DINAS KESEHATAN KABUPATEN KARAWANG

UPTD PUSKESMAS KUTAMUKTI

KECAMATAN KUTAWALUYA
Jl. Raya Poris Desa Kutamukti Kec. Kutawaluya Kab. Karawang

BERITA ACARA SERAH TERIMA

NO : / / I / PKM / 2012

Pada hari ini Senin, tanggal 16 Januari 2012. Saya menyerahkan obat yang

didistribusikan dari Gudang Farmasi Karawang ke Puskesmas Kutamukti kepada

bendahara barang puskesmas dengan item obat dan perbekalan kesehatan dan jumlah

terlampir.

Demikian berita acara ini di buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Karawang, 17 Januari 2012

Bendahara Barang Pengelola Obat

Puskesmas Kutamukti Puskesmas Kutamukti

TATANG SUJANA YUNISTIA ANGGRAINI, AMF.

NIP. 19790115 200701 2 006 NIP. 19840604 201001 2 016

Mengetahui

Kepala UPTD. Puskesmas Kutamukti

H. AEP SAEPUDIN, S.KM.

NIP. 19730311 199503 1 003