - - - 2 3 -
27 5 44 1 - 2 - - - -
28 3 6 1 - 1 - 2 5 -
29 1 13 - - - - 2 7 -
30 - 6 - - - - - - -
31 - 6 - - - - 6 14 -
77 680 21 - 18 - 53 158 7
Bulan Juli
Ruang Bersalin Ruang Bayi Ruang Anak
Tgl
G NGF NGNF G NGF NGNF G NGF NGNF
1 3 10 2 - - - - 9 -
2 1 3 - - - - 5 4 -
3 - - - - 3 - 3 13 -
4 4 14 - - 1 - 1 1 -
5 - - - - - - 2 9 -
6 2 5 7 - - - - 12 2
7 - 20 - - 1 - - 7 -
8 2 9 - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -
11 - - - - - - - - -
12 9 30 - - 1 - - - -
13 7 18 2 - - - - 6 -
14 1 11 - - - - - - -
15 1 23 1 - - - - - -
16 5 13 - - - - - - -
17 1 2 - - - - - - -
18 - - - - - - - 4 -
19 3 40 - - - - - - -
20 - - - - - - - 4 -
21 7 26 - - 5 - 4 16 -
22 - - - - - - - 6 -
23 - 15 - - - - 4 10 -
24 - - - - - - - - -
25 - - - - - - - - -
26 - - 2 - - - - - -
27 1 32 - - - - - - -
28 - - - - - - - - -
29 19 - - - - - - - -
30 - 26 5 - - - - - -
31 - 15 - - - - - 1 -
65 312 19 - 11 - 15 106 2
Bulan Agustus
Ruang Bersalin Ruang Bayi Ruang Anak
Tgl
G NGF NGNF G NGF NGNF G NGF NGNF
1 - 24 - - - - - 4 -
2 9 26 5 - - - - - -
3 13 84 - - 1 - - - -
4 9 19 - - - - 4 7 1
5 - 3 1 - - - - - -
6 - 21 - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - 12 - - - - 2 9 -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -
11 - 50 - - - - - 8 -
12 2 27 - - - - - - -
13 9 10 1 - - - - - -
14 - - 3 - - - - - -
15 6 32 - - - - 1 29 2
16 - 16 - - - - 5 24 4
17 - - - - - - - - -
18 - - - - 14 - - - -
19 - - - - - - - - -
20 4 23 2 - - - - - -
21 3 21 - - - - - - -
22 - - - - - - - - -
23 - - - - - - - - -
24 - - 2 - - - - - -
25 - - - - - - - - -
26 - 28 - - - - - - -
27 3 15 - - 1 - - - -
28 3 - - - - - - 1 -
29 5 34 6 - - - - - -
30 - - - - 10 1 - - -
31 1 9 - - - - - - -
64 442 34 - 26 1 12 81 7
UGD
MEI JULI AGUSTUS
Tgl
G NGF NGNF G NGF NGNF G NGF NGNF
1 11 98 20 4 52 7 - 40 3
2 7 57 15 6 44 13 2 83 15
3 2 37 2 2 49 3 1 77 3
4 - - - 2 15 1 1 48 1
5 5 56 7 - 26 - 16 155 11
6 9 93 5 2 39 4 8 58 7
7 5 61 12 - 51 1 7 130 16
8 1 32 3 2 48 4 3 89 -
9 1 30 1 10 38 5 2 21 -
10 1 97 7 4 15 - 1 55 1
11 - 53 2 10 54 - 1 43 2
12 6 68 16 1 52 1 11 120 7
13 5 29 4 1 50 2 12 80 10
14 5 45 14 18 86 12 1 26 4
15 - 44 8 3 41 2 1 72 3
16 - 26 1 - 38 - - 77 2
17 4 27 4 4 39 2 13 84 -
18 6 49 12 2 29 3 20 126 14
19 11 69 8 3 58 9 20 124 3
20 - - - 2 40 7 - 13 -
21 - 24 - 2 70 3 6 69 1
22 2 30 2 5 72 5 14 150 8
23 - 30 2 1 26 5 1 50 4
24 - 22 2 2 49 - 9 46 -
25 3 21 - 1 36 - 4 48 2
26 - 38 3 - 35 1 10 92 15
27 9 120 11 2 57 1 - 30 -
28 2 46 3 - 65 2 12 30 5
29 3 74 5 1 53 5 10 49 8
30 1 41 1 4 102 2 - 47 -
31 - 35 4 - 27 - 7 72 -
99 1.452 174 95 1.456 100 195 2.080 145
 %
MEI JULI AGUST JUMLAH TOTAL
RAWAT JALAN NGNF
Kandungan G 20 9 9 38
NGF 1.564 1.698 1.547 4.809 4.983 2.73%
NGNF 64 41 31 136

Poli Anak G 41 45 35 121

NGF 545 598 789 1.932 2.265 9.34%
NGNF 78 75 59 212

Poli Umum G 48 20 27 95
NGF 727 952 1.187 2.866 3.155 6.15%
NGNF 78 74 42 194

RAWAT INAP
R. Bersalin G 77 65 64 206
NGF 680 312 442 1.434 1.714 4.32%
NGNF 21 19 34 74

R. Bayi G - - - -
NGF 18 11 26 55 56 1.78%
NGNF - - 1 1

R. Anak G 53 15 12 80
NGF 158 106 81 345 441 3.63%
NGNF 7 2 7 16

UGD
G 99 95 195 389
NGF 1.452 1.456 2.080 4.988 5.796 7.23%
NGNF 174 100 145 419

Rawat Jalan Rawat Inap

Poli 2.73 R. Bersalin 4.32
Kandungan
Poli Anak 9.34 R. Bayi 1.78
Poli Umum 6.15 R. Anak 3.63
UGD 7.23
 10
9
8
7
6
5
4 Rawat Jalan
3
Rawat Inap
2
1
0

D. PENUTUP
Dari data yang diperoleh dapat diketahui profil pemakaian obat Non Generik Non
Formularium (NGNF) pada pasien Rawat Jalan di Poli Kandungan 2.73 %, di Poli Anak
9.34 %, di Poli Umum 6.15 %.
Sedangkan pemakaian NGNF pada Rawat Inap di Ruang Bersalin 4.32 %, di Ruang Bayi
1.78 %, Ruang Anak 3.63 %.
Penggunaan NGNF di UGD sebesar 7.23 %.
Penggunaan obat diluar formularium masih dijumpai pada resep yang tertulis di
RS X baik pada pasien rawat jalan, rawat inap dan UGD, akan tetapi penulisannya masih
relative kecil di bandingkan dengan obat yang yang masuk dalam formularium.
Penggunaan obat di luar formularium biasanya di berikan pada pasien yang
membutuhkan pengobatan yang tidak tercatum dalam formularium, atau pasien yang
melanjutkan pengobatan dari klinik sebelumnya.
.