Pathway:

Glomerulonefritis Diabetes melitus Hipertensi Ginjal polikistik

kronik, pielonefritis
kronik
↑ viskositas darah ↑ volume darah ke ginjal Terbentuk kista pada
parenkim ginjal
↓ ukuran ginjal, terbentuk
jaringan parut ↓ perfusi ke ginjal Ginjal tidak mampu menyaring
darah yang terlalu banyak

Kerusakan ginjal

↓ GFR

Gangguan fungsi ginjal berlangsung kronik

PGK (CKD)

Kerusakan glomerulus Kerusakan tubulus ↓ produksi eritropoetin

Terganggunya ↓ fungsi sumsum tulang

↑ permeabilitas kapiler ↓ jumlah fungsi absorbsi,
belakang
glomerulus yang sekresi, eksresi
berfungsi
Loss Protein ↓ produksi sel darah
Menumpuknya
↓ klirens ginjal toksik metabolit merah ….( 1 )
Proteinuria masif (fosfat, hidrogen,
urea, amonia, 1
Tertimbunnya kreatinin, dsb) Anemia
Hipoalbumin produk hasil
metabolisme
protein di dalam Uremia PK: Anemia
↓ tekanan onkotik darah

Transudasi cairan
intravascular ke intertisiil
Pada GI Pada kulit Pada neuromuskular

Hipovolemi
Gangguan Iritasi saraf
keseimbangan Pruritus Kulit kering perasa nyeri
Aktivasi renin angio- asam basa
tensin aldosteron … (2)
Digaruk
2 Iritasi lambung Nyeri Nyeri
Retensi Na & air kepala otot
Asam lambung ↑ Risiko kerusakan
Edema integritas kulit
Mual, muntah Nyeri akut
Nausea
Kelebihan
volume cairan
Berlebihan &
berkepanjangan

Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari

kebutuhan tubuh
 1 2

↓ produksi sel Aktivasi renin

darah merah angiotensin aldosteron

↓ hemoglobin ↑ tekanan darah

Suplai O2 ke PK : hipertensi
jaringan ↓

Metabolisme
basal terganggu

↓ ATP untuk
beraktivitas

Intoleransi
aktivitas