LAPORAN HASIL SURVEY MAWAS DIR

DESA MANGKUBUMI KEC. SADANANYA T

INDIKATOR PHBS Akses Pelayanan Kesh KIA/KB/GIZI

No. PHBS Tidak ber
Resp 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 PHBS Tenkes BPJS Kematian Bayi KB Imunisasi
1 √ √ √ √ × √ √ √ × × 1 √ √ × √ √
2 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 1 √ × × × ×
3 √ √ √ √ √ √ × √ √ √ 1 √ √ × × ×
4 √ √ √ √ √ √ √ √ √ × 1 √ × × √ √
5 √ √ √ √ √ √ √ √ × × 1 √ √ × × ×
6 √ √ √ √ √ √ √ √ √ × 1 √ √ × √ ×
7 √ √ √ √ √ √ √ √ × × 1 × × × √ √
8 √ √ √ √ √ √ √ √ √ × 1 √ × × √ √
9 √ √ √ √ √ × √ √ × × 1 √ × × √ √
10 √ √ √ √ √ √ √ √ × √ 1 √ × × √ ×
11 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 1 √ √ × √ ×
12 √ √ √ √ √ × √ √ × × 1 √ × × √ √
13 √ √ √ √ × √ √ √ × × 1 √ √ × √ √
14 √ √ √ √ √ √ × √ √ √ 1 √ √ × × ×
15 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 1 √ √ × √ ×
16 √ √ √ √ × √ √ √ × × 1 √ √ × √ √
17 √ √ √ √ √ √ × √ √ √ 1 √ √ × × ×
18 √ √ √ √ × √ √ √ × × 1 √ √ × √ √
19 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 1 √ √ × √ ×
20 √ √ √ √ × √ √ √ × × 1 √ √ × √ √
JML 20 20 20 20 15 18 17 20 10 8 4 16 19 13 0 15 10

Mengetahui,
Kepala UPTD Kesehatan Puskesmas Sadananya

MULYANA, S.Kep
Penata Tk. I - III/d
NIP. 19660620 198603 1 004
URVEY MAWAS DIRI (SMD)
KEC. SADANANYA TAHUN 2015

KIA/KB/GIZI/IMUNISASI Penyakit 3 KESLING

ASI Eks ke Posyandu Garam Iodium Bln Terakhir Jamban Kel SAB Septi Tank PSN
× √ √ Batuk × √ × √
× × √ Batuk √ √ √ √
× × √ Batuk × √ × √
√ √ √ - × √ × √
× × √ - × √ × √
× × √ Batuk, diare √ √ √ √
× √ √ Batuk, diare √ √ × √
√ √ √ - √ √ × √
√ √ √ Batuk √ √ × √
× × √ Batuk √ √ × √
× × √ Diare × √ × √
√ √ √ Batuk √ √ × √
× √ √ Batuk × √ × √
× × √ Batuk × √ × √
× × √ Diare × √ × √
× √ √ Batuk × √ × √
× × √ Batuk × √ × √
× √ √ Batuk × √ × √
× × √ Diare × √ × √
× √ √ Batuk × √ × √
4 10 20 7 20 2 20

Sadananya, 31 September 2015

Programer,

NUNIK WIDIASTUTI, S.KM

NIP. 19850411 201101 2 003